Медицинская физиология - Гайтон А.К. - Учебник

Год выпуска: 2008

Автор: Гайтон А.К.

Жанр: Физиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Учебник «Медицинская физиология» (первое издание) был написан Артуром К. Гайтоном почти 50 лет назад. В отличие от многих значимых медицинских учебников, часто имеющих 20 или более авторов, первые восемь изданий учебника «Медицинская физиология» были написаны полностью доктором А. К. Гайтоном, причем каждое новое издание выходило по плану в течение почти 40 лет. За эти годы учебник получил широкое распространение во всем мире и был переведен на 13 языков.

Главной причиной беспрецедентного успеха книги была поразительная способность доктора Гайтона объяснять сложные физиологические процессы языком, хорошо понятным студентам. Основная цель А. К. Гайтона — научить студентов физиологии, а не поразить коллег по профессии. Его стиль изложения всегда сохранял интонации преподавателя, говорящего со своими студентами.

Мне посчастливилось работать с доктором А. К. Гайтоном в тесном сотрудничестве в течение почти 30 лет, я был удостоен чести помогать ему при подготовке 9-го и 10-го изданий. При подготовке 11-го издания моя цель была та же, что и в предыдущих изданиях — объяснить языком, легко понятным студентам, как различные клетки, ткани и органы человеческого тела работают вместе для поддержания жизни. Эта была трудная и увлекательная задача, поскольку быстрое расширение знаний физиологии продолжает раскрывать новые тайны функций организма. Было разработано много новых методов для изучения молекулярной и клеточной физиологии. Мы все больше можем представить принципы физиологии с позиции молекулярных и физических наук, а не просто как ряд отдельных и необъяснимых биологических феноменов. Такое изменение приветствуется, но оно также делает необходимым пересмотр каждой главы.

В этом издании я попытался сохранить прежнюю удобную для студентов унифицированную структуру текста и обеспечить достаточную полноту изложения материала для того, чтобы студенты захотели использовать книгу в будущем как базу для своего профессионального роста. Я надеюсь, что этот учебник передаст величие человеческого организма и многих его функций и будет стимулировать студентов к изучению физиологию на протяжении всей их профессиональной деятельности. Физиология обеспечивает связь между фундаментальными науками и медициной. Большим достоинством физиологии является то, что она объединяет индивидуальные функции различных клеток, тканей и органов всего тела в функциональное целое — человеческий организм. Действительно, организм человека гораздо больше, чем сумма его частей, и жизнь зависит от этой общей функции, а не от функции отдельных частей тела, изолированных от других.

Это приводит нас к важному вопросу: как отдельные органы и системы объединяются для поддержания надлежащей функции всего организма? К счастью, наш организм снабжен обширной сетью механизмов регуляции с обратной связью, которые обеспечивают необходимое равновесие, без которого мы не смогли бы существовать. Физиологи называют этот высокий уровень регуляции внутренней среды гомеостазисом. Различные заболевания серьезно нарушают функциональное равновесие, ослабляя гомеостазис. Предельное нарушение даже одной функции делает невозможной жизнь всего организма. В связи с этим важная цель этой книги — показать эффективность и красоту механизмов гомеостазиса, а также представить результаты нарушений их функций при болезни.

Кроме того, мы стремились к максимально возможной точности. С этой целью были собраны различные предложения и критические замечания многих физиологов, студентов и клиницистов всего мира и использованы для проверки точности фактических данных и соответствия их тексту. Но при переработке многих тысяч битов информации вполне возможны ошибки, поэтому я хотел бы обратиться ко всем читателям с просьбой присылать информацию о замеченных ими ошибках или неточностях. Физиологи понимают важность обратной связи для надлежащей функции человеческого организма; точно также обратная связь важна для совершенствования учебника «Медицинская физиология». Многим людям, которые нам помогли при подготовке учебника, я выражаю искреннюю благодарность.

Необходимо коротко объяснить некоторые особенности 11-го издания. Многие главы были пересмотрены в связи с необходимостью включения новых физиологических данных, вместе в тем тщательно контролировалось общее количество текста с целью ограничения объема книги, чтобы ее могли было эффективно использовать студенты медицинских вузов и специалисты в области здравоохранения. Изменены также многие рисунки: теперь они представлены в более красочном виде. Новые литературные ссылки отбирались, преимущественно, по представленным в них физиологическим принципам, качеству их собственной библиографии и их доступности. Использование этих библиографических ссылок могут дать возможность студенту получить полное представление о современном состоянии практически всех областей физиологии.

Другой особенностью является использование двух размеров шрифтов. Материал, напечатанный на полную колонку основным шрифтом, представляет собой фундаментальную физиологическую информацию, которая потребуется студентам фактически во всех видах их медицинской и научной деятельности. Мелким шрифтом на более узком размере колонки напечатан материал нескольких типов. Во-первых, анатомическая, химическая и другая информация, необходимая для непосредственного обсуждения, но большинством студентов изучаемая подробнее в других курсах. Во-вторых, физиологическая информация, особо важная для определенных областей клинической медицины. В-третьих, информация, имеющая ценность для студентов, желающих изучить особые физиологические механизмы более глубоко.

Я хочу поблагодарить многих людей, которые помогли при подготовке этой книги, включая моих коллег по кафедре физиологии и биофизики Медицинского центра университета в Миссисипи, за их ценные предложения. Я также благодарен Ivadelle Osberg Heidke, Gerry McAlpin и Stephanie Lucas за их превосходные секретарские услуги и William Schmitt, Rebecca Gruliow, Mary Anne Folcher и остальным сотрудникам издательства Elsevier Saunders за редактирование учебника и отличное качество полиграфического исполнения.

Наконец, я в громадном долгу перед Артуром Гайтоном за мою захватывающую карьеру в физиологии, за его дружбу и великую привилегию участия в создании учебника «Медицинской физиология», за вдохновение, которым он одарил всех, кто знал его.

Оглавление учебника

«Медицинская физиология»

ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОЛОГИЮ: КЛЕТОЧНАЯ И ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

• Общие принципы функционирования организма и контроль состояния внутренней среды
• Клетка и ее функции
• Генетический контроль синтеза белка, клеточных функций и деления клеток

ФИЗИОЛОГИЯ МЕМБРАНЫ. НЕРВЫ И МЫШЦЫ

• Транспорт веществ через клеточную мембрану
• Мембранные потенциалы и потенциалы действия
• Сокращение скелетной мышцы
• Возбуждение скелетной мышцы
• Нервно-мышечная передача и сопряжение возбуждения и сокращения
• Сокращение и возбуждение гладких мышц

СЕРДЦЕ

• Сердечная мышца. Сердце как насос. Функция клапанов сердца    
• Ритмическое возбуждение сердца
• Нормальная электрокардиограмма.
• Электрокардиограмма при нарушениях функций сердечной мышцы и коронарных сосудов. Векторный анализ
• Сердечные аритмии и их электрокардиографические проявления

КРОВООБРАЩЕНИЕ

• Общий обзор системы кровообращения. Биофизические основы давления, объемного кровотока и сопротивления
• Растяжимость сосудов и функции артериальной и венозной систем
• Микроциркуляция и лимфатическая система: обмен воды в капиллярах, тканевая жидкость и отток лимфы
• Местная и гуморальная регуляция тканевого кровотока
• Нервная регуляция кровообращения. Быстрые механизмы регуляции артериального давления
• Ведущая роль почек в долговременной регуляции артериального давления и развитии гипертонии. Объединенная система регуляции давления
• Сердечный выброс, венозный возврат и их регуляция
• Кровоток в скелетных мышцах и сердечный выброс во время физической нагрузки. Коронарный кровоток и ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Клапаны сердца и тоны сердца. Пороки клапанов и врожденные пороки сердца
• Циркуляторный шок. Физиологические основы лечения

ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА И ВЫДЕЛЕНИЕ

• Жидкие среды организма: внеклеточная и внутриклеточная жидкости, межклеточная жидкость и отеки
• Роль почек в образовании мочи: I. Фильтрация в клубочках, почечный кровоток и регуляция этих процессов
• Роль почек в образовании мочи: II. Преобразование клубочкового фильтрата с помощью почечных канальцев
• Регуляция осмолярности внеклеточной жидкости и содержания натрия
• Регуляция содержания калия, кальция и фосфатов почками. Включение почечных механизмов в систему регулирования объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости
• Регуляция кислотно-щелочного равновесия
• Заболевания почек и мочегонные средства

КЛЕТКИ КРОВИ, ИММУНИТЕТ И СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

• Эритроциты, анемия и полицитемия
• Устойчивость организма к инфекции: I. Лейкоциты, гранулоциты, моноцитарно-макрофагальная система и воспаление
• Устойчивость организма к инфекции: II. Иммунитет и аллергия
• Группы крови, переливание, пересадка органов и тканей
• Гемостаз и свертывание крови

ДЫХАНИЕ

• Легочная вентиляция
• Легочное кровообращение, отек легких, плевральная жидкость
• Физические основы газообмена. Диффузия кислорода и двуокиси углерода через дыхательную мембрану
• Транспорт кислорода и двуокиси углерода кровью и тканевыми жидкостями
• Регуляция дыхания
• Дыхательная недостаточность. Патофизиология, диагностика, оксигенотерапия

АВИАЦИОННАЯ, КОСМИЧЕСКАЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

• Авиационная, высотная и космическая физиология
• Физиология глубоководных погружений и других гипербарических состояний

НЕРВНАЯ СИСТЕМА: А. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СЕНСОРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

• Организация нервной системы, основные функции синапсов, нейромедиаторы
• Сенсорные рецепторы, нервные контуры для обработки информации
• Соматосенсорная система: I. Общая организация, тактильная чувствительность и чувство положения
• Соматосенсорная система: II. Боль, головная боль и температурные ощущения

НЕРВНАЯ СИСТЕМА: Б. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ЧУВСТВ

• Глаз: I. Оптика зрения
• Глаз: II. Функции рецепторов и нейронов сетчатки
• Глаз: III. Центральная нейрофизиология зрения
• Орган слуха
• Химические чувства: вкус и обоняние

НЕРВНАЯ СИСТЕМА: В. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И ИНТЕГРАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

• Двигательные функции спинного мозга. Спинальные рефлексы
• Роль коры большого мозга и мозгового ствола в регуляции двигательных функций
• Участие мозжечка и базальных ядер в регуляции двигательных функций
• Кора большого мозга, интеллектуальные функции мозга, обучение и память
• Поведенческие и мотивационные механизмы мозга. Лимбическая система и гипоталамус
• Состояния мозговой активности: сон, мозговые волны, эпилепсия, психозы
• Автономная нервная система и мозговое вещество надпочечников
• Мозговой кровоток, цереброспинальная жидкость и метаболизм мозга

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

• Основные принципы работы желудочнокишечного тракта: двигательная активность, нервный контроль и кровообращение
• Продвижение и перемешивание пищи в пищеварительном тракте
• Секреторные функции пищеварительного тракта
• Переваривание и всасывание в желудочно-кишечном тракте
• Физиология желудочно-кишечных расстройств

МЕТАБОЛИЗМ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

• Метаболизм углеводов и образование аденозинтрифосфата
• Метаболизм липидов
• Метаболизм белков
• Печень как орган
• Питание. Регуляция потребления пищи. Ожирение и истощение. Витамины и минеральные вещества
• Энергетика и интенсивность метаболизма
• Температура тела, терморегуляция, лихорадка

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И РЕПРОДУКЦИЯ

• Введение в эндокринологию
• Гормоны гипофиза и их регуляция гипоталамусом
• Метаболические гормоны щитовидной желез
• Гормоны надпочечников
• Инсулин, глюкагон и сахарный диабет
• Паратгормон, кальцитонин, метаболизм кальция и фосфатов, витамин D, кости и зубы
• Репродуктивная и гормональная функции мужского организма и функции шишковидной железы
• Физиология женского организма вне беременности и женские половые гормоны
• Беременность и лактация
• Физиология плода и новорожденного

СПОРТИВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

• Спортивная физиология

скачать учебник: «Медицинская физиология»