Гнойная хирургия - Горюнов С.В. - Атлас

Год выпуска: 2004

Автор: С. В. Горюнов, Д. В. Ромашов, И. А. Бутивщенко

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В ситуации, описанной В. Ф. Войно-Ясенецким, находились и мы, начав свою трудовую деятельность в области гнойной хирургии.
К сожалению, и в настоящее время положение с подготовкой студентов и молодых врачей по вопросам диагностики и лечения гнойных заболеваний мало изменилось, несмотря на широкую распространенность этих заболеваний. Программы обучения по хирургии в медицинских вузах составлены таким образом, что объем и качество получаемых знаний и практических навыков по гнойной хирургии чрезвычайно скупы, несмотря на огромную и повсеместную потребность в них для будущей деятельности врачей всех специальностей.
Среди врачей, специально не занимающихся хирургией гнойных процессов мягких тканей и костей, распространено мнение, что данное направление является достаточно простым и мало привлекательным с научной и хирургической стороны. Такой взгляд связан с недостаточным пониманием особенностей и возможностей лечения пациентов с хирургической инфекцией. Прохладное отношение к гнойной хирургии меняется, как только хирург начинает регулярно сталкиваться с проблемой лечения больных с инфекцией мягких тканей, чего практически невозможно избежать в любой хирургической специальности.
Несмотря на, казалось бы, относительную ограниченность нозологии, заболевания, входящие в сферу деятельности гнойного хирурга, столь разнообразны по клиническому течению, сложны для диагностики и лечения, что требуют от врача наличия широкого профессионального кругозора, опыта и специальных навыков. Сегодня специалист, занимающийся гнойно-септической хирургией, должен обладать фундаментальными знаниями в смежных областях медицины, включая микробиологию, фармакологию, химиотерапию, иммунологию, диабетологию, общую терапию, ревматологию, инфектологию и др. Эффективное лечение больных в гнойной хирургии невозможно без овладения основными навыками в области пластической и реконструктивно-восстановительной, сосудистой хирургии, флеболимфологии, травматологии и ортопедии, комбустиологии и др.
В современных публикациях достаточно широко освещены основные теоретические и практические вопросы клиники, диагностики и лечения гнойных заболеваний мягких тканей и костей. Однако иллюстративная сторона, имеющая для гнойной хирургии большое значение, явно недостаточна. Пожалуй, ни в одной другой специальности хирургии нет такой острой необходимости визуального изображения заболеваний, осложнений и патологических процессов, а также способов их лечения. Описания для освоения клинических и практических навыков важны, но явно недостаточны для полного и всестороннего восприятия материала по хирургической инфекции. Ощутимую помощь в этом оказывает визуальная подача материала.
Зачастую иллюстрации в публикациях по гнойной хирургии выполнены в черно-белом цвете, что значительно затрудняет их восприятие. Хорошим исключением явился выпуск мультимедийного руководства «Гнойная хирургическая инфекция» (2001), подготовленного сотрудниками Института хирургии им. А. В. Вишневского. Однако материал, представленный на CD-ROM, малодоступен для широкого круга читателей и, на наш взгляд, сложен в восприятии.
Нами накоплен опыт в вопросах лечения гнойных заболеваний на материале более чем 35 000 больных, что стимулировало интерес к подготовке настоящего издания, которое, не являясь руководством по гнойной хирургии, отражает многолетний опыт авторов по вопросам клиники, диагностики и лечения больных с хирургической инфекцией, исходя из требований современной хирургии. Мы не претендуем на широкое и всестороннее освещение всех, особенно теоретических вопросов гнойной хирургии, которые широко представлены в литературе. Авторы сочли необходимым максимально снизить текстовую нагрузку на читателя, остановившись лишь на самых важных моментах, которые могут помочь хирургу и без которых невозможно восприятие предмета. Исключение сделано для некоторых вопросов гнойной хирургии, которые недостаточно отражены в современной литературе (лечение больных с флегмоной волосистой части головы, анаэробной инфекцией мягких тканей, гнойно-некротическими поражениями при синдроме диабетической стопы, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей и осложнениях рожи, экзартикуляция нижней конечности в тазобедренном суставе, кожная пластика в гнойной хирургии, местная терапия гнойной раны и др.).
Обилие однотипных, на первый взгляд, иллюстраций, представленных в книге, не случайно. Оно позволяет еще раз обратить внимание на гнойные процессы различной локализации и тяжести во всем их многообразии на различных стадиях заболевания и лечения.
В заключение хотелось бы отметить, что и на современном этапе гнойная хирургия полна романтики и непредсказуемости, она остро нуждается в целенаправленной научной и практической разработке многих своих проблем, без осуществления которых невозможен прогресс всей хирургии. Авторы солидарны с В.Ф. Войно-Ясенецким, который в отличие от распространенного мнения считает, что «гнойная хирургия — не скучное и неприятное дело, а чрезвычайно важный отдел хирургии, полный глубокого научного интереса, очень нелегкий в отношении диагностики и оперативного лечения».
Надеемся, что книга «Гнойная хирургия» окажет практическую помощь студентам, начинающим хирургам и врачам различных специальностей, сталкивающимся в работе с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, а также будет способствовать улучшению качества диагностики и лечения больных с хирургической инфекцией.
Будем признательны коллегам за высказанные замечания, пожелания и предложения, возникшие при прочтении книги.

Содержание книги

«Гнойная хирургия»

Хирургическое лечение больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей
Современные представления о раневом хирургическом сепсисеАнаэробная инфекция мягких тканей
Эпителиальный копчиковый ход(проф. А. М. Коплатадзе, к. м. н. Э. Э. Алекперов, к. м. н. С. Д. Ким)
Хирургическое лечение остеомиелита
Хирургическое лечение гнойно-иекротических поражений у больных с синдромом диабетической стопы
Хирургическое лечение больных с тромбооблитерирующими заболеваниями конечностей в стадии критической ишемии
Хирургические аспекты лечения трофических язв (совместно с к. м. н. В.В. Михальским)
Хирургическое лечение постинъекционных гнойных осложнений
Хирургическое лечение осложнений рожи
Хирургическое лечение пролежней
Послеоперационная раневая инфекция
Хирургическое лечение гнойных осложнений травмы мягких тканей и костей
Кожная пластика в гнойной хирургии (совместно с А.А. Ульяниной)
Экзартикуляция конечности в тазобедренном суставе
Местная терапия гнойно-иекротической раны
Современные принципы антибактериальной терапии в гнойной хирургии(совместно с А.А. Ульяниной)