Клиника и лечение эндометриоза - Баскаков В.П. - Практическое пособие
Год выпуска: 1990
Автор: Баскаков В.П.
Жанр: Гинекология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В последние годы заметно возрос интерес к эндометриозу не только акушеров-гинекологов, но и хирургов, онкологов, урологов, рентгенологов, терапевтов, фтизиатров, педиатров и других специалистов. Тем не менее с диагностикой заболевания дело обстоит неблагополучно. Подтверждением этому могут служить многочисленные наблюдения запущенных форм заболевания, когда процесс распространяется из половых на смежные органы и вызывает нарушение их функции вплоть до развития стенозирования просвета кишки и мочеточников. До сих пор еще велик процент хирургических вмешательств по поводу эндометриоза -до 25—30% по материалам Центральной медико-санитарной части № 122 МЗ СССР (ЦМСЧ № 122 МЗ СССР) и клиники ВМА им. С. М. Кирова. Одной из причин этого является поздняя диагностика заболевания, когда консервативное лечение не может вызвать регресса эндометриоза и устранить обусловленные им функциональные нарушения и анатомические изменения.
Значительные затруднения вызывает диагностика заболевания в молодом возрасте и климактерическом периоде, а также при очетании генитального эндометриоза с туберкулезом, фибромиомой матки, синдромом Аллена—Мастерса [Allen М., Masters W., 1955], нефроптозом и другими заболеваниями.
Немаловажное значение имеют дифференциальный диагноз эндометриоза с некоторыми онкологическими заболеваниями и сочетание их. Нередко симптомы обоих заболеваний имеют большое сходство, например эндометриоз и карцинома кишечника, эндометриоз и рак легкого, эндометриоз и рак шейки матки и т. д.
С другой стороны, известны наблюдения, когда метастаз Шнитцлера ошибочно принимался за позадишеечный эндометриоз, болезнь Цоллингера—Эллисона — за эндометриоз культи желудка или двенадцатиперстной кишки. Определенные затруднения может вызвать дифференцирование малигнизированных цистаденом яичника с кистозными формами эндометриоза яичников.
Нельзя не считаться и с тем обстоятельством, что эндометриоз можег быть причиной развития острого живота (при поражении яичников, матки, маточных труб, кишечника, послеоперационных рубцов и пупка).
В настоящее время задача заключается не только в своевременной диагностике эндометриоза, но и в уточнении его докали зации, формы (узловая, диффузная, кистозная), вовлечения в процесс смежных органов. Необходимо также установить степень тяжести заболевания с учетом продолжительности снижения или утраты работоспособности в периоды обострения эндометриоза. Весьма важное значение имеет выяснение сопутствующей соматической патологии и аллергологического анамнеза. Указанные положения определяют выбор метода лечения и решение вопроса об объеме операции, при наличиии показаний к этому методу лечения.
Ведение беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов при эндометриозе имеет ряд существенных особенностей.
В лечении больных эндометриозом имеются определенные успехи, но все же вопросы лечения далеки от разрешения. Кроме того, возникли новые трудности, связанные со склонностью больных к аллергическим реакциям, наличием у них сопутствующей соматической патологии, затрудняющей применение гормональных препаратов.
Длительное заболевание эндометриозом может привести к поражению нервной системы, что усиливает страдания больных или продолжает причинять боли даже после подавления активности эндометриоза гормональными препаратами, лучевой терапией или после радикального хирургического лечения.
Произошли изменения и в лучевой терапии заболевания Дистанционное облучение яичников с целью выключения их функции не оправдало себя. Более результативным оказалось непосредственно лучевое воздействие методом близкофокусного облучения на очаги эндометриоза, например при позадишеечном эндометриозе и некоторых других локализациях. При этом максимум воздействия ионизирующих излучений фокусируется непосредственно на очаг эндометриоза, а не на яичники.
Книга «Клиника и лечение эндометриоза» преследует цель ознакомить врачей с особенностями клиники, диагностики и лечения больных эндометриозом. Кроме того, будут рассмотрены вопросы ведения беременности, родов, послеродового, послеоперационного и послеабортного периодов у женщин с эндометриозом.
Материалом для книги «Клиника и лечение эндометриоза» послужили 40-летний опыт работы автора, данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам проблемы эндометриоза.
Книга «Клиника и лечение эндометриоза» предназначена для акушеров-гинекологов, хирургов, онкологов, невропатологов и других специалистов.
Содержание книги
«Клиника и лечение эндометриоза»
ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОЛОГИИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОМЕТРИОЗА
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Основные особенности диагностики эндометриоза
- Клиника и диагностика генитального эндометриоза
- Резервы для улучшения диагностики эндометриоза
ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕСПЛОДИЕ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
- Эндометриоз и бесплодие
- Влияние эндометриоза на течение беременности и родов
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
- Эндометриоз кишечника
- Эндометриоз органов мочевыводящей системы
- Эндометриоз послеоперационных рубцов
- Эндометриоз пупка
- Торакальный эндометриоз
- Онкологические аспекты эндометриоза
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
- Противовоспалительное рассасывающее лечение при эндометриозе
- Хирургическое лечение больных эндометриозом
- Сберегательные операции при эндометриозе
- Некоторые особенности хирургического лечения больных эндометриозом
- Реабилитационные мероприятия после хирургических вмешательств по поводу эндометриоза
- Ошибки и упущения в диагностике и лечении больных эндометриозом
- Осложнения в процессе лечения больных эндометриозом
- Дискутабельные вопросы в процессе лечения больных эндометриозом
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА НИМИ
ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
Список основной литературы
скачать книгу: «Клиника и лечение эндометриоза»