Акушерство: национальное руководство - Савельева Г. М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е.
Год выпуска: 2019
Автор: под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского
Жанр: Акушерство
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В подготовке Национального руководства по акушерству в качестве авторов-составителей, научных редакторов и рецензентов участвовали ведущие специалисты акушеры-гинекологи - сотрудники Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, Российского университета дружбы народов, Российской медицинской академии последипломного образования, Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и др. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Руководство предназначено врачам женских консультаций, родильных домов, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.
Прошло 8 лет со времени издания первого национального руководства "Акушерство". Цель, которую авторы ставили перед собой, была достигнута: на время отсутствия в нашей стране единых порядков, стандартов и клинических протоколов удалось вооружить врача необходимыми знаниями в области оказания акушерской помощи.
За прошедшие годы в акушерской науке и практике, как и в медицине в целом, произошли существенные изменения. В ходе реализации Концепции демографической политики в Российской Федерации отмечена положительная динамика демографических процессов. За период с 2007 по 2014 г. рождаемость увеличилась на 17,7% (с 11,3 до 13,3 на 1000 родившихся живыми), общий коэффициент смертности снизился на 10,3% (с 14,6 до 13,1 на 1000 населения), естественный прирост населения впервые в 2013 г. достиг значения +0,2.
Одними из основных критериев оценки состояния здоровья женщин и качества акушерской помощи, определяющих репродуктивный и трудовой потенциал будущих поколений, остаются показатели материнской и перинатальной смертности. Величина этих показателей является индикатором социального здоровья общества, состояния материально-технической базы и уровня развития науки и здравоохранения, санитарной культуры населения. Показатель материнской смертности за прошедший период снизился в два раза (с 22,0 до 10,8 на 100 тысяч живорожденных).
Переход России в 2012 г. на новые правила регистрации рождения детей, соответствующие рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, стал необходимым шагом на пути совершенствования системы охраны материнства и детства. Согласно утвержденным медицинским критериям рождения, в настоящее время регистрируются новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 г и более при сроке беременности от 22 полных недель и выше. В связи с этим стратегической задачей оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде является сохранение каждой желанной беременности и каждого рождающегося ребенка путем сокращения предотвратимых заболеваний при беременности и в родах, повышения качества базовой акушерской и перинатальной помощи. Несмотря на сложности в выхаживании детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, динамика перинатальной смертности демонстрирует определенные успехи. Отдельно следует отметить развитие в нашей стране неонатальной хирургии.
Модернизация здравоохранения привела к оснащению подавляющего большинства родовспомогательных учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой, в том числе специальным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В результате введения родовых сертификатов значительно улучшилась материально-техническая база организаций родовспоможения в целом. В последние годы основным звеном в системе родовспоможения у беременных высокого риска стали перинатальные центры, что сделало возможным реализацию трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным.
В то же время внедрение в практику новых технологий требует повышения квалификации врачей, акушерок, медицинских сестер. Для решения проблемы подготовки кадров (акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и среднего медицинского персонала) созданы обучающие симуляционные центры на базе федеральных государственных организаций.
Позитивные сдвиги в развитии нашей специальности очевидны, поэтому назрела необходимость в выходе нового национального руководства. Авторы надеются, что данное издание будет способствовать дальнейшему повышению профессионализма медицинских работников.
В новое издание внесены разделы, которые получили развитие в последние годы: принципы доказательной медицины, организационные вопросы оказания акушерской помощи. Пополнились новыми сведениями такие главы, как "Беременность у женщин с трансплантированной почкой", "Беременность после ЭКО". Введены новые темы: неиммунная водянка беременных, врастание плаценты. Содержание многих глав подверглось существенной переработке в соответствии с достижениями мировой медицинской науки и практики.
Изложенная тактика ведения беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях соответствует вновь созданному Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н), что является чрезвычайно важным для врачей акушеров-гинекологов, профильных специалистов и организаторов здравоохранения.
