Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи - Мазуркевич Г.С. - Практическое пособие

Год выпуска: 2004

Автор: Г. С. Мазуркевич, С. Ф. Багненко

Жанр: Анестезиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Основная задача авторов практического пособия «Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи» — изложение принципиальных положений патогенеза шока и противошоковой терапии; определение некоторых перспективных направлений исследований, разработка которых может внести значимый вклад в теорию и практику проблемы. Одной из задач издания была попытка «раскрепощения» существующих у многих исследователей узких (односторонних) взглядов на шок, предусматривающая уход от тенденциозных, исторически сложившихся в нашей стране представлений о генезе шока, равно как и ряда других экстремальных состояний.
Книга «Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи» не является сборником абсолютных истин и не предполагает пассивного «подчинения читателя чужому руководству», ибо это «легко может погубить дело» (Сперанский А. Д., 1937). Дословное принятие выводов и жесткое соблюдение рекомендаций «для всякого мыслящего читателя явилось бы уходом в схоластику, для которой так типично превращение относительной правды в абсолютные истины догматиков» (Давыдовский И. В., 1951).
Авторы книги «Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи» надеются, что их труд окажется востребованным специалистами разного профиля и будет использован в формировании научного мировоззрения молодых исследователей, ежегодно пополняющих ряды ученых в области теории и практики шока и других экстремальных состояний.

Содержание книги

«Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи»

Шок как типовая реакция организма на агрессию. Определение понятия (Г.С. Мазуркевич, А.И. Тюкавин)
Этапы развития учения о шоке

1. Становление учения о шоке
2. Первые теории шока
3. Учение о шоке в I половине XX в
4. Современные направления изучения проблемы

Биологическая сущность шока. Определение понятия

1. Вводные замечания
2. Формы и механизмы адаптации организма к факторам внешней среды
3. Общие закономерности формирования шока в фило- и онтогенезе
4. Последовательность включения защитных реакций при шоке

Этиология и патогенез (Б.И. Джурко)

Этиология
Патогенез
Особенности патогенеза различных видов шока
Некоторые перспективные направления изучения патогенеза шока
Нервная система (О.С. Насонкин)
Электрическая активность мозга

1. Электрическая активность ЦНС при экспериментальном шоке
2. Электрическая активность мозга при шоке у человека

Рефлекторная деятельность

Сенсорные функции

1. Зрение
2. Слух
3. Соматосенсорные функции
4. Обоняние

Высшая нервная деятельность

1. Высшая нервная деятельность животных
2. Высшая нервная деятельность человека

Механизмы нарушения функций мозга

1. Кровоснабжение
2. Кислородный режим
3. Энергетическое обеспечение
4. Роль чрезмерной афферентной импульсации
5. Регуляторная деятельность мозга

Эндокринная система (В.В. Давыдов, В. Н. Ельский)

Симпато-адреналовая система (САС)

Гипоталамо-нейрогипофизарная система (ГНГС)

Меланостимулирующий гормон гипофиза (МСГ)

Гипоталамо-гипофизарно-кортикоадреналовая система (ГГАС)

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС)

Соматотропний гормон гипофиза (СТГГ)

Инкреторный аппарат поджелудочной железы (ИАПЖ)

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная система (ГГГС)

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система (ГГТС)

Биологически активные вещества (В.Н. Ельский, В.В. Давыдов)

Моноамины

1. Влияние серотонина на обмен веществ
2. Влияние серотонина на функции органов

Диамины

Ацетилхолин

Простагландины

Кинины

Функция дыхания у пострадавших с механической шокоген-ной травмой (В.Н. Лапшин)

Основные причины нарушений дыхания

1. Нарушения дыхания у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой головного и спинного мозга
2. Нарушения газообменной функции легких при повреждениях аппарата внешнего дыхания
3. Респираторный дистресс-синдром

Коррекция расстройств дыхания

1. Экстренная помощь при остро возникшей непроходимости верхних дыхательных путей
2. Поддержка дыхания у больных с восстановленной проходимостью дыхательных путей
3. Коррекция нарушений дыхания при торакальной травме
4. Эпидуральная и ретроплевральная анестезия у пострадавших с торакальной травмой
5. Диагностика и интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома
   1. Особенности клинической и лабораторной диагностики
   2. Основные компоненты интенсивной терапии
      1. Коррекция нарушений кровообращения
      2. Коррекция расстройств дыхания
      3. Профилактика гипергидратации
      4. Предупреждение развития сердечной недостаточности и нарушений легочной микроциркуляции
      5. Цитопротекторная терапия
      6. Мероприятия по профилактике инфекции
   3. Возможные варианты течения респираторного дистресс-синдрома

Кровообращение (Г. С. Мазуркевич, Ю. Н. Цибин, В. Н. Лапшин, И. В. Крецер, Б. Я. Шах, Б. И. Джурко)
Вводные замечания
Строение сердечно-сосудистой системы
Объем крови

1. Кровопотеря
2. Депонирование крови
3. Экстравазация жидкости

Параметры, характеризующие движение крови

1. Производительность сердца
2. Давление крови
   1. Артериальное давление
   2. Центральное венозное давление
   3. Капиллярное гидростатическое давление
3. Сопротивление кровотоку
4. Показатели, характеризующие реологические свойства крови

Регионарный кровоток

1. Общая характеристика регионарных распределений кровотока и некоторые их механизмы
2. Централизация кровообращения

Некоторые принципы коррекции нарушений кровообращения

Диагностика и коррекция нарушений кровообращения у пострадавших с травматическим шоком

