pH-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта - Комаров Ф.И. - Практическое пособие

Описание: Кислотозависимые заболевания занимают значительную долю среди болезней органов пищеварения, точная диагностика и эффективная терапия которых, в конечном итоге, определяют течение и исход заболевания. Следует отметить и существенные достижения фармакотерапии последних лет, которые позволяют в краткие сроки добиваться успеха при лечении этой весьма трудной ранее для терапии патологии.
В связи с этим появилась необходимость усовершенствования существовавших ранее методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
Внедрение последних достижений электронной техники в медицинскую практику существенно расширило представления не только о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка, но и о характере моторных нарушений со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта.
Современная компьютерная техника дала возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений практически непрерывно и, что чрезвычайно важно, на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка.
В настоящее время оценка секреторной функции желудка с использованием рН-метрии является наиболее информативной и совершенной. Внутрижелудочная рН-метрия рассматривается как самый физиологичный метод, поскольку не влияет на условия работы желудка, не стимулирует его секреторную функцию, не провоцирует возникновение патологических рефлюксов.
Неоценима роль метода в оценке эффективности различных антацидных препаратов, а также новых и мощных ингибиторов желудочной секреции, в том числе пролонгированного действия.
Получаемые объективные сведения о состоянии кислотообразующей функции желудка у больных с патологией верхних отделов пищеварительного тракта с помощью внутрижелудочной рН-метрии позволяют не только расширить современные представления о сложных механизмах этиопатогенеза, но и подобрать адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей кислотообразования у больного.

Особенно возросла роль современных ацидогастрометров с компьютерной обработкой полученных данных с появившейся возможностью осуществлять длительное мониторирование внутрипищеводного и внутрижелудочного рН.
Новым шагом в использовании рН-метров является сочетанное обследование больных с использованием ЭКГ в тех случаях, когда необходимо проводить дифференциальную диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца.
В настоящее время трудно себе представить работу гастроэнтеролога без применения в практической деятельности рН-метров. рН-метрия приобрела статус классического клинического метода.
Авторы книги «рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта» постарались объединить в одном издании достаточно разноплановые вопросы практического применения рН-метрии: и связанные с использование современной медицинской аппаратуры, и вопросы использования рН-метрии во врачебной и исследовательской практике. Собственно это вытекает и из самого состава авторского коллектива, в котором С.И. Рапопорт и А.А. Лакшин представляют медицинское сообщество, а Б.В. Ракитин и М.М. Трифонов - производителей приборов для рН-метрии.
И если всех врачей разрабатывающих медицинские методики применения рН-метрии перечислить невозможно из-за большого их числа, то перечислить основных разработчиков современных отечественных рН-метров вполне возможно. Авторы с удовольствием представляют ведущих разработчиков из Научно-производственного предприятия «Исток-Система» (наукоград Фрязино): Л.Е. Мишулина, А.С. Артемьева, Н.В. Карасикова, С.В. Лаврина, Н.И. Лаврову, Н.Я. Малькову-Хаимову, Н.Ю. Моршневу, Т.В. Никитину, А.В. Федичкина, Г.А. Яковлева, благодаря усилиям которых созданы современные рН-зонды и приборы «Гастроскан-5М», «Гастроскан-24», «АГМ-03», «Гастроскан-ЭКГ» и «Гастроскан-ГЭМ».
Авторы отмечают особый вклад в разработку этих приборов постоянного медицинского соисполнителя - профессора В.А. Ступина, а также возглавляемую им кафедру госпитальной хирургии № 1 РГМУ.
Авторы выражают большую благодарность А.Г. Михееву за неоценимую помощь в подготовке данной книги.

---

рН-метрия желудочного сока

1. Принципы рН-метрии
2. Показания к проведению рН-метрии. Основные клинические задачи
   1. Длительный мониторинг рН пищевода
   2. Длительный мониторинг рН желудка
   3. Кратковременная внутрижелудочная рН метрия
3. Противопоказания к проведению рН-метрии

Проведение рН-метрии

1. Подготовка пациента к проведению исследования
2. Введение и установка рН-зонда больному
   1. Трансназальное введение рН-зонда
   2. Пероральное введение рН-зонда

Современные рН-зонды для внутрижелудочной рН-метрии

1. Общие характеристики зондов для внутрижелудочной рН-метрии
2. Типы рН-зондов и их применение в составе различных ацидогастрометров
3. Работа с рН-зондами
   1. Подготовка рН-зонда к работе
   2. Калибровка рН-метрического прибора с рН-зондом
   3. Проведение измерений рН
   4. Обработка рН-зонда после исследования
   5. Хранение рН-зондов и примерный график работы с рН-зондами

Современные ацидогастрометры

1. Семейство приборов для внутрижелудочной рН-метрии
2. Ацидогастрометр микропроцессорный «АГМ-03»
3. Компьютерный стационарный ацидогастрометр «Гастроскан-5М»
4. Математический анализ компьютерных рН-грамм при кратковременной рН-метрии
5. Ацидогастромонитор «Гастроскан-24»
6. Гастрокардиомонитор «Гастроскан-ЭКГ»
7. Прибор для периферической электрогастроэнтерографии и внутрижелудочной рН-метрии - гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ»
8. База данных «Гастроэнтерология»

Дополнительные методы рН-метрии и задачи, решаемые с её помощью

1. Экспресс рН-метрия
2. Интраэндоскопическая (эндоскопическая) рН-метрия
3. Топографическая экспресс-рН-метрия

Диагностика пищеводного рефлюкса, кратковременная и стимулированная рН-метрия
Анализ полученных данных в клинике

1. Значение суточного рН-мониторирования в диагностике заболеваний пищевода
2. Значение суточного рН-мониторирования желудка у больных язвенной болезнью
3. Пролонгированная суточная рН-метрия
4. Роль рН-метрии пищевода при бронхолегочных, ЛОР, стоматологических заболеваниях, расстройствах сна
   1. Заболевания органов дыхания
   2. Заболевания гортани и глотки

Исследование воздействия лекарственных препаратов на кислотогродуцфующую функцію желудка с помощю рН-метрии

1. Медикаментозная коррекция кислотозависимых заболеваний
2. Резистентность к антисекреторным препаратам
3. Подбор индивидуальной медикаментозной терапии при кислотозависимых заболеваниях
4. Исследование кислотонейтрализующих свойств антацидных препаратов на интрагастральный уровень рН
   1. Критерии оценки эффективности антацидных препаратов
5. Одновременный мониторинг рН верхних отделов ЖКТ и ЭКГ

рН-метрия в хирургической практике

1. Обоснование методов лечения
2. Интраоперационная внутрижелудочная рН-метрия
3. Оценка результатов оперативного вмешательства
4. рН-метрия в физиологических исследованиях и новых разработках
5. рН-метрия в экспериментальных исследованиях ЖКТ

Стандарты медицинской помощи больным с использованием рН-метрии
Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 241 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки»
Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 247 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гастроэзофагальным рефлюксом»
Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 248 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»
Список литературы

скачать книгу: «рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта»