Основы клинической гепатологии - Радченко В.Г. - Заболевания печени и билиарной системы

Год выпуска: 2005

Автор: Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н.

Жанр: Гастроэнтерология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Гепатология представляет собой раздел медицины, изучающий структуру и функции печени В связи с тесной функционально-морфологической взаимосвязью печени и желчных путей последние также являются предметом изучения гепатологии.
Исторически, в течение нескольких столетий, знания о печени и желчных путях формировались вместе со становлением медицинской науки Удивительные свойства печени известны с древних времен, когда этот орган считали вместилищем души, источником способностей к предсказанию и ясновидению.
На протяжении длительного периода причинные факторы и механизмы развития заболеваний гепатобилиарной системы оставались непознанными, а их лечение носило сугубо симптоматический характер В последние годы, с учетом глобального распространения острых и хронических вирусных заболеваний печени, открытий новых гепатотропных вирусов, изменчивости иммунного ответа на вирусное присутствие, роста аутоиммунного патогенеза патологии печени, знания о предмете претерпели глобальные изменения Успехи современной гепатологии во многом определяются новейшими достижениями вирусологии, иммунологии, генной инженерии, молекулярной биологии.

В настоящее время патология печени и желчевыводящих путей занимает существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности Отмечается тенденция к росту как острых, так и хронических заболеваний. Установлено, что ведущим этиологическим фактором в их развитии являются гепатотропные вирусы Большой удельный вес имеют аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз), наследственные дисметаболические процессы (болезнь Вестфаля-Вильсоиа-Коновалова, гемохроматоз, порфирии). Спорным остается вопрос о роли алкоголя в формировании поражений печени (жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени). Увеличилось количество лекарственных поражений печени, в том числе на фоне наркотической интоксикации.

Во многом изменилось представление о сущности патогенеза многих состояний. Принятие новой классификации хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994), в основу которой положена не их морфологическая характеристика, а этиологический фактор и особенности патогенеза; классификации желчнокаменной болезни, функциональных расстройств билиарного тракта (Римский консенсус, 1999) позволили с других позиций осуществлять диагностический поиск, строить лечебную тактику и проводить профилактические мероприятия.
Несмотря на, казалось бы, очевидную взаимосвязь органов гепатобилиарной системы, в большинстве руководств они рассматриваются изолированно.
Книга «Основы клинической гепатологии» состоит из двух разделов, включающих заболевания печени и билиарной системы. В каждом из них рассматриваются общие и специальные вопросы. Общая часть посвящена анатомо-физиологическим и морфологическим особенностям гепатобилиарной системы в норме и при патологии, современным методам исследования, основным клинико-лабораторным и морфологическим синдромам, общим принципам терапии. Специальная часть включает в себя описание основных нозологических форм, расположенных в соответствии с существующими классификациями. Однако, учитывая их множество, а зачастую и противоречия между ними, в ряде случаев при упорядочении материала авторам пришлось отойти от имеющейся номенклатуры.
Отдельный раздел книги посвящен принципам эфферентной и фитотерапии, переживающей своеобразный ренессанс в настоящее время.

В книге «Основы клинической гепатологии» предпринята попытка с современных позиций осветить, сопоставить и проанализировать мировые достижения в изучении гепатобилиарной патологии, наиболее важных нозологических форм, подчеркнуть особенности их клиники, диагностики и лечения, а также поделиться многолетним опытом работы кафедры и гепатологического центра. При подготовке книги мы стремились к конкретизации и стандартизации основных подходов диагностики и лечения и исключили устаревшие, потерявшие актуальность методы исследования и лекарственные препараты.
Авторы руководства «Основы клинической гепатологии» надеются, что представленные данные по этиологии, патогенезу, клинике, лечению и профилактике заболеваний печени и билиарной системы окажутся интересными и полезными для терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов, хирургов, а также врачей-интернов, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Авторский коллектив выражает благодарность за помощь в оформлении руководства сотруднику кафедры внутренних болезней медико-профилактического факультета (МПФ) Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им, И. И. Мечникова М. Е. Колесникову.

Содержание книги

«Основы клинической гепатологии»

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Анатомо-физиологические особенности печени

1. Гистотопография печени
2. Структура печени
3. Физиология печени

Общие принципы диагностики заболеваний печени

1. Основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени
2. Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний печени
3. Общая патоморфология печени
4. Синдром холестаза
5. Синдром портальной гипертензии
6. Печеночная энцефалопатия
7. Отечно-асцитический синдром
8. Спонтанный бактериальный перитонит
9. Гиперспленизм
10. Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром)
11. Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность)
12. Печеночная недостаточность

Общие принципы лечения заболеваний печени

Вирусные гепатиты

1. Острые вирусные гепатиты

Хронические гепатиты

1. Хронические вирусные гепатиты
2. Аутоиммунный гепатит
3. Лекарственные поражения печени
4. Хронический криптогенный гепатит
5. Первичный склерозирующий холангит
6. Первичный билиарный цирроз печени
7. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)
8. Хронические заболевания печени, обусловленные недостаточностью?₁ — антитрипсина

Муковисцидоз
Гемохроматоз
Печеночные порфирии

1. Острая перемежающаяся порфирия
2. Наследственная копропорфирия
3. Смешанная» или вариегатная, порфирия
4. Поздняя кожная порфирия

Алкогольная болезнь печени

1. Жировой гепатоз (стеатоз) печени
2. Острый алкогольный гепатит
3. Хронический алкогольный гепатит
4. Алкогольный цирроз печени

Неалкогольный стеатогепатит

1. Особенности поражения печени на фоне наркотической интоксикации

Цирротическая стадия хронических гепатитов (цирроз печени)
Пигментные гепатозы

1. Гипербилирубинемия типа Жильбера
2. Синдром Мейленграхта
3. Синдром Калька
4. Гипербилирубинемия Дабина-Джонсона
5. Синдром Ротора
6. Синдром Криглера-Наджара (врожденная негемолитическая неконъюгированная билирубинемия)

Сосудистые заболевания печени

1. Болезнь и синдром Бадда-Киари
2. Веноокклюзионная болезнь

Опухоли печени

1. Доброкачественные опухоли печени
2. Злокачественные опухоли печени

Заболевания печени и беременность
Профилактика заболеваний печени

1. Первичная профилактика заболеваний печени
2. Вторичная профилактика хронических заболеваний печени

Медико-социальная экспертиза при хронических заболеваниях печени

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Анатомо-физиологические особенности желчного пузыря

1. Состав и свойства желчи

Общие принципы диагностики заболеваний желчной системы

1. Основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях желчевыводящих путей
2. Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний желчевыводящих путей

Общие принципы лечения заболеваний желчевыводящей системы
Классификация заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей
Дисфункциональные заболевания билиарного тракта

1. Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Органические заболевания желчного пузыря

1. Воспалительные заболевания желчного пузыря

Обменные заболевания желчного пузыря

1. Желчнокаменная болезнь

Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)

1. Холестероз желчного пузыря

Опухоли желчного пузыря

1. Доброкачественные опухоли желчного пузыря
2. Злокачественные опухоли желчного пузыря

Воспалительные заболевания желчевыводящих путей

1. Холангит

Обменные заболевания желчевыводящих путей

1. Холелитиаз

Опухоли желчных протоков

1. Доброкачественные опухоли желчных протоков
2. Злокачественные опухоли желчных протоков

Кисты холедоха
Профилактика заболеваний билиарной системы

1. Первичная профилактика
2. Вторичная профилактика

Медико-социальная экспертиза при заболеваниях желчевыводящей системы

ПРИЛОЖЕНИЯ

Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения (болезней печени и желчевыводящих путей)
Современная классификация цитокинов
Рабочая схема клинико-лаборагорного наблюдения за больными ХВГС в процессе проведения противовирусной терапии
Эфферентная терапия ХЗП
Фитотерапия в лечении патологии печени и ЖВП
Перечень основных лекарственных препаратов, применяемых в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей
Проверочные тесты и задачи

ЛИТЕРАТУРА

скачать книгу: «Основы клинической гепатологии»