Трехмерная эхография в акушерстве - Медведев М.В. - Практическое пособие

Год выпуска: 2007

Автор: Медведев М.В.

Жанр: Акушерство

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Седьмой том энциклопедии ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии посвящен различным аспектам применения трехмерной эхографии в пренатальной диагностике. Этот метод, не успев широко распространиться в акушерской практике, оброс множеством мифов. Так происходит с любым новым методом исследования в пренатальной диагностике. Еще не так давно, лет десять назад, многие отечественные специалисты могли только мечтать о повседневном применении режима цветового допплеровского картирования и возлагали большие надежды на значительное повышение точности прогнозирования задержки внутриутробного развития плода и гестоза, пренатальной диагностики врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии. Однако с началом широкого внедрения допплерографии мифы развеялись и постепенно сформировалось правильное отношение к реальным диагностическим возможностям этого метода.

То же самое в настоящее время происходит и с трехмерной эхографией. Поэтому основной задачей книги «Трехмерная эхография в акушерстве» является объективное рассмотрение накопленного первого отечественного и зарубежного опыта применения трехмерной эхографии в акушерской практике и развенчание широко распространившихся слухов и мифов.
Наиболее частым мифом является утверждение, что трехмерная эхография по-прежнему является дорогостоящей игрушкой. К моему удивлению, это утверждают не только специалисты, которые не имеют трехмерную эхографию в своем диагностическом арсенале, но и те, кто уже использует этот метод. Еще не так давно я сам считал, что этот метод является лишь дорогостоящей игрушкой, но по мере его совершенствования и расширения диагностических возможностей мои взгляды на трехмерную эхографию в корне изменились. Наглядной иллюстрацией этому могут служить эхограммы объемной реконструкции, полученные в 1990 и 2005 годах.
Революционным для трехмерной эхографии стал 2000 г., когда появился режим 4D. Спустя три года я уже был окончательно убежден, что этот метод должен быть в арсенале каждого регионального центра пренатальной диагностики. К такому заключению я пришел после появления технологии STIC, которая позволяет формировать кинопетлю объемных изображений сердца плода с анализом в различных режимах — от цветового или энергетического допплеровского картирования и поверхностной реконструкции до inversion. Но пройдет, по-видимому, не более десяти лет и трехмерная эхография станет такой же доступной опцией, какой стал режим цветового допплеровского картирования.
С другой стороны, не менее распространенным заблуждением является мнение о том, что трехмерная эхография позволяет значительно повысить качество пренатальной диагностики различных врожденных пороков. Сегодня трехмерная эхография представляет собой ценный инструмент уточняющей или подтверждающей диагностики, но используется только в качестве дополнительного метода, а двухмерная эхография по-прежнему является доминирующим методом ультразвуковой пренатальной диагностики. На мой взгляд, объективная востребованность трехмерной эхографии вряд ли превышает 5% от общего количества консультативных исследований. Основным фундаментом повышения точности пренатальной ультразвуковой диагностики являлась, является и будет являться в первую очередь квалификация специалистов, проводящих пренатальные ультразвуковые исследования. Отечественная практика убедительно показывает, что опытный врач, работающий на аппарате даже среднего класса без режима трехмерной эхографии, вносит существенно больший вклад в пренатальное выявление различных врожденных и наследственных заболеваний, нежели недостаточно подготовленный специалист за экраном прибора экспертного класса с режимами ¾D. Поэтому в настоящее время оправдано приобретение ультразвуковых аппаратов с новыми технологиями только для оснащения рабочих мест опытных специалистов региональных центров пренатальной диагностики.

В книге «Трехмерная эхография в акушерстве» я постарался объективно и всесторонне рассмотреть все основные современные аспекты применения трехмерной эхографии в разные сроки беременности. Для этого был использован первый опыт как отечественных, так и зарубежных специалистов. Поэтому выражаю особую благодарность специалистам пренатальной диагностики Уфы, Казани, Красноярска, Саратова, Омска, Калининграда и Воронежа за предоставленные интересные клинические наблюдения.

Содержание книги