Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии - Серов В.Н.

Год выпуска: 2018

Автор: Серов В.Н., Москвин С.В., Кожин А.А., Жуков В.В.

Жанр: Гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Состояние репродуктивного здоровья жителей России в настоящее время остаётся одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности. Проблемы охраны материнства и детства всё больше приобретают междисциплинарный характер, обусловливая участие в их решении специалистов различного профиля, совместные усилия которых позволяют значительно повысить уровень репродуктивного потенциала населения. Одним из направлений такой работы является изучение лечебных возможностей различных физических факторов. Активное внедрение в комплексные схемы лечения немедикаментозных методов, применяемых при различных формах патологии женской репродукции, обусловлено и наблюдаемым в последние годы ростом числа заболевших, контактирующих с экотоксикантами, которые индуцируют ксеносенсибилизацию организма, при ограниченных возможностях применения лекарственных средств.
Лазерная терапия (ЛТ) как высокоэффективный и предельно универсальный физиотерапевтический метод лечения уже достаточно длительное время применяется в клинической практике, в том числе и в гинекологии [Давыдов С.Н., 1974; Давыдов С.Н. и др., 1979; Кожевников В.Н., Игошев В.Ф., 1982; Кожин А.А., Хусаинова И.С., 1981; Серов В.Н. и др., 1988; Стежковой В.В., 1981; Тимошенко Л.И., 1979].
Полученные результаты свидетельствуют об эффективности этого метода физиотерапии не только для стимуляции регенерационных процессов, но и в ряде случаев регуляции функции яичников. Опубликованы обнадёживающие факты об успешном использовании лазерной терапии при дисфункциональных маточных кровотечениях (ДМК), индуцирования овуляции при бесплодии эндокринного генеза [Грищенко В.И., 1979; Паращук Ю.С., 1976, 1979]. Тем не менее научные исследования, посвящённые физиотерапевтическим методам в консервативной гинекологии, носят достаточно разрозненный характер, и актуальным является их концентрация в виде специального издания, суммирующего данные различных авторов и многолетний практический опыт.
Цель настоящей работы - познакомить специалистов разного профиля с экспериментально-клиническими обоснованиями применения лазерной терапии в гинекологии, с результатами использования этого метода в клинике при лечении женщин с некоторыми заболеваниями, обусловленными нейроэндокринными нарушениями. В данный период разработано большое количество лазеров разных типов, которые ещё ждут своего внедрения в различные области здравоохранения. В настоящей работе приводятся также результаты специальных исследований по изучению перспектив использования современных лазерных терапевтических аппаратов с новыми возможностями, позволяющих максимально оптимизировать лазерное воздействие и значительно повысить эффективность лечения.
Лазерная терапия - современный этап развития гелиотерапии и светолечения. Ещё в конце XIX века нобелевский лауреат Н.Р. Финсен доказал, что можно значительно повысить эффективность лечения, используя специальные лампы с фильтром вместо солнечного света, используя нужный спектр, одновременно контролируя мощность светового потока, площадь и время воздействия. В начале 60-х годов прошлого века появились лазеры, источники монохроматичного света (т. е. имеющие только одну длину волны), позволившие исключить светофильтры и лучше контролировать энергетические параметры. Эти качества лазеров привели к появлению принципиально нового направления светолечения - лазерной терапии, отличающейся значительно более высокой эффективностью и универсальностью [Москвин С.В., 1997].
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) вызывает ответную реакцию организма, приводящую к восстановлению нарушенного гомеостаза и выздоровлению пациента. После поглощения лазерного света в клетках первыми активизируются Са2+-зависимые процессы, запуская многочисленные вторичные реакции на тканевом и организменном уровне [Москвин С.В., 2008, 2014, 2016]. Эти механизмы подробно рассматриваются в соответствующих главах книги как обоснование потенциальных возможностей лазерной терапии, использующейся практически во всех областях современной медицины: акушерство и гинекология [Фёдорова Т.А. и др., 2009], андрология и урология [Иванченко Л.П. и др., 2009; Муфагед М.Л. и др., 2007], неврология [Кочетков А.В., Москвин С.В., 2004; Кочетков А.В. и др., 2012], оториноларингология [Наседкин А.Н., Москвин С.В., 2011], педиатрия [Москвин С.В. и др., 2010(1)], психиатрия (наркология) [Жуков В.В. и др., 2016(1); Наседкин А.А., Москвин С.В., 2004], стоматология [Амирханян А.Н., Москвин С.В., 2008; Москвин С.В., Амир-ханян А.Н., 2011] и др.
