Практическая кольпоскопия - Роговская С.И.

Год выпуска: 2011

Автор: Роговская С. И.

Жанр: Гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В книге «Практическая кольпоскопия» представлены современные взгляды на этиологию и патогенез патологии шейки матки, дан краткий обзор возможностей кольпоскопии и ее применения в практике.

Реальной профилактикой рака шейки матки (РШМ) является ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов шейки матки, к которым относят цервикальные интраэпителиальные нео-плазии. Новые знания об этиологии и патогенезе РШМ привели к тому, что диагностические и лечебные возможности расширились и тактика ведения женщин с той или иной патологией шейки матки стала более щадящей. Стала возможна беременность даже после операций по поводу рака шейки матки.
Однако многие вопросы, касающиеся интерпретации результатов обследования в каждом конкретном случае и, следовательно, необходимости проведения того или иного метода терапии, до сих пор остаются дискуссионными. Практическому врачу приходится постоянно пополнять знания современных технологий и, базируясь на достижениях современной доказательной медицины, индивидуализировать подходы к ведению пациенток с патологией шейки матки.
С помощью кольпоскопа можно диагностировать самые незначительные дефекты ткани, невидимые невооруженным глазом, например небольшие эрозии, опухоли и микрокровоизлияния в области шейки матки, влагалища и вульвы, можно диагностировать половые инфекции и гормональные нарушения. Поэтому кольпоскопия стала незаменимым методом клинического обследования в практике не только гинекологов, но и онкологов и дерматовенерологов.

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широко доступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы, который существенно повышает эффективность обследования женщин с гинекологической патологией. Это один из ведущих методов обследования, позволяющий выбрать оптимальные способы ведения пациенток и контролировать состояние эпителия шейки матки, влагалища и вульвы в различные физиологические периоды жизни женщины, избавляя ее от применения инвазивных методик диагностики и лечения.
Области применения кольпоскопии:

1. первичная диагностика заболеваний нижнего отдела гениталий;
2. осуществление лечебных процедур под контролем кольпоскопии;
3. оценка эффективности лечения;
4. наблюдение.

С помощью кольпоскопии можно выявить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и уточнить локализацию образования, когда его еще не видно невооруженным глазом. Осмотр влагалища правильнее было бы назвать вагиноскопией, вульвы — вульвоскопией, шейки матки — цервикоскопией. Однако в практике все три понятия обычно объединяют под названием «кольпоскопия». Следует подчеркнуть, что кольпоскопист должен уметь не только оценить картину при помощи прибора, но и экстраполировать свои знания на все данные обследования и их индивидуально применить.
В некоторых странах показанием к кольпоскопии служат только аномальные данные цитологии. В других же странах кольпоскопия рассматривается как рутинный метод гинекологического исследования. Предлагалось сделать кольпоскопию методом первичного цервикального скрининга, однако такой подход, наряду с преимуществами, имеет ряд недостатков. Большинство обобщенных данных последних лет свидетельствуют о том, что только сочетание этих методов повышает их диагностическуюточность.
В настоящее время можно констатировать, что этот метод открывает новые возможности для более эффективной терапии рака шейки матки. Кольпоскопия является неинвазивным безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний, и должна быть широко внедрена в практику акушера-гинеколога. Актуальных вопросов остается много, уровень подготовки врачей должен постоянно повышаться.

Содержание книги

«Практическая кольпоскопия»

История развития кольпоскопии

1. Создание кольпоскопа
2. Этапы развития кольпоскопии
3. Пропаганда и внедрение
4. Организация службы кольпоскопии
5. Факторы, влияющие на эволюцию ведения цервикальной патологии
6. Актуальные вопросы современной кольпоскопии

Анатомия и гистология шейки матки

1. Морфологические особенности
2. Гистологические особенности цервикальной интраэпитеальной неоплазии
3. Микроценоз влагалища

Основные методы диагностики

1. Цитологический метод диагностики
2. Гистологический метод диагностики
3. Клинико-визуальный метод диагностики
4. Молекулярно-биологические методы диагностики
5. Оптико-электрическая диагностика

Методики и технология кольпоскопии

1. Методики кольпоскопии
2. Виды кольпоскопов
3. Технология кольпоскопии
4. Основные ошибки при проведении кольпоскопии
5. Документирование кольпоскопии

Задачи кольпоскопии и критерии оценки эпителия

1. Задачи кольпоскопии
2. Критерии оценки тканей при КС
3. Градация кольпоскопических признаков

Терминология и классификации

1. Кольпоскопическая терминология
2. Гистологическая терминология

Основные кольпоскопические картины

1. Норма
2. Аномальные кольпоскопические картины
3. Кольпоскопические картины при подозрении на инвазивную карциному
4. Другие доброкачественные поражения (смешанные)

Кольпоскопия в нестандартных ситуациях

1. Беременность
2. Постменопауза
3. Контрацепция и гормональная терапия
4. Воспаление
5. Папилломавирусная инфекция

Кольпоскопия влагалища

1. Особенности вагиноскопии
2. Техника вагиноскопии
3. Биопсия влагалища
4. Поражения влагалища
5. Кольпоскопия после гистерэктомии

Кольпоскопия вульвы

1. Особенности вульвоскопии
2. Техника вульвоскопии
3. Биопсия вульвы
4. Поражения вульвы
5. Анус и перианальная область

Оперативная кольпоскопия: методики лечения патологии нижних отделов гениталий

1. Современные возможности лечения
2. Физиохирургические методы
3. Хирургический метод лечения
4. Альтернативные методы лечения ПВИ

Современные подходы к ведению женщин с патологией шейки матки

1. Общие подходы к ведению женщин
2. Тактика ведения женщин с доброкачественными поражениями
3. Тактика ведения женщин с CIN. Международные стандарты ведения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений
4. Тактика ведения женщин с инвазивными поражениями и аденокарциномой
5. Наблюдение после лечения
6. Клинические наблюдения

Профилактика рака шейки матки

1. Основные стратегии профилактики
2. Образование населения и барьерная контрацепция
3. Вакцины против папилломавируса — вакцины против цервикального рака
4. Раннее выявление патологии шейки матки — скрининг

Психологические аспекты кольпоскопии и практические рекомендации

1. Психологические аспекты кольпоскопии
2. Практические рекомендации

Приложения
Словарь терминов
Протокол кольпоскопии
Коды заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы
Классификация ранних стадий РШМ (по FIGO)
Литература