Модели и методы популяционных эпидемиологических исследований социально значимых заболеваний - Косых Н.Э.

Год выпуска: 2006

Автор: Косых Н.Э., Савин С. З., Десятое А.Ю.

Жанр: Эпидемиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Хабаровский край, как и большая часть Дальневосточного региона, характеризуется значительной экстремальностью климатического режима, выраженной контрастностью отдельных медико-географических зон. Резко континентальный климат с патогенным влиянием зимних муссонов, снижением парциального давления кислорода в атмосфере, низким уровнем инсоляции и парниковым эффектом за счет высокой влажности и повышенного уровня инфракрасного излучения; дефицит эссенциальных элементов (йод, селен и т. д.), высокая трансмеридиональная сезонная миграция населения обусловливают особенности гомеостаза и направленность адаптационных процессов.
Окружающей среде как триггеру придается большое значение в росте заболеваемости, особенно если речь идет о территориальных особенностях региона. К ним относятся климато-географические факторы, особенности питания, загрязнения воздуха и воды, контакт с бытовыми, промышленными химическими и физическими канцерогенами и т. п. Наряду с антропотехногенными воздействиями определенную роль в процессах индукции и промоции многих неинфекционных заболеваний играют природные факторы, непосредственно связанные с естественной окружающей средой и последствиями ее катастрофических изменений, вызванных лесными пожарами, землетрясениями, геомагнитными бурями и др.
Экологическую ситуацию на Дальнем Востоке, и в частности в Хабаровском крае, нельзя признать удовлетворительной. На протяжении ряда лет во многих городах края наблюдалось возрастание антропотехногенного загрязнения атмосферы и поверхностных
вод, росла социальная напряженность в большинстве групп населения, значительно ухудшалась демографическая ситуация.
Понятно, что только решения медико-экологических проблем недостаточно для стабильного развития региона, особенно коренного населения, стоящего на грани депопуляции. При этом следует особо отметить, что Хабаровский край входит в число проблемных регионов по соблюдению социальных и экономических прав.
Приведенные факты могут свидетельствовать о существовании в Хабаровском крае, как, впрочем, и на Дальнем Востоке России в целом, комплекса социальных, техногенных и природных факторов риска, которые могут оказывать определенное влияние на состояние здоровья населения, и в частности на распространение ряда социально значимых заболеваний. К последним отнесены такие патологические процессы, при которых социальные, демографические и экономические факторы, не являясь сами по себе этиологическими причинами, вместе с тем оказывают существенное фоновое влияние на риск возникновения данных заболеваний в популяции.
Одним из путей изучения социально значимых заболеваний могут явиться комплексные медико-географические исследования территорий, являющиеся в данный момент наиболее быстро развивающимся направлением эпидемиологии не только инфекционной, но и неинфекционной патологии. Важным разделом эпидемиологии неинфекционных заболеваний является эпидемиология рака.
Злокачественные опухоли обнаруживаются повсюду, но частота поражений ими различных органов неодинакова на разных территориях. Имеются основания полагать, что большую роль в развитии рака играют различные внешние воздействия окружающей среды. Поэтому тщательное и методическое изучение территориальных особенностей онкологической заболеваемости, наблюдение за ее динамикой могут помочь в установлении причин рака и факторов, способствующих его развитию.
Эпидемиологические исследования рака направлены не только на изучение закономерностей распространения злокачественных опухолей, но и на установление причин этих закономерностей. Эта задача, относящаяся к разделу аналитической эпидемиологии, должна решаться особыми методами в рамках популяционных исследований. В ряде случаев аналитический характер таких исследований связан с изучением роли факторов малой интенсивности в формировании закономерностей популяционного распространения новообразований. К таким факторам следует отнести экзогенные воздействия на организм, характеризующиеся рядом признаков, обязательными среди которых являются низкая вероятность индукции опухоли по сравнению с факторами индивидуального риска, их распространение на всей изучаемой территории, воздействие в той или иной степени на всю или большую часть популяции, проживающей на данной территории. Изучение факторов малой интенсивности с помощью методов когортного типа, или «случай-контроль», и как правило, неэффективно. Популяционный эпидемиологический анализ, идеология и стратегия которого разрабатываются авторами на протяжении последних десяти лет, позволяет преодолеть противоречия стандартных эпидемиологических исследований, в том числе и выполняемых методом «случай-контроль». Вместе с тем методологические подходы к решению задач изучения факторов малой интенсивности в рамках популяционного анализа еще требуют дополнительной разработки.
Под определение факторов малой интенсивности, помимо природных, попадают также социальные, демографические, медицинские и некоторые другие воздействия среды. Как и природные факторы, они также присутствуют на значительных по площади территориях, оказывая влияние на проживающую там популяцию. И если роль данных факторов в процессах онкогенеза требует уточнения и признается далеко не всеми исследователями, то их влияние на эффективность деятельности онкологической службы в ряде случаев представляется очевидным. При этом сама эффективность деятельности онкологической службы может являться самостоятельным предметом исследования популяционной эпидемиологии.
В книге «Модели и методы популяционных эпидемиологических исследований социально значимых заболеваний» представлены методологические подходы к популяционному эпидемиологическому исследованию, разрабатываемые в лаборатории медицинской информатики ВЦ ДВО РАН и на кафедре онкологии Дальневосточного государственного медицинского университета. В качестве отдельных иллюстраций использованы фрагменты эпидемиологических исследований, которые проводились ранее нашими коллективами.
Авторы особенно благодарны за консультации и обсуждение методов и результатов работ М. Х. Ахтямову, А. И. Кондратьеву, И. В. Котловенко, В. П. Крысановой, К. Г. Лазарю, Е. А. Левковой, А. Ю. Марочко, Е. Л. Мотрич, Н. С. Овсянникову, Н. Э. Посвалюк, О. М. Рензину, Б. Я. Рыжавскому, В. А. Святухе, СИ. Смагину, СЛ. Туркову, Ю. Р. Чашкину, НА. Чущкину, Е. Я. Фрисману, Г. Ш. Цициашвили, Е. П. Шапиро.
Полагаем, что приведенные методологические подходы могут найти свое применение в формировании стратегии популяционных эпидемиологических исследований социально значимых заболеваний.

Книг предназначена для специалистов по системному анализу в биологии человека, эпидемиологии, экологии, медицинской географии, экономике здравоохранения и популяционной биофизике, а также экологов, врачей-онкологов, эпидемиологов и организаторов здравоохранения.

Содержание книги

«Модели и методы популяционных эпидемиологических исследований социально значимых заболеваний»

1. Место популяционно-аналитического метода в эпидемиологических исследованиях злокачественных новообразовании
2. Некоторые методы дескриптивного эпидемиологического исследования
3. Метод выделения субпопуляции
4. Корреляционно-регрессионный анализ в популяционных эпидемиологических исследованиях
5. Сравнительная характеристика метода анализа субпопуляций и корреляционно-регрессионного анализа в популяционных эпидемиологических исследованиях
6. Кластерно-дискриминантный анализ в изучении влияния природных факторов на распространение злокачественных новообразований в популяции
7. Медико-географическое районирование как метод популяционного эпидемиологического анализа
8. Некоторые примеры формирования гипотез при популяционном эпидемиологическом анализе

Литература

скачать книгу: «Модели и методы популяционных эпидемиологических исследований социально значимых заболеваний»