Критические состояния в акушерстве - Серов В.Н. - Руководство для врачей

Год выпуска: 2003

Автор: Серов В.Н., Маркин С. А.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Каждая монография по акушерству традиционно начинается с анализа причин материнской и перинатальной смертности. Именно акушеры проделали кропотливый труд по систематизации этих причин, выделению предрасполагающих факторов и факторов риска. Они первыми среди клиницистов начали борьбу со смертельно опасными осложнениями на отдаленных рубежах, создав систему заблаговременного выявления и профилактики угрожающих состояний. Таким образом, динамика этих показателей, к сожалению, не всегда утешительная, стала не столько регулярным итогом работы за определенный промежуток времени, сколько стимулом к реальному усовершенствованию системы безопасного материнства. В некоторых странах, например, в Великобритании это дало возможность в сто раз уменьшить материнскую смертность. В других странах были получены более скромные, по обнадеживающие результаты. Регулярность публикаций таких научных аналитических отчетов с указанием эффективности тех или иных методов воздействия дало возможность ведущим специалистам (см. работы В. И. Кулакова, В. Н. Серова, Г. М. Савельевой, Э. К. Айламазяна, В. И. Краснопольского, А. Н. Стрижакова и других) разрабатывать стратегию акушерской науки и сосредотачивать внимание па наиболее весомых факторах материнской и перинатальной смертности, которые имеют «непроходящую» значимость на протяжении многих лет, согласно статистике любого уровня обобщения (Госкомстат, Минздрав, горздрав, отдельная клиника). К таким критическим состояниям, вызывающим особую тревогу и настороженность уже многие годы относят кровотечения, преэклампсию и эклампсию, гнойно-септические послеродовые заболевания, ятрогенные осложнения. Их значимость определяется тем местом, которое они занимают в структуре причин материнской смертности. Поэтому именно этим состояниям из года в год обеспечивается пристальное внимание: апробируются новые подходы в ранней диагностике, профилактике и лечении. Это, в известной мере, способствует некоторым внутриструктурным изменениям в каждой из традиционно значимых причин. Например, кровотечения делятся на массивные и не массивные, но осложненные шоком, коагулопатические (наследственные и ятрогенные) и т. д. Соответственно внутриструктурной перестройке видоизменяются те подходы, которые были справедливы к лечению, казалось бы, этих же самых акушерских кровотечений, которые и были популярны в прошлые годы. Они стали не так актуальны в настоящее время, когда на первое место вышли кровесбере-гающие методики, аутоплазмодонорство и другие методы трансфузиологии.

Книгу мы назвали «Критические состояния в акушерстве», полагая, что все частности, в том числе методы периоперационной защиты (акушерская анестезиология) органично входят в ургентное акушерство, в зоне клинических интересов которого работает и анестезиолог.

Содержание книги

«Критические состояния в акушерстве»

Материнская смертность, обусловленная анестезией
Прописные истины. Физиологические изменения вовремя беременности (норма беременности)
Особенности фармакотерапии у акушерских больных
Инфекционные заболевания и беременность (информация для анестезиологов)
Влияние анестетиков на фето-плацентарную систему. Анестезиологическое обеспечение не акушерских хирургических вмешательств
Преэклампсия и эклампсия
Аспират нет желудочі гым содержимым (аспирационный синдром, синдром Мендельсона, аспирационный пневмонит)
Эмболия амниотической жидкостью
Венозная воздушная эмболия (ВВЭ)

Венозный тромбоэмболизм (общие представления) (совместное М.С. Маркиной)
Акушерские кровотечения
Нарушения коагуляции и гемоглобинопатии у акушерских больных (совместно с А.С. Добродеевым)
Анафилактические и анафилактоидные реакции (ведение беременных с заболеваниями иммунной системы)