Достаточно активно развиваются комбинированные и сочетанные методы лазерной терапии, такие как лазерофорез [Москвин С.В., Кончугова Т.В., 2012; Москвин С.В. и др., 2010; Хадарцев А.А. и др., 2016], лазерно-вакуумный массаж [Москвин С.В., Горбани Н.А., 2010; Москвин С.В. и др., 2014] и КВЧ-лазерная терапия [Брехов Е.И. и др., 2007; Москвин С.В., Хадарцев А.А., 2016].
Известно несколько наиболее распространённых способов лазерного освечивания: наружно, в проекцию внутренних и иммунокомпетентных органов, на крупные кровеносные сосуды, внутривенно, паравертебрально, на точки акупунктуры и триггерные пункты [Москвин С.В., 2016]. Показано, что только их комплексное и грамотное использование позволяет эффективно лечить пациентов с самыми различными заболеваниями и патологическими состояниями.
Методология комбинированной и сочетанной лазерной терапии не стоит на месте, активно развивается, поэтому известные методики, предлагаемые во многих клинических рекомендациях и разработанные много лет назад, зачастую не удовлетворяют современным требованиям. Появились новые лазерные физиотерапевтические аппараты, а вслед за ними новые возможности, значительно расширяющие перспективы создания более эффективных способов лечения.
Для получения данных о характере биомодулирующего действия НИЛИ в репродуктивной системе применялся разноплановый методический подход, состоящий из экспериментальных и клинико-физиологических приёмов исследований.
В опытах на животных, находящихся как в интактном состоянии, так и на фоне моделируемых патологических процессов в половой системе, были установлены наиболее оптимальные параметры лазерного воздействия, способствующего восстановлению функционально-морфологических характеристик нейрогумо-ральных комплексов. Изучены нейроэндокринные перестройки, возникающие на различных иерархических уровнях управления репродуктивной системы крыс в динамике экспериментальной терапии с использованием НИЛИ.
Полученные сведения явились основанием для внедрения лазерной терапии в гинекологическую практику. В результате исследований авторы располагают большим количеством данных по наблюдениям за больными с ДМК, дистрофическими процессами наружных половых органов (крауроз, лейкоплакия), эрозией шейки матки. В работе показана динамика функциональных параметров репродуктивной системы в процессе лазерного воздействия. Изложена тактика лечения, определены методы оценки эффективности различных вариантов ЛТ. Большинство больных, лечившихся в стационаре, подвергнуто углубленному общему обследованию с определением функционального состояния ЦНС, гормонального статуса, гистологической структуры освечиваемых тканей до и после терапевтического курса.
Для знакомства читателя со смежными вопросами, имеющими близкое отношение к основной теме книги, в монографии приводятся обзорные материалы о принципах регуляции менструального цикла, патогенезе его нарушений, итогах применения лазерной терапии в гинекологии, механизмах биомодулирующего действия НИЛИ. Приводятся сведения о некоторых вопросах патогенеза крауроза. Представлено описание лазерных установок, выпускаемых промышленностью для физиотерапевтических целей, которые могут применяться в консервативной гинекологии. Кратко изложены особенности работы с ними в контексте нормативно-правового регулирования.
Клинико-экспериментальные исследования были проведены на базе Ростовского НИИ акушерства и педиатрии. В написании нескольких разделов книги принимал участие В.В. Поляков. Авторы признательны сотрудникам Ростовского НИИ акушерства и педиатрии, Ростовского государственного университета (ныне Южный федеральный университет), способствовавших в той или иной степени появлению этой книги.