1. Диагностика
2. Коррекция
   1. Инфузионно-трансфузионная терапия
      1. Объем
      2. Состав
      3. Общий план инфузионно-трансфузионной терапии
   2. Использование сосудо-активных препаратов

Массоперенос в системе микроциркуляции (Б.И. Джурко)
Роль массопереноса в тканевом гомеостазе

Механизмы массопереноса

1. Диффузия
2. Фильтрация и абсорбция
3. Микропиноцитоз
4. Лимфатический дренаж тканей
5. Роль интерстиция в массопереносе

Методы оценки массопереноса

Массоперенос при шоке

1. Площадь поверхности функционирующих капилляров
2. Соотношение гидростатического и онкотического давлений
3. Проницаемость стенки микрососудов
4. Лимфоток
5. Интерстиций

Фило- и онтогенетические особенности массопереноса жидкости, влияющие на процесс восстановления объема циркулирующей крови после массивной кровопотери

Принципы коррекции нарушений массопереноса
Язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (А. А. Курыгин, Ю. М. Стойко, И. С. Осипов, Л. С. Серова А. Е. Демко)
Механизмы образования стрессовых и острых язв
Профилактика и лечение стрессовых и острых язв
Метаболизм (В. М. Виноградов, Б. И. Криворучко)
Нарушение функциональной целостности кисточных мембран
Изменение функций митохондрий
Нарушение промежуточного обмена углеводов, жиров и аминокислот в клетке
Нарушение метаболизма на межорганном и системном уровнях
Водно-электролнтный обмен (Б.И. Джурко)
Общее содержание воды в организме
Водные пространства и методы определения их состава
Потребность в воде и электролитах
Биофизические основы водно-электролитного обмена и механизмы его регуляции в физиологических условиях и при шоке
Принципы коррекции
Система гемостаза (Н. Н. Петрищев, Ю. М. Стойко, И. Н. Есютин, С. В. Смирении)
Нарушения гемостаза

1. Общие положения
2. Коагуляционный гемостаз
3. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз
4. Фибринолиз
5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Диагностика и коррекция нарушений гемостаза

1. Клинические проявления и дифференциальная диагностика нарушений свертывающей системы крови
   1. Флеботромбоз
   2. Тромбоэмболия легочной артерии
2. Принципы и методы коррекции системы гемостаза

Система иммунитета при травматическом шоке (В. Н.Александров, Л. П. Пивоварова)

Этиологические и патогенетические факторы посттравматической иммунной недостаточности

1. Болевая афферентная импульсация
2. Нейроэндокринные факторы
3. Крово- и плазмопотеря
4. Гипоксия
5. Антигенемия
6. Травматический токсикоз

Патогенез посттравматической иммуносупрессии

Иммунный статус пострадавших с шоком

1. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови
2. Система микрофагоцитов
3. Иммунная система (адаптивный иммунитетет)
   1. Т-система иммунитета
   2. В-система иммунитета
   3. Антигенпредставляющие клетки

Иммунокорригирующая терапия пострадавших с шоком

1. Основные принципы и методы иммунокоррекции

Интоксикация и дезинтоксикационная терапия (М. Н. Тарелкина)

Определение понятия

Происхождение и природа интоксикации при тяжелой травме

Механизмы детоксикации

Клинические проявления интоксикации

Клинические формы

1. Кращ-синдром
2. Сепсис
3. Синдром токсического шока (СТШ)

Лабораторная диагностика интоксикации

Лечение интоксикации при шокогенной травме

1. Раневой мембранный диализ по Е. А. Селезову
2. Катетеризация регионарной артерии
3. Мероприятия общего воздействия

Принципы фармакологической защиты организма при травмах и шоке (В. М. Виноградов, Б. И. Криворучко)

Психотропные и нейротропные средства

1. Стресспротективные средства
2. Фармакологические средства купирования болевого синдрома
3. Средства восстановления внутрицентральных отношений и регуляторних функций мозга

Средства коррекции нарушений тонуса сосудов

1. Сосудосуживающие средства (вазопрессоры)
2. Сосудорасширяющие средства (вазодилятаторы)

Средства предупреждения и коррекции сердечной недостаточности

1. Сердечные гликозиды быстрого действия
2. Адреномиметические средства
3. Ингибиторы фосфодиэстеразы
4. Средства коррекции нарушений электролитного и энергетического обмена сердца

Фармакологические средства, предупреждающие тромбообразование и улучшающие реологию крови

Некоторые подходы к фармакологической защите клеток от повреждения при шоке и ишемии

1. Вещества, защищающие биологические мембраны от повреждения
2. Лекарственные средства, повышающие энергетический потенциал клеток

Изменения фармакокинетики лекарственных веществ при шоке

Патоморфология шока  (Р. В. Вашепгко, Е. А. Бородай, В. К. Ильина)

Характеристика общих морфологических изменений

Патоморфологические изменения внутренних органов

1. Сердце и кровеносные сосуды
2. Легкие
3. Печень
4. Почки
5. Органы желудочно-кишечного тракта
6. Головной мозг
7. Органы иммунной системы

Патологическая анатомия различных видов шока
Организация противошоковой службы на догоспитальном и госпитальном этапах (С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, В. Л. Карташкин, В. В. Архипов)
Организация противошоковой службы на догоспитальном этапе
Организация противошоковой службы многопрофильного стационара
Экспертная оценка результатов лечения пострадавших с шокогенной политравмой
Организация хирургической помощи раненым при сочетанной боевой травме в условиях локальных военных конфликтов (С.Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, У.К. Алекперов)

скачать книгу: «Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи»