Практическое руководство по анестезиологии - Лихванцев В.В.
Год выпуска: 1998
Автор: В. В. Лихванцев
Жанр: Анестезиология и реаниматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В книге «Практическое руководство по анестезиологии» приведены современные данные о тактике, технике и возможных осложнениях различных вариантов анестезии. Представлены также фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов, применяемых в современной анестезиологии.
В отдельные главы вынесены проблемные вопросы боли и качества оценки глубины анестезии.
Одним из реальных результатов реформ последних лет стало появление на отечественном рынке наркозно-дыхательных аппаратов, мониторов и фармацевтических препаратов ведущих мировых компаний. Однако в русскоязычной литературе весьма скупо изложены возможности и правила работы с данным оборудованием.
Кроме того, широкое внедрение «Протоколов» проведения анестезии за рубежом позволило в значительной мере нивелировать различия в качестве анестезиологического пособия и привело к появлению «среднего» специалиста-анестезиолога. Данное определение отнюдь не унижает достоинства врача, а лишь констатирует положение, по которому качество анестезиологического пособия и его общие принципы определяются стандартом клиники, а не произволом конкретного специалиста. Врач вправе отступить от «Протокола», но у него должны быть для этого достаточно веские причины. Если вдуматься, то это есть не что иное, как специфическое понимание так близких нам по духу «врачебных школ».
Таким образом, одной из причин появления настоящего руководства стало стремление поделиться с читателем собственным многолетним опытом работы на современном (с более широкими возможностями) оборудовании и с современньми препаратами для общей анестезии. Другой причиной явилось стремление вынести на суд читателей некоторые «Протоколы» проведения анестезии, которые приняты в Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН.
Поскольку руководство написано в основном коллективом отделения анестезиологии Института, оно и отражает современное понимание проблем анестезиологии именно этим коллективом. В тех местах, где мнение авторов расходится с общепринятым или существует несколько равноправных точек зрения на одну и ту же проблему, авторы сочли своим долгом привести весь известный им спектр мнений, обозначив их основных адептов. Более подробно познакомиться с мнением того или иного ученого можно, обратившись к списку рекомендуемой литературы, приведенному в конце дискуссионных глав.
Последние две главы руководства полностью основаны на результатах работы, проведенной в Институте хирургии. Несмотря на то, что по стилю они явно выделяются из книги в целом, мы сочли возможным включить их в настоящее издание, так как они важны для понимания позиции авторов по ключевым вопросам анестезиологии.
Руководство не претендует на исчерпывающее изложение материала, так как не содержит ряда разделов, посвященных проблемам, которые в силу тех или иных причин не получили должного развития в Институте хирургии, например регионарная анестезия. Тем не менее, хочется надеяться, что оно будет полезно как начинающему специалисту, так и анестезиологу с большим стажем.
Руководство предполагает, что читатель знаком с основами анестезиологии.
Книга «Практическое руководство по анестезиологии» представляет интерес как для начинающих, так и для опытных анестезиологов, а также для врачей всех специальностей, связанных с хирургией.
Содержание книги
«Практическое руководство по анестезиологии»
Предоперационная подготовка
- Осмотр анестезиолога
- Взаимоотношения анестезиолога и хирурга
- Взаимоотношения анестезиолога и больного
- Запись результатов пооперационного осмотра
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями системы дыхания
- Классификация заболеваний легких
- Общий осмотр анамнеза
- Предоперационное лечение заболеваний системы дыхания
- Особенности предоперационной подготовки больных хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ)
- Влияние анестезии и операции на функцию легких
- Особенности анестезиологического пособия
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- Ишемическая болезнь сердца
- Приобретенная патология клапанов сердца
- Врожденные пороки сердца
- Особенности предоперационной подготовки у лиц с имплатированным электрокардиостимулятором или дефибрилляторо
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями печени
- Функция печени
- Особенности кровоснабжения печени
- Гепатит
- Предоперационная подготовка
- Особенности анестезиологического пособия у пациентов с заболеваниями печени
- Нарушение функции печени в послеоперационный период
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы
- Функция почек
- Почечная недостаточность
- Водно-электролитное состояние и его нарушения
- Действие различных лекарственных препаратов на почки
- Общие принципы анестезиологического обеспечения больных с почечной недостаточностью
- Алгоритм действия анестезиолога при нарушении мочеотделения
Анестезиологическое оборудование
- Наркозно-дыхательный аппарат
- Набор для пункции и катетеризации
- Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи
- Минимальный набор лекарственных препаратов
- Подготовка операционной к работе
Пункционная катетеризация вен
- Общие положения
- Катетеризация периферических вен
- Катетеризация центральных вен
Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Анатомия (некоторые особенности)
- Функции
- Иннервация
- Оценка состояния дыхательных путей
- Основные виды вентиляции
- Некоторые осложнения, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей
- Роль региональной анестезии
Мониторинг
- Стандарты мониторинга
- Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы
- Мониторинг дыхания
- Термометрия
Общая анестезия
Многокомпонентная анестезия на основе в/в препаратов
- Гипнотики
- Аналгетики
- Нейровегетативная защита
Общая ингаляционная анестезия
- Механизм действия
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Методики анестезии
- Закись азота
Мышечные релаксанты
- Нервномышечное проведение
- Классификация мышечных релаксантов
- Особенности действия деполяризующих мышечных релаксантов
- Особенности действия недеполяризующих мышечных релаксантов
- Характеристика недеполяризующих мышечных релаксантов
- Мониторинг мышечной релаксации
Интрооперационная органопротекция
- Общая гипотермия
- Фармакологическая органопротекция
Принципы проведения общей анестезии
- Предоперационная подготовка
- Подготовка пациента в операционной
- Вводный наркоз
- Поддержание анестезии
- Вентиляция
- Период пробуждения
- Перевод в ПИТ
Эпидемиология анестезии
- Общие правила безопасности
- Протоколы и стандарты
- Действия врача-анестезиолога при возникновении серьезного осложнения
Возможные осложнения и их терапия
- Интраоперационный контроль гемодинамики
- Интраоперационные нарушения жизненно важных функций
Интраоперационная инфузионно-трансфузионная терапия
- Показания к трансфузионной терапии
- Терапия компонентами крови
- Осложнения гемотрансфузии
- Принципы инфузионной терапии
Мониторинг глубины общей анестезии
- Концепция мониторинга глубины анестезии
- Методы контроля глубины анестезии
Краткие сведения о механизме боли и обезболивания
- Немедикаментозные методы обезболивания
- Информационная концепция боли и обезболивания
скачать книгу: «Практическое руководство по анестезиологии»