Руководство по общей и клинической физиологии - Филимонов В.И. - Практическое пособие

Год выпуска: 2002

Автор: Филимонов В.И.

Жанр: Физиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книга «Руководство по общей и клинической физиологии» представляет собой подробное руководство по физиологии человека. Она подготовлена в соответствии с программой по нормальной физиологии для студентов медицинских вузов и может использоваться в качестве учебника. В связи с необходимостью подготовки врачей широкого профиля разделы книги существенно расширены за счет глав, материал которых можно отнести к «клинической физиологии „. В конце глав приведены тестовые вопросы для самоконтроля усвоения материала.

Физиология является экспериментальной наукой. Эксперименты проводятся на животных и могут быть острыми или хроническими:

— острые опыты заключаются в том, что исследуется функция какого-либо изолированного органа (его части). Для этого под наркозом выполняется соответствующая операция, а затем проводится необходимое исследование (in vivo). Орган может выделяться из организма, и исследование проводится in vitro;
— хронический эксперимент заключается в том, что-то время операции животное только подготавливается к последующему исследованию (вживляется какой-либо датчик, выводится фистула и т. п.). Это позволяет в последующем проводить исследования многократно и на ненаркотизированном животном. Наиболее ярким основоположником этого метода был великий русский физиолог Павлов И. П. (1849-1936).

Однако полностью переносить на человека данные, полученные при исследовании животных, не всегда выполнимо, так как функции ряда органов и систем у них могут отличаться не только количественно, но и качественно. В последние десятилетия появилась возможность проводить широкий круг исследований на людях (основным условием здесь является абсолютная безвредность их для здоровья). Это стало реальным, благодаря появлению разнообразных приборов, позволяющих фиксировать различные функциональные параметры организма, его отдельных органов.

Физиология является одной из наиболее важных базовых дисциплин при подготовке врача. В медицинских вузах физиология как учебный предмет изучается на кафедрах нормальной и патологической физиологии. Значение физиологии в подготовке врача огромно. Большинство болезней в первую очередь проявляется нарушением функций. Поэтому без знания функции здорового организма нельзя установить ее нарушение, а значит, правильно определить пути лечения.

Исходя из перечисленных выше требований к нормальной физиологии, при изложении материала данного учебника научные разработки приводятся без излишних ссылок на авторов, освещения спорных гипотез. Кроме того, для сокращения объема издания максимально убрано описание методов исследования изучаемых функций. Основанием для этого послужило то, что в настоящее время в достаточном количестве имеются «Практикумы» по нормальной физиологии, где и приводится подробное описание методов и методик. Часть их изучается в курсе «Биофизика». Кроме того, с методиками, применяемыми в клинике, студенты будут подробно знакомиться при изучении соответствующих дисциплин.

Книга «Руководство по общей и клинической физиологии» предназначена для студентов медицинских вузов и биологических факультетов университетов, а также для врачей всех специальностей.

Содержание книги

«Руководство по общей и клинической физиологии»

ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Физиология клеточных мембран

Строение клеточных мембран
Физиологическая характеристика основных неорганических ионов
Функции белков мембраны
1. Транспортные белки
2. Белки-ферменты
Механизм переноса воды

Механизмы регуляции физиологических функций. Гомеостаз

Общие принципы регуляции функций
1. Гуморальная регуляция
2. Нервная регуляция
Контуры регуляции физиологических функций
Межсистемные взаимодействия механизмов регуляции
1. Взаимодействие нервной и эндокринной систем регуляции
2. Взаимодействие нейроэндокринной и иммунной систем
Адаптация, стресс и компенсация
Понятие о гомеостазе и гомеокинезе
1. Механизмы гомеостаза и их регуляция
2. Возрастные особенности гомеостаза

Физиология нервного волокна

Возбудимость
1. Мембранный потенциал
Потенциал действия нервного волокна
1. Потенциал действия
2. Природа потенциала действия
3. Воротный механизм ионных каналов
4. Проведение потенциала действия

Физиология скелетных мышц

Нервно-мышечная передача
1. Механизм синаптической передачи возбуждения
2. Постсинаптический потенциал концевой пластинки
3. Восстановление медиатора в синаптической бляшке
4. Нарушение синаптической проводимости
Скелетная мышца
1. Структура мышечного волокна
2. Механизм мышечного сокращения
3. Энергетика мышечного сокращения
4. КПД и теплообразование при мышечной работе
5. Типы и режимы мышечных сокращений
6. Двигательная единица
7. Суммация сокращения и тетанус
8. Функциональные характеристики скелетных мышц
9. Утомление
10. Трофическая функция нейронов
Физиологическая характеристика гладких мышц
1. Особенности мембранных потенциалов
2. Механизм мышечного сокращения
3. Реакция гладких мышц на растяжение
4. Влияние трофики на состояние гладких мышц

Общая физиология центральной нервной системы

Физиологическая характеристика нейрона
1. Функции нейроглии
2. Морфофункциональная характеристика нейронов
3. Синапсы ЦНС
4. Механизм функционирования химических синапсов в ЦНС
5. Тормозные синапсы
6. Медиаторы ЦНС
7. Утомление нейрона и синапса
8. Мозгоспецифические белки
9. Электрические синапсы
Электрические явления мозга
Рефлекс— морфофункциональная единица ЦНС
1. Общая физиологическая характеристика нервных центров
2. Взаимодействие рефлексов
Интегративные механизмы мозга
1. Ретикулярная формация
2. Аминоспецифические системы мозга

Сенсорные системы

Общая характеристика сенсорных систем организма
1. Понятие об анализаторах
2. Общий принцип построения и функционирования сенсорных систем
Основные физиологические свойства сенсорных систем
1. Качественное и количественное различение сенсорного стимула
2. Пространственная и временная размерности ощущений
Физиология рецепторов
1. Классификации рецепторов
2. Общие свойства рецепторов
Сенсорные функции спинного мозга
Сенсорные функции ствола мозга
Сенсорные функции таламуса
Сенсорные функции коры больших полушарий
Кожная чувствительность
1. Механизм возникновения возбуждения
2. Афферентация кожной чувствительности
3. Обработка кожной чувствительности в коре больших полушарий
4. Терморецепция
Проприорецепция
Чувство равновесия (физиология вестибулярного аппарата)
1. Общие представления о чувстве равновесия
2. Статолитов аппарат
3. Полукружные каналы
4. Центральные отделы вестибулярной системы
Физиология слуха
1. Рецепторы
2. Механизм передачи звуковых колебаний
3. Механизм восприятия звуковых колебаний рецеп-торными клетками внутреннего уха
4. Различение высоты тона
5. Различение силы звука
6. Центральные механизмы обработки звуковой информации
Физиология зрения
1. Оптическая система глаза
2. Аккомодация
3. Оптические несовершенства глаза
4. Восприятие и обработка сигналов в сетчатке
5. Обработка сигналов в центральных отделах зрительной сенсорной системы
6. Восприятие цвета
7. Световая и темновая адаптация
8. Восприятие пространства
Ноцицептивная чувствительность
1. Биологическое назначение боли
2. Виды боли
3. Нейрофизиологические механизмы боли
4. Антиноцицептивные системы
5. Компоненты системной болевой реакции организма
6. Некоторые аномалии болевой рецепции
7. Физиологические основы обезболивания
Висцеральный анализатор
1. Интероцепция
2. Афферентные пути висцерального анализатора
3. Центральные отделы
4. Особенности обработки информации в висцеральном анализаторе
Обонятельный анализатор
1. Рецепторы
2. Обработка обонятельной импульсации в нервных центрах
Вкусовой анализатор
1. Рецепторы
2. Проводящие пути
3. Особенности вкусовой рецепции

Регуляция движений

Моторные функции спинного мозга
1. Проприорецепторы мышц
2. Физиологическая характеристика моторных рефлексов спинного мозга
Двигательные функции ствола головного мозга
Моторные функции мозжечка
1. Взаимодействие нейронов мозжечка
2. Участие мозжечка в регуляции осознанных движений
3. Нарушение моторики при поражении мозжечка
Моторные функции больших полушарий
1. Моторные области коры
2. Взаимосвязи моторных зон коры
3. Базальные ганглии (стриопаллидарная система)
Интегративная деятельность всех моторных областей ЦНС по организации движений и сохранению позы
1. Организация произвольных движений
2. Регуляция позы

Вегетативная нервная система

Функциональное назначение вегетативной нервной системы
Структурные особенности ВНС
1. Эфферентные симпатические и парасимпатические пути
2. Области иннервации симпатического и парасимпатического отделов
3. Ганглии вегетативной нервной системы
Физиологическая характеристика ВНС
1. Особенности волокон ВНС
2. Медиаторы
3. Особенности синапсов ВНС
4. Афферентные пути ВНС
5. Функциональная характеристика ганглиев
Рефлексы ВНС
1. Рефлексы ганглиев ВНС
2. Спинальные рефлексы
3. Рефлексы ствола мозга
Значение гипоталамуса в регуляции вегетативных функций
Участие ретикулярной формации, мозжечка и подкорковых ядер в вегетативных рефлексах
Роль коры больших полушарий
Тонус вегетативных центров
Влияние ВНС на функции органов
Изменение чувствительности клеток при нарушении вегетативной иннервации

Гормональная регуляция физиологических функций

Секреция гормонов
1. Механизм действия гормонов
Другие биологически активные соединения
Регуляция гормональной активности
1. Гипоталамо-гипофизарная система
2. Эпифиз
3. Гормоны, зависимые от аденогипофизарной системы
Железы, находящиеся под прямой нейрогенной регуляцией гормональной активности
1. Нейрогипофиз
2. Гормоны мозгового вещества надпочечников
Гормоны, регулирующие гомеостаз
1. Гормоны поджелудочной железы
2. Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция

ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА

Кровь

Функции крови
Объем циркулирующей крови
Плазма крови
1. Белки плазмы
2. Минеральные вещества плазмы
Физико-химические свойства крови
1. Осмотическое давление крови
2. Плотность крови
3. Вязкость крови
4. Реакция крови и ее регуляция
5. Скорость оседания эритроцитов
6. Возрастные особенности физико-химических свойств крови
Эритроциты
1. Гемоглобин
2. Жизненный цикл эритроцитов
3. Особенности энергетики эритроцитов
4. Разрушение эритроцитов
5. Изменение концентрации эритроцитов в крови
Регуляция кроветворения
1. Кроветворные клетки
2. Механизмы регуляции образования форменных элементов крови
3. Регуляция эритропоэза
4. Регуляция объема плазмы крови
Кровопотеря
1. Шок
2. Искусственное восстановление объема крови (гемотрансфузия)
Группы крови
Основы переливания крови
1. Недостатки трансфузии цельной крови
2. Физиологические принципы составления кровезамещающих растворов
Защитные системы организма и их нарушение
1. Общая характеристика защитных систем организма
2. Физиологическая характеристика лейкоцитов
3. Клеточный иммунитет
4. Регуляция иммунитета
5. Значение облигатной микрофлоры в развитии системы иммунитета
6. Аутоантигены
7. Аллергия
8. Защитные функции кожи и слизистых верхних дыхательных путей
9. Гематоорганные барьеры
10. Система детоксикации организма
Гемостаз и его нарушения
1. Тромбоциты
2. Остановка кровотечения (гемостаз)
3. Регуляция свертывания
4. Нарушения гемостаза

Система кровообращения

Физиологическая характеристика миокарда
1. Физиологические свойства миокарда
2. Нагнетательная функция сердца
3. Механическая работа сердца
4. Физиологические показатели сердца
5. Возрастные особенности функции сердца
Физиология кровеносных сосудов
1. Основные принципы гемодинамики
2. Свойства стенок кровеносных сосудов и гидродинамика
3. Зависимость кровотока от состояния сосудов
4. Законы гидродинамики и реальная стенка сосудов
5. Функциональная характеристика сосудов
6. Механизм возврата крови к сердцу
Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
1. Взаимодействие различных систем регуляции кровотока
2. Нервно-рефлекторная регуляция
3. Регуляция функций сердца
4. Регуляция сосудистого кровотока
5. Сопряженная регуляция функции сердца, состояния сосудов и объема циркулирующей крови
6. Кровообращение при выполнении физической нагрузки
Региональный кровоток
1. Гемодинамика малого круга кровообращения
2. Мозговое кровообращение
3. Кровоснабжение органов чревной области
4. Внутриутробный кровоток
Нарушения кровообращения, обусловленное недостаточностью функции сердца
1. Гипоксия
2. Трофика миокарда и ее нарушение
3. Нарушение возбудимости и проводимости
4. Клапанный аппарат, тоны сердца и механизм появления шумов
5. Венозный возврат крови к сердцу и недостаточность кровообращения
Недостаточность кровообращения сосудистого генеза
1. Функциональные нарушения
2. Структурные нарушения сосудов и их физиологическая характеристика
Организм и недостаточность кровообращения
1. Временные параметры включения механизмов системы регуляции
2. Восстановление кровотока после кровопотери

Другие жидкие среды организма

Ионный состав жидких сред
Интерстициальная жидкость
Лимфатическая система
1. Функции лимфы
2. Механизмы лимфотока
Водный обмен и его нарушения
1. Желудочно-кишечный тракт и водный обмен
2. Механизм секреции пота
3. Физиологическая характеристика нарушений водного баланса организма
Отеки
1. Водный баланс при изменении гиростатического давления (сердечные отеки)
2. Почечные отеки
Спинномозговая жидкость и отек мозга
1. Механизм образования ликвора
2. Рост давления СМЖ и отек мозга
Жидкость закрытых полостей и их отек
1. Жидкость плевральной, полости
2. Жидкость полости перикарда
3. Жидкость перитонеальной полости
4. Жидкость синовиальных полостей
5. Жидкие среды глаза

Выделение

Морфофункциональная характеристика почек
1. Почечная мембрана
2. Канальцы
Кровоснабжение почек
Процесс мочеобразования
1. Клубочковая фильтрация
2. Участие почечной мембраны в регуляции процесса фильтрации
3. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
4. Регуляция почечного кровотока
5. Канальцевая реабсорбция
6. Реабсорбция воды
7. Канальцевая реабсорбция и пассивная секреция
8. Активная секреция органических кислот и оснований
9. Фильтрация и секреция водорода и участие почек в поддержании КОС
Метаболическая функция почек и экскреция продуктов метаболизма
Регуляция процессов реабсорбции в дистальных отделах нефрона
1. Гуморальные механизмы регуляции
Мочевыведение
Физиологические принципы методов исследования
Онтогенез функций почек
Выделительные функции других органов
Нарушение функций почек
1. Острый гломерулонефрит
2. Хронический гломерулонефрит
Гемостаз и почки
Почки и кроветворение
Физиологические принципы искусственного очищения крови («искусственная почка»)

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ

Дыхание

Внешнее дыхание
Дыхательные движения
1. Функции воздухоносных путей
Сопротивление дыханию
1. Эластичность и поверхностное натяжение легких
Альвеолярная вентиляция
1. Передача воздействия изменения объема грудной клетки на легкие
2. Механизм вдоха и выдоха
3. Легочные объемы и емкости
4. Вентиляция легких
Газообмен в легких
1. Парциальное давление газов
2. Газообмен между вдыхаемым воздухом и альвеолами
Газообмен между легкими и кровью
1. Гемодинамика легких
2. Газообмен через аэрогематический барьер
Транспорт кислорода кровью
1. Ассоциация и диссоциация оксигемоглобина
Обмен газов в тканях
Транспорт углекислого газа кровью
Регуляция дыхания
1. Дыхательный центр
2. Рецепторы
3. Функционирование дыхательного центра
Газообмен плода и дыхание новорожденных
Метаболическая функция легких
Легкие и система гемостаза
Клиническая физиология системы внешнего дыхания
1. Недостаточность внешнего дыхания
2. Основные факторы нарушения внешнего дыхания
3. Гипоксия
4. Гиперкапния
5. Степени дыхательной недостаточности
6. Расстройства альвеолярной вентиляции
7. Гиповентиляция
8. Рестриктивный тип гиповентиляции
9. Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания
10. Гипервентиляция
11. Способы оценки гиповентиляции альвеол
12. Нарушение кровотока и обусловленная этим недостаточность газообмена в легких
13. Нарушение диффузионной способности легких
14. Нарушения дыхания при некоторых формах патологии легких
15. Легочное сердце
16. Оксигенотерапия
17. Дыхание при повышенном атмосферном давлении
18. Водолазные работы

Пищеварение

Основные принципы регуляции процессов пищеварения
1. Рефлекторная регуляция
2. Гастроинтестинальные гормоны
Секреторные процессы органов системы пищеварения
1. Общие механизмы образования и выделения соков
2. Методы исследования секреторных процессов органов ЖКТ
3. Секреторная функция слюнных желез
4. Секреторная функция пищевода
5. Секреторная функция желудка
6. Секреторная функция поджелудочной железы
7. Секреторная функция печени
8. Секреторная функция тонкого кишечника
9. Толстый кишечник
10. Микрофлора толстого кишечника
Двигательная функция органов системы пищеварения
1. Механизм возникновения ритмической активности
2. Нейронные структуры ЖКТ
3. Ротовая полость
4. Моторика пищевода
5. Моторика желудка
6. Физиопатология моторики желудка
7. Моторика тонкого кишечника
8. Моторика толстого кишечника
9. Дефекация
10. Основные моторные рефлексы ЖКТ
11. Физиопатология моторики толстого кишечника
Всасывание
1. Мембранное пищеварение
2. Механизмы всасывания
3. Всасывание продуктов гидролиза углеводов
4. Всасывание продуктов гидролиза белков
5. Всасывание воды и минеральных солей
6. Переваривание и всасывание жиров
Онтогонез системы пищеварения
Клиническая физиология язвенной болезни

Обмен веществ

Основной обмен
Общий обмен
1. Специфически-динамическое действие пищи
2. Влияние температуры
3. Обмен энергии при трудовой деятельности
Регуляция обмена энергии
Методы исследования
Возрастные и половые особенности энергетического обмена
Питание
1. Белки
2. Углеводы
3. Жиры пищи
Физиология и физиопатология жирового обмена
1. Краткие сведения о химии липидов
2. Физиология жирового обмена
3. Липопротеиды плазмы крови
4. Гидроперекиси липидов
5. Эйкозаноиды
Регуляция обмена веществ
Принципы составления пищевого рациона
Семантическая функция пищи
Жажда, голод, насыщение

Терморегуляция

Понятие о пойкилотермии и гомойотермии
1. Температурные оболочка и ядро
Механизмы терморегуляции
Система терморегуляции
1. Терморецепторы
2. Центр терморегуляции
3. Гипо- и гипертермия
4. Лихорадка
Температурная адаптация
Возрастные изменения системы терморегуляции
Взаимодействие терморегуляции с другими системами организма

ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕЛОСТНОГО ОРГАНИЗМА

Физиологические основы сложных форм взаимодействия организма с реальными условиями жизни

Понятие о низшей и высшей нервной деятельности
Инстинкты
1. Фазы проявления инстинктивной деятельности
2. Мотивации
Эмоции
1. Типы (классификация) эмоций
2. Причина возникновения эмоций
3. Лимбическая система—нейронная основа эмоций
4. Значение связей структур лимбической системы с другими отделами мозга в формировании и проявлении эмоций
5. Экспериментальные исследования нейронной основы эмоций
6. Проявление эмоций
7. Эмоции как причина возникновения патологий
Приобретенные формы организации поведения
1. Импринтинг
2. Условные рефлексы
3. Условия формирования условных рефлексов
4. Значение процессов торможения в условно-рефлекторной деятельности
5. Динамический стереотип
Память
1. Межнейронные взаимодействия в процессе запоминания
2. Долговременная память
3. Воспоминание

Физиологические основы рассудочного мышления

Некоторые особенности мозга человека—структурной основы мышления
Первая и вторая сигнальные системы
Центры речи
Межцентральные взаимодействия речевых центров коры
Механизм образования голоса (вокализация)
Функциональная асимметрия мозга
1. Экспериментальное исследование функциональной асимметрии коры больших полушарий человека
2. Асимметрия речевой функции мозга
3. Межполушарные отличия обработки неречевой (невербальной) информации
Относительность доминирования левого полушария
Единство мозга— основа эффективной оценки мира
Мыслят ли животные?
Формирование речи в онтогенезе
Некоторые нарушения при обработке информации в коре больших полушарий
Физиология сна
1. Виды сна
2. Естественный сон
3. Фазы сна
4. Парадоксальный сон
5. Механизм естественного сна
6. Сновидения
7. Пробуждение
8. Физиологическое назначение сна
Физиологические основы сознания
Физиологические основы внимания
Формирование функциональной системы организации поведения
Индивидуальные (типологические) особенности человека

Организм и социальная деятельность человека. Адаптация, стресс и болезни

Понятие об адаптации
1. Стресс
2. Стадии развития адаптационного процесса
3. Регуляция развития адаптационного процесса
4. Адаптация — процесс повышения уровня функциональных резервов
5. Перекрестная адаптация
6. Индивидуальность процессов адаптации
7. «Плата» за адаптацию
8. Утрата адаптации и реадаптация
9. Возрастные особенности процессов адаптации
10. Эмоции, стресс и болезни
Основы физиологии спорта
1. Интенсивность мышечной деятельности
2. Периодизация процессов, происходящих в организме при выполнении физических упражнений
3. Некоторые показатели определения физической работоспособности (тренированности)
4. Возрастные и половые особенности влияния физических упражнений на организм
Основы физиологии труда
1. Основные формы трудовой деятельности
2. Физиологическая характеристика умственного труда
Экология и здоровье
1. Урбанизация
2. Урбанизация и стрессы
3. Прямое повреждающее влияние факторов урбанизации на организм

Физиологическая характеристика процессов размножения и развития

Мужской организм
1. Внутриутробное развитие
2. Младенчество и пубертатный период
3. Взрослый организм
Женский организм
1. Внутриутробный период
2. Препубертатный период
3. Пубертатный период
4. Репродуктивный период
5. Влияние половых гормонов на эндотелий матки
6. Угасание репродуктивной функции женщины
7. Беременность
8. Роды
9. Гормональная регуляция лактации
10. Физиологические основы гормональной контрацепции
Половое поведение
1. Половые рефлексы у мужчин
2. Половые рефлексы у женщин

Физиологические механизмы старения

Общая характеристика процесса старения
1. Типические возрастные изменения клеток
2. Гетерогенность процессов старения
3. Изменения белкового синтеза
4. Гомеостаз
Морфофункциональные изменения органов и систем при старении
1. Морфофункциональные изменения в ЦНС
2. Изменение физиологических процессов в ЦНС
3. Эндокринная система
4. Иммунная система
5. Система транспорта газов
6. Система пищеварения
7. Выделение
Старение и болезни