Содержание книги

«Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии»

ПЕРВИЧНЫЙ И ВТОРИЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ БИОМОДУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО СВЕТА

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ И ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА

1. Организация лечебного процесса
   • Организация рабочих мест
   • Необходимо ли получение лицензии на трансфузиологию для проведения ВЛОК?
   • Персонал
2. Лазерная терапевтическая аппаратура
   • Блочный принцип построения лазерных терапевтических аппаратов
   • Основные меры предосторожности при работе с терапевтическими лазерными установками
   • Соответствие лазерной терапевтической аппаратуры стандартам
   • Классификация лазерной медицинской аппаратуры, её особенности и терминология
   • Нормативные документы и новая классификация лазеров
   • Очки для защиты от лазерного излучения

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

1. Наружные методы лазерной терапии
   • Местное воздействие
   • Лазерная акупунктура
   • Воздействие на зоны Захарьина-Геда (дерматомы)
   • Воздействие на паравертебральные зоны
   • Воздействие на проекции внутренних органов
   • Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов
2. Внутриполостные методы лазерной терапии
3. Надвенное (надсосудистое, неинвазивное, чрескожное, транскутанное) лазерное освечивание крови
4. Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК)
   • Инструкция по проведению процедуры ВЛОК
   • Базовая методика ВЛОК
   • Методика комбинированная, ВЛОК-635 + ЛУФОК® (базовая)
   • Методика комбинированная, ВЛОК-525 + ЛУФОК® (базовая)
5. Показания и противопоказания для назначения лазерной терапии
   • Расчёт «дозы» и энергии вреден для здоровья

ФУНДАМЕНТАЛЬНО-ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ И НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

1. Механизмы регуляции функции яичников
   • Гипоталамо-гипофизарный комплекс в координации функции гонад
   • Место и роль эпифиза в системе нейроэндокринной регуляци функции яичников
   • Структуры лимбической системы в регуляции функции яичников
2. Патогенез нейроэндокринных нарушений функции яичников, индуцируемых факторами внешней среды
3. Классификация и схема развития нарушений менструальной функции

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

1. Некоторые особенности и принципы использования методов физиотерапии в гинекологии
2. Механизмы регулирующего влияния НИЛИ на нейроэндокринные интеграции организма и его репродуктивную функцию
3. Биологические эффекты НИЛИ различного спектра

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

1. Крауроз вульвы
   • Патогенез крауроза и патофизиологическое обоснование применения лазерной терапии
   • Клинико-лабораторные показатели состояния женщин с краурозом в процессе лазерного воздействия
2. Гипофункция яичников воспалительной этиологии и лазерная терапия
3. Нейроэндокринные нарушения менструальной функции и лазерная терапия
4. Лазерная терапия при эрозиях шейки матки

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН ИЗ ГРУППЫ АКУШЕРСКОГО РИСКА

1. Патогенез первичной слабости родовой деятельности
2. Патофизиологическое обоснование применения лазерной терапии в коррекции первичной слабости родовой деятельности
   • Гистофизиология нейросекреторной системы гипоталамуса-гипофиза, эпифиза и миометрия беременных крыс под влиянием лазерного освечивания
   • Электрофизиологические исследования сократительной активности матки беременных крыс при эндоназальном воздействии НИЛИ
3. Методика эндоназального лазерного освечивания
4. Клинико-лабораторные показатели лечебного эффекта лазерной терапии при дородовой профилактике слабости родовой деятельности
   • Клиническая характеристика беременных женщин
   • Состояние нейроэндокринной системы беременных до и после дородовой лазерной профилактики слабости родовой деятельности
   • Электрофизиологические исследования реакций сократительной активности миометрия беременных женщин на эндоназальное лазерное воздействие
   • Анализ эффективности разработанного способа профилактического воздействия

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

скачать книгу: «Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии»