Лапароскопия в гинекологии - Савельева Г.М. - Практическое пособие

Год выпуска: 1999

Автор: Савельева Г.М., Фёдоров И.В.

Жанр: Гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Практическое пособие «Лапароскопическая гинекология» создано коллективом единомышленников из различных клиник России на основе собственного опыта выполнения эндоскопических операций, а также анализа результатов, полученных отечественными и зарубежными коллегами. Все авторы данного издания — ведущие специалисты в области эндоскопической хирургии, имеющие большой опыт в проведении лапароскопических операций.
Книга-атлас «Лапароскопическая гинекология» состоит из двух частей: общей и специальной. В первой обсуждены основные принципы эндоскопической хирургии, во второй описаны отдельные лапароскопические операции при различных гинекологических заболеваниях. Руководство содержит более 400 цветных и чёрно-белых иллюстраций. Специальная глава посвящена описанию приборов и инструментов, необходимых для проведения эндоскопических операций. В ней изложены важные сведения о правильной организации работы эндоскопической операционной: рациональном размещении приборов, наиболее удобном расположении операционной бригады. Значительное внимание уделено предоперационной подготовке, обследованию и отбору пациенток, а также профилактике осложнений, их диагностике и лечению.
Книга «Лапароскопическая гинекология» — очередное издание из серии «Высокие технологии в медицине», в которой издательство «ГЭОТАР Медицина» регулярно знакомит российских специалистов с последними достижениями в различных областях медицинской науки.
Авторы надеются, что книга будет полезна как для начинающих, так и для практикующих врачей.

Содержание книги

«Лапароскопическая гинекология»

ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ЛАПАРОСКОПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТЫ
Оптическая система
Видеокамера
Источник света
Инсуффлятор
Система аспирации—ирригации
Электрохирурнический аппарат
Видеомонитор
Видеомагнитофон
Иинструменты

1. Инструменты доступа
2. Инструменты для манипуляций

Обработка и стерилизация

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА

Предоперационное обследование

1. Анамнез
2. Общее и гинекологическое обследование
3. Беседа с пациенткой

Подбор больных, показания и противопоказания

Предоперационная подготовка

Структура лапароскопической операционной

Создание необходимого пространства

1. Пневмоперитонеум
2. Механическое поднятие брюшной стенки
3. Операции при минимальном давлении
4. Операции под лапароскопическим контролем

Видеопанорама и введение инструментов

Техника рассечения, соединение тканей и гемостаз

Извлечение препарата

Дренирование брюшной полости

Окончание операции

Переход к традиционной операции

Послеоперационное ведение

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИЯ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Физика электрохирургии

Виды электрохирургии

Механизм электрохирургического воздействия на ткани

Инструменты, оборудование и правила воздействия

1. Электрохирургический генератор
2. Электроды хирурга для эндоскопической хирургии
3. Электроды пациента
4. Правила пользования электрохирургическим оборудованием
5. Осложнения высокочастотной электрохирургии и их профилактика
6. Поражение током низкой частоты
7. Ожоги тканей
8. Туннелирование тока
9. Особенности электрохирургии в лапароскопии
10. Общие правила применения ВЧЭХ в лапароскопии
11. Биполярная коагуляция в эндохирургии
12. Осложнения ВЧЭХ в лапароскопии
13. Аномальные пути движения электрического тока
14. Внутрибрюшное возгорание при лапароскопических операциях
15. Меры безопасности в эндохирургии

ОСОБЕННОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Влияние пневмоперитонеума и изменения положения тела

Абсорбция углекислого газа

Выбор способа и техники обезболивания

1. Перидуральная анестезия

Мониторинг

Осложнения и их профилактика

1. Газовая эмболия
2. Тромботические осложнения
3. Ишемические осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Лапароскопия у пациенток с чревосечением в анамнезе

