Местная анестезия - Майкл Малрой

Год выпуска: 2005

Автор: Майкл Малрой

Жанр: анастезиология

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Предлагаемая вниманию российского читателя книга известного американского анестезиолога Майкла Малроя посвящена одной из самых давних и многогранных проблем медицины — борьбе с болью. Это издание представляет собой редкое сочетание описания классических методик местной анестезин и сведений об особенностях действия и эффективности современных анестетиков.
Классические исследования, посвященные обезболиванию у хирургических больных, были выполнены такими выдающимися хирургами, как В. Ф. Войно-Ясенецкий и А. В. Вишневский. Развитие и повсеместное внедрение методов общей анестезии привело к тому, что число хирургов, всесторонне владеющих искусством местной анестезии, значительно уменьшилось. Однако в настоящее время все большее число специалистов в нашей стране вновь обращают свое внимание на возможность обезболивания путем локального и эффективного воздействия на периферическую нервную систему.
Достижение полноценного обезболивания необходимо не только для создания наилучших условий проведения оперативного вмешательства. Противостояние боли — это первостепенный моральный долг любого врача, стремящегося облегчить страдания больного. Хотелось бы обратить особое внимание читателей на раздел книги, посвященный обезболиванию в послеоперационном периоде п методам борьбы с болью при онкологических заболеваниях.
Надеюсь, что эта книга поможет хирургам и анестезиологам в их нелегкой работе.

Это практическое руководство предназначено как для студентов, так и для практикующих врачей. Оно содержит описания наиболее часто используемых методик местной анестезии, которые выполняются в операционной. Также оно содержит обоснования причин и целей методик. Здесь также приведены фармакологические и физиологические данные, помогающие выбрать препараты и дозы, а также предотвратить наиболее частые осложнения. Это руководство содержит описания проведения наиболее широко распространенных методик для всех областей тела, при этом их применение в таких специализированных областях, как педиатрия, акушерство и послеоперационное обезболивание обсуждается отдельно. При определенной широте этого практического руководства, его целью, однако, не являлось достижение энциклопедической глубины. Для получения всеобъемлющих сведений по обсуждаемым здесь темам читатель должен будет обратиться как к стандартным учебникам, так и оригинальным работам, список которых приведен в конце каждой главы.
Знакомство с первыми пятью главами руководства дополняется последующими, содержащими описания конкрешых методик. В этом вводном разделе подробно обсуждаются вопросы премедикации, необходимого оборудования и наиболее частые осложнения; в дальнейшем они упоминаются лишь вкратце. Особенности методик описаны в главах, посвященных аксиальным блокадам, блокам нервов конечностей, головы и туловища. Кроме детальною пошагового описания методик проведения блокад, каждая i лава содержит анатомический обзор, обсуждение препаратов и специфических осложнений. В последних главах рассматривается применение местной анестеши в педиафии, акушерстве, обезболивании при осфом и хроническом болевом синдроме. В специализированных изданиях можно найти значительно более подробные описания, однако те из практикующих врачей, кто нечасто пользуются анестезией при хроническом болевом синдроме или выполняют блокады у детей, найдут в последних главах полезную для себя информацию. Эти главы особенно полезны для начинающих врачей.
Руководство предназначено для практического использования при проведении анестезии. Тем не менее, для успешною выполнения местной анестезии во время ее проведения требуется не просто следование плану процедуры. Читателю, особенно начинающему врачу, для достижения успешной анестезии, прежде чем подойти к пациенту, настоятельно рекомендуется более подробное ознакомление с анатомическими деталями в обычных руководствах и атласах по анатомии. Трехмерная визуализация анатомических данных может оказать существенную помощь при проведении местной анестезии, позволяя изучать костные ориентиры в прижизненной модели. Перед практическим применением анестезии полезно ознакомиться с используемыми для ее выполнения препаратами и свя сапными с ними осложнениями.

Описанные здесь методики широко применяются в Медицинском цен i ре Вирджинии Мейсон. В тех случаях, когда научные данные позвилили провести обоснованный выбор доступа или методики, приведены ссылки на использованные источники. Однако во многом местная анестезия остается искусством. Описание многих доступов все еще по большей части основано на личном опыте и предпочтениях. Даже в нашем отделении в проведении наиболее часто выполняемых блокад имеются существенные различия. Включиib в руководство описание всех индивидуальных методик невозможно, но попытка лечить по универсальным рецептам, взятым из «поваренной книги», была бы несчастьем для медицины. Искусство местной анестезии изменяется, что отражается в появлении новых препаратов, оборудования и методик. Многие из этих изменений были учтены при новой, представленной вашему вниманию редакции этого издания. Нет сомнений в том, что в будущем нас ждут дальнейшие изменения.
Это руководство никогда не увидело бы свет без поддержки и участия всего коллектива отделения анестезии клиники Вирджинии Мейсон. Окончательный вариант текста отражает вклад каждого сотрудника (хотя не обязательно это означает, что абсолютно все этот текст одобрили). Штатные сотрудники и практиканты за эти годы сделали немало ценных замечаний по содержанию книги и прояснили ряд спорных моментов: как водится, мы столькому можем научиться у наших студентов, сколькому они научились у нас. Особую благодарность хочу выразить доктору медицины Л. Раис за главу, в которой освещается применение местной анестезии в педиатрии, что в нашей клинике не практиковалось, и доктору медицины Дж. Хельману за его экспертную оценку лечения хронических больных.

Содержание книги

Глава 1. Местные анестетики
Глава 2. Клиническая характеристика местных анестетиков
Глава 3. Осложнения местной анестезии
Глава 4. Премедикация и мониторинг
Глава 5. Оснащение
Глава 6. Спинномозговая анестезия
Глава 7. Эгшдуральиая анестезия
Глава 8. Каудальная анестезия
Глава 9. Межреберная анестезия
Глава 10. Паравертебральная блокада
Глава 11. Симиашческие блокады
Глава 12. Блокады плечевого сплетения
Глава 13. Внутривенная местная анестезия
Глава 14. Периферические блокады нервов верхних конечностей
Глава 15. Блокады пояснично-крестцового сплетения
Глава 16. Блокады периферических нервов нижней конечности
Глава 17. Анестезия дыхательных путей
Глава 18. Блокады нервов лица и головы
Глава 19. Блокады шейного сплетения
Глава 20. Анестезия в офтальмологии
Глава 21. Местная анестезия в педиатрии. Линда Джо Раис
Глава 22. Анестезия в акушерстве
Глава 23. Лечение хронической боли. Джеймс Хельман
Глава 24. Лечение послеоперационных болей

скачать книгу: «Местная анестезия»