В последние годы становится очевидным, что будущее родовспоможения неразрывно связано с прогрессом в области молекулярной и клеточной биологии, других фундаментальных наук. В современном акушерстве первоочередное значение имеет определение генетических предикторов, роли полиморфизма генов в развитии того или иного заболевания на основе молекулярно-биологических методов диагностики. Получение новых фундаментальных знаний патогенетических механизмов, приводящих к нарушению репродуктивной функции и осложнениям беременности и родов, разработка основ предиктивной медицины для выявления групп риска по развитию осложнений и их предупреждению, будут способствовать повышению отечественных стандартов и норм до уровня лучшей международной практики.
Следуя правилам компактного изложения практически важных вопросов для акушеров, часть разделов авторский коллектив решил представить только на электронном ресурсе, сопровождающем руководство.
В создании национального руководства под эгидой Российского общества акушеров-гинекологов приняли участие ведущие ученые нашей страны, в том числе сотрудники НЦАГиП им. акад. В. И. Кулакова, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, РУДН, МОНИИАГ, других кафедр и институтов.
Авторский коллектив выражает уверенность, что созданное руководство поможет всем врачам, работающим на различных уровнях оказания акушерской помощи, от районных больниц до перинатальных центров, в реализации стратегии демографического развития страны на ближайшие годы, достижения стабильной численности населения и создания предпосылок его роста.
Авторы надеются, что в национальном руководстве найдут для себя полезные сведения как акушеры-гинекологи и неонатологи, так и врачи других специальностей, работающие с беременными: терапевты, анестезиологи-реаниматологи родовспомогательных учреждений, организаторы здравоохранения. Полезным будет издаваемый труд и для работников среднего звена акушерских учреждений любого уровня.
Все замечания и предложения по совершенствованию данного руководства будут с благодарностью приняты авторами и учтены при следующих переизданиях книги.
Содержание книги
«Акушерство: национальное руководство»
- Организация акушерской и неонатологической медицинской помощи в Российской Федерации
- Демографическая ситуация в Российской Федерации
- Принципы доказательной медицины в акушерстве и гинекологии
- Материнская и перинатальная заболеваемость и смертность, пути снижения
- Деонтология в акушерстве
- Современные представления об анатомо-физиологических особенностях женского организма
- Изменения в организме женщины во время беременности
- Рациональное поведение здоровой женщины в период беременности
- Ведение физиологически протекающей беременности
- Физиологические роды
- Физиологическое течение послеродового периода и периода новорожденности
- Клинические методы обследования беременных
- Лабораторные методы диагностики
- Клинический анализ крови и коагулограмма в динамике беременности
- Исследование гормонального профиля в динамике беременности
- Биохимический скрининг 1 и 2 триместра беременности
- Биохимический анализ крови
- Глюкозотолерантный тест
- Общий анализ мочи
- Инфекционный скрининг при беременности
- Инструментальные неинвазивные методы диагностики
- Пренатальный скрининг
- Ультразвуковое исследование
- Допплерография
- Кардиотокография
- Магнитно-резонансная томография
- Инструментальные инвазивные методы диагностики
- Амнио- и фетоскопия
- Инвазивные методы пренатальной диагностики
- Беременность у несовершеннолетних
- Тактика ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения
- Многоплодная беременность
- Самопроизвольный аборт (выкидыш)
- Привычное невынашивание беременности
- Неразвивающаяся беременность
- Преждевременные роды
- Перенашивание беременности
- Плацентарная недостаточность
- Задержка роста плода
- Патология околоплодных вод
- Аномалии пуповины
- Токсикозы беременных
- Преэклампсия, эклампсия
- Наследственные дефекты системы гемостаза
- Антифосфолипидный синдром
- HELLP-синдром
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- Эмболия околоплодными водами
- Беременность и заболевания вен
- Неиммунная водянка плода
- Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
- Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
- Беременность и артериальная гипертензия
- Беременность и артериальная гипотония
- Беременность и пролапс митрального клапана
- Беременность и приобретенные пороки сердца
- Беременность и заболевания крови
- Анемии беременных
- Беременность и идиОпатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Беременность и заболевания органов дыхания
- Беременность и острые респираторные заболевания
- Беременность и пневмония
- Беременность и бронхиальная астма
- Беременность и заболевания органов пищеварения
- Беременность и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога у беременных)
- Беременность и хронический гастрит
- Беременность и язвенная болезнь
- Беременность и хронический дуоденит
- Беременность и хронический холецистит
- Беременность и токсический алкогольный гепатит
- Беременность и холестатический гепатоз беременных
- Беременность и хронический панкреатит
- Беременность и запор
- Беременность и геморрой
- Беременность и заболевания почек и мочевыводящих путей
- Беременность и бессимптомная бактериурия
- Беременность и цистит
- Беременность и пиелонефрит
- Беременность и мочекаменная болезнь
- Беременность и аномалии развития мочевыводящих путей
- Беременность и единственная почка
- Острая и хроническая почечная недостаточность при беременности
- Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с трансплантированной почкой
- Беременность и офтальмологические осложнения
- Беременность и эндокринная патология
- Беременность и болезни щитовидной железы
- Беременность и сахарный диабет
- Беременность и депрессивные состояния
- Беременность и психоактивные вещества
- Инфекционные заболевания во время беременности
- Беременность и бактериальный вагиноз
- Урогенитальный кандидоз и беременность
- Уреаплазменная и микоплазменная инфекция при беременности
- Хламидийная инфекция и беременность
- Беременность и сифилис
- Беременность и гонорея
- Беременность и трихомоноз
- Беременность и туберкулез
- Беременность и вирусные гепатиты
- Беременность и ВИЧ/СПИД
- Беременность и папилломавирусная инфекция
- Беременность и генитальная герпесвирусная инфекция
- Беременность и цитомегаловирусная инфекция
- Беременность и инфекция, вызванная парвовирусом В19
- Беременность и инфекция, вызванная стрептококком группы В
- Беременность и доброкачественные заболевания органов малого таза
- Беременность и доброкачественные заболевания шейки матки
- Беременность и миома матки
- Беременность и новообразования
- Беременность и онкологические заболевания
- Рак шейки матки и беременность
- Беременность и злокачественные опухоли яичников
- Беременность и рак молочной железы
- Беременность и трофобластическая болезнь
- Беременность и онкогематологические заболевания
- Беременность и хирургическая патология
- Беременность и острый аппендицит
- Беременность и заболевания желчевыводящих путей
- Беременность и острый панкреатит
- Беременность и кишечная непроходимость
- Беременность и травмы
- Патологические роды
- Роды при разгибательных предлежаниях головки плода
- Роды при асинклитических вставлениях головки плода
- Роды при тазовых предлежаниях
- Роды при высоком прямом и низком поперечном стоянии стреловидного шва
- Роды при неправильных положениях плода
- Клиника и ведение родов при крупном плоде
- Роды при узком тазе
- Клиника и ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки
- Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке
- Клиника и ведение родов при дистоции плечиков
- Выпадение пуповины. Клиника и ведение родов
- Гипоксия плода
- Асфиксия новорожденных
- Кровотечения в акушерской практике
- Кровотечения при поздних сроках беременности и во время родов
- Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде
- Геморрагический шок
- Патология послеродового периода
- Родовой травматизм
- Принципы анестезиологического обеспечения в акушерстве
- Хирургические методы лечения во время беременности
- Коррекция истмико-цервикальной недостаточности
- Наружно-внутренний поворот плода
- Методы прерывания беременности
- Хирургические методы лечения во время родов
- Амниотомия
- Классический акушерский поворот плода «на ножку»
- Рассечение промежности в родах
- Кесарево сечение
- Акушерские щипцы
- Вакуум-экстракция плода
- Извлечение плода за тазовый конец
- Редко выполняемые операции
- Операции в последовом и послеродовом периодах
- Фармакотерапия в акушерской практике
- Врожденные и перинатальные инфекции
- Врожденные пороки развития
- Асфиксия новорожденных
- Респираторный дистресс-синдром новорожденных
- Родовые травмы новорожденного
Дополнительные иллюстрации
книга удалена по просьбе правообладателя