1. Открытая лапароскопия
2. Атипичные точки введения троакаров и двойная лапароскопия
3. Введение троакара под контролем видеомонитора
4. Прямое введение троакара
5. Выбор методики лапароскопического вхождения в брюшную полость

Экстраперитониальная инсуффляция

Повреждения магистральных забрюшинных сосудов

Повреждения сосудов передней брюшной стенки

Повреждения органов желудочно-кишечного тракта

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочеточников

Послеоперационные грыжи

Инфекционные осложнения

Общие принципы профилактики осложнений в лапароскопической гинекологии

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Передняя брюшная стенка

Брюшинный покров органов малого таза

Малый таз

Клетчаточные пространства таза

Кровоснабжение органов малого таза

Лимфатические сосуды

Мочеточники

Диафрагма таза

Органы малого таза

Яичники

Мочевой пузырь

Прямая кишка

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Общие положения

Оперативная техника

Результаты

1. Хирургические неудачи
2. Неудача метода
3. Восстановление

ОПЕРАЦИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ

Классификация

Доброкачественные образования яичников

Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей

Лечение

1. Биопсия яичника
2. Клиновидная резекция яичника
3. Каутеризация яичника
4. Цистэктомия
5. Овариэктомия
6. Аднексэктомия
7. Способы извлечения препарата

Послеоперационный период, осложнения, профилактика

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕСПЛОДИИ. АДГЕЗИОЛИЗИС

Этиологические и патогенетические факторы бесплодия

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

Эндоскопическая хирургия при эндокринных формах бесплодия

Лапароскопический адгезиолизис (рассечение спаек)

1. Формирование спаек
2. Формирование послеоперационных спаек
3. Ценность дополнительных процедур
4. Лапароскопический адгезиолизис

ОПЕРАЦИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Хирургическое лечение

1. Сальпингэктомия
2. Органосохраняющие операции
   1. Лапароскопическая линейная сальпинготомия
   2. Сегментарная резекция трубы
   3. Выдавливание плодного яйца из трубы
3. Осложнения и их профилактика
   1. Интраоперационные осложнения
   2. Послеоперационные осложнения

Медикаментозное лечение

1. Метотрексат
   1. Лечение прогрессирующей трубной беременности
   2. Профилактика и лечение персистенции хориона
   3. Предварительное введение метотрексата перед хирургическим вмешательством
2. Другие препараты

Выжидательная тактика

1. Реабилитация

ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ

Оперативная лапароскопия при ОВЗПМ

Техника лапароскопии при ОВЗПМ

Лапароскопическая тактика при различных видах ОВЗПМ

Методика аднексэктомии

Динамическая лапароскопия при ОВЗПМ

1. Методика динамической лапароскопии

Принцип вектора при использовании монополярной коагуляции

ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ

Лапароскопическая миоэктомия

1. Классификация
2. Консервативная миомэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия

1. Классификация
2. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
3. Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия, или надвлагалищная ампутация матки
4. Интрафасциальная гистерэктомия

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Ретроцервикальный эндометриоз и оперативная техника

1. Ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников

Эндометриоз клетчатки параметрия со стенозом мочеточников и поражением мочевого пузыря

Пресакральная нейрэктомия

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И ВЫПАДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Лапароскопия в лечении недержания мочи

Лапароскопическая коррекция опущения и выпадения внутренних половых органов

1. Вагинопексия по Мак-Коллу
2. MESH-вагинопексия
3. Сакровагинопексия

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА

Классификация

Аплазия влагалища и матки

Аплазия влагалища при функционирующей матке

Удвоение матки и влагалища

Однорогая матка

Двурогая матка

Внутриматочная перегородка

ЛАПАРОСКОПИЯ В ОНКОГИНЕКОЛОГИИ

Рак яичника

Рак шейки матки

Ошибки и опасности

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ

Оперативная техника

Варианты лапароскопической аппендэктомии

Этапы операции

Осложнения и их профилактика