Невынашивание беременности - Кира Е.Ф. - Практическое пособие

Год выпуска: 1999

Автор: Кира Е.Ф.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Невынашивание беременности (НБ) — одно из самых распространенных осложнений в акушерской практике, которое является наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности. НБ является интегральным и в некотором роде универсальным показателем реакции организма на любое выраженное неблагополучие в организме матери, плода, факторов окружающей экологической среды, профессионально-производственных факторов и других неблагоприятных воздействий.
Невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель.
Аборт (от лат. abortus — выкидыш) — прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода менее 500 г. (ВОЗ, 1992).
I. По срокам возникновения:

• до 16 недель — аборт раннего срока;
• от 16 до 22 недель — поздний аборт;
• от 22 до 36 недель — преждевременные роды.

II. По характеру возникновения: самопроизвольный и искусственный (артифициалъный); последний подразделяется на медицинский и криминальный.
Если самопроизвольные аборты у женщин повторяются 3 и более раза подряд, то их называют привычными, т. е. устанавливается диагноз невынашивание беременности.
К самопроизвольным абортам может быть отнесен и несостоявшийся аборт (замершая беременность), при котором плодное яйцо погибает, но изгнание его из матки задерживается.
Недонашивание беременности — преждевременные роды в сроки от 22 до 37 недель.
Недоношенность — уровень развития плода рожденного до окончания нормального периода внутриутробного развития (22—37 нед.), характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к асфиксии, недостаточной сопротивляемостью к воздействию факторов внешней среды.
Новорожденные (плоды), родившиеся в сроки 22-27 недель имеют массу от 500 до 1000 г., в сроки 28—33 недели — 1000–1800 гг., в сроки 34—37 недель — 1900–2500 гг. и более. Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г., считаются плодами с низкой массой тела; до 1500 — с очень низкой; до 1000 г. — с экстремально низкой.
Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г. и более, независимо от признаков жизни, в порядке, установленном приказом МЗ СССР № 848 от 12.06.1986. Регистрации в органах ЗАГС подлежат плоды, родившиеся живыми или мертвыми, с массой тела свыше 1000 г. и длиной тела не менее 35 см или при сроке беременности 28 недель и более, включая новорожденных с массой тела менее 1000 г, при многоплодных родах. Новорожденные массой от 500 до 999 г. также подлежат регистрации, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток). Вскрытию с оформлением протокола патологоанатомического исследования подлежат умершие в родовспомогательных и других лечебных учреждениях живорожденные (новорожденные) и мертворожденные с массой тела 500 г. и более, длиной 25 см и более, при сроке беременности 22 недели и более. Порядок определения критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода регламентирован приказом МЗ РФ № 318 от 4.12.1992 г. «О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».
По определению ВОЗ (1992) самопроизвольным (спорадическим) выкидышем называется прерывание беременности до 22 недель или рождение плода с массой менее 500 г. Спорадический выкидыш в большинстве случаев наступает до 12 недель беременности. Частота самопроизвольного прерывания беременности обычно колеблется от 10 до 25%, в I триместре она достигает 50%, во II триместре — 20% и в III триместре — 30% [Серов В.Н., 1997].
В соответствии с действующим законодательством РФ по желанию женщины медицинский аборт выполняется до 12 недельного срока беременности. Прерывание беременности до 22 недель может выполняться исключительно по медицинским и/или социальным показаниям, регламентированным приказом МЗ РФ № 242 от 11.06.1996 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности».

Содержание книги

«Невынашивание беременности»

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Микроэкосистема влагалища у беременных и ее роль в развитии невынашивания беременности
2. Патогенетические аспекты невынашивания беременности при инфекции
3. Роль гормональных нарушений в развитии невынашивания беременности
4. Невынашивание беременности при воздействии неблагоприятных экзогенных факторов

СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Ведущие клинические проявления невынашивания беременности
2. Особенности диагностики при невынашивании беременности
3. Обследование беременных групп эколого-производственного риска

ТЕРАПИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Лечение влагалищных инфекций у беременных
2. Течение и ведение беременности
3. Тактика ведения преждевременных родов

ПРОФИЛАКТИКА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Лечение влагалищных инфекций вне беременности
2. Обследование женщин при эндокринных причинах невынашивания беременности
3. Коррекция гормональных нарушений вне беременности

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

скачать книгу: «Невынашивание беременности»