Медицина чрезвычайных ситуаций - Хирургия катастроф - Кавалерский Г.М.

Год выпуска: 2015

Автор: Кавалерский Г.М.

Жанр: Медицина катастроф

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.05.1994 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» была создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). За это время как в России, так и во всем мире произошли значительные изменения. Сохраняется тенденция к неуклонному росту катастроф природного и техногенного характера, все более остро встает проблема дорожно-транспортного травматизма, возрастает террористическая угроза. Достаточно вспомнить такие чрезвычайные ситуации (ЧС), как землетрясения на Сахалине (1995), в Турции (1999), Колумбии (1999), Тайване (2000), Китае (2008), Гаити (2010), Чили (2010), цунами в бассейне Индийского океана (2004), Юго-Восточной Азии (2005), ураган «Катрина» в США (2005), наводнения в России (Ленск, 2001; Дальний Восток, 2013), Пакистане (2008), торфяные пожары в России (2010), террористические акты в Нью-Йорке (2001), Беслане (2004), техногенные аварии в Чернобыле (1986), Японии (повреждение атомной станции в Фукусиме вследствие землетрясения, 2011), в Мексиканском заливе (взрыв буровой платформы, 2010). Глобальные природные и экологические катастрофы, беспрецедентные по своим масштабам террористические акты, локальные военные конфликты, произошедшие уже в начале XXI в., еще раз убедительно показали, что в современном мире человек не может чувствовать себя достаточно защищенным от ЧС.
Всероссийская служба медицины катастроф со времени своего становления накопила большой практический опыт работы, усовершенствовала и укрепила материально-техническую, правовую, научную, методическую базу. Сформирована хирургическая доктрина медицины катастроф, опубликован ряд научных работ, методических рекомендаций, регламентирующих организационные и медицинские аспекты оказания помощи пострадавшим при различных ЧС. Опыт работы ВСМК еще раз подтвердил, что оказание помощи пострадавшим при катастрофах (как мирного, так и военного времени) имеет свою ярко выраженную специфику. Даже высококвалифицированные специалисты узкого профиля, не знакомые с особенностями организации и оказания медицинской помощи в условиях дефицита времени, ограниченных диагностических и лечебных возможностей, не смогут оказать адекватную помощь большому числу пострадавших.
В 2002 г. была утверждена междисциплинарная Программа додипломной подготовки для студентов медицинских вузов «Служба медицины катастроф и медицинская служба гражданской обороны». В 2004 г. перед службой медицины катастроф была поставлена задача оказания медицинской помощи населению при ЧС не только мирного, но и военного времени. Повысились требования к уровню подготовки выпускников медицинских вузов, прежде всего в части практических умений и навыков, позволяющих самостоятельно эффективно оказывать первичную врачебную помощь. Это нашло отражение в государственном образовательном стандарте, квалификационной характеристике выпускника.
Постоянно меняющаяся ситуация, возрастающие потребности в оказании эффективной медицинской помощи населению в ЧС, дальнейшее развитие медицины катастроф как научно-практической дисциплины, коррекция задач додипломной подготовки специалистов в медицинских вузах обусловили необходимость написания данного учебника. Его отличие от учебной литературы по военно-полевой хирургии заключается прежде всего в том, что в нем разбираются вопросы оказания помощи не только военнослужащим, но и населению в разных ЧС с учетом возможностей гражданской медицины.
В настоящее время вводятся новые Федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) высшего образования по всем медицинским специальностям. Исключается из учебных планов дисциплина «Военно-полевая хирургия», однако введена дисциплина «Медицина катастроф», которую впоследствии должна заменить дисциплина «Медицина чрезвычайных ситуаций». Таким образом, происходит постоянная корректировка как названия дисциплины, так и ее места в общем образовательном процессе. Но пока додипломная подготовка в медицинских вузах окончательно перейдет на новые ФГОСы, пройдет несколько лет, а учебник, отражающий современные подходы к оказанию помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, необходим уже сегодня, так как аналогичные предыдущие издания перестали отвечать даже действующему федеральному законодательству. Изменения названия дисциплины носят в значительной степени формальный характер, так как ни требования ФГОС к формированию соответствующих компетенций, ни объем учебной нагрузки изменять не планируется. Поэтому мы избрали для учебника название «Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф», отражающее его место в общем образовательном процессе и конкретную содержательную часть.
В учебнике приведена характеристика катастроф военного и мирного времени, рассмотрены основы организации хирургической помощи при катастрофах. Важное место занимают алгоритмы действий в условиях разных ЧС, что придает ему ярко выраженную практическую направленность. Детально представлены приемы медицинской сортировки и эвакуации пострадавших. Отдельный раздел посвящен правовым аспектам оказания помощи пострадавшим в ЧС. Наиболее важные, обязательные для усвоения моменты сформулированы в краткой декларативной форме и выделены, что облегчает усвоение материала.
Виды помощи и их содержание приведены в соответствии с действующим Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
На страницах этого издания нашел отражение большой личный опыт авторов в ликвидации последствий ЧС, что повышает его ценность и актуальность.
Представленный материал также представляет интерес для широкого круга практических врачей, принимающих участие в оказании помощи пострадавшим как при ЧС, так и в своей повседневной деятельности.
Все замечания и рекомендации будут приняты с благодарностью.

Содержание учебника

«Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф»

Катастрофы и чрезвычайные ситуации

1. Виды катастроф
2. Характеристика чрезвычайных ситуаций

Организация оказания помощи пострадавшим в ЧС

1. Всероссийская служба медицины катастроф
2. Общие принципы оказания помощи пострадавшим в ЧС
3. Виды медицинской помощи при ликвидации последствий ЧС 
4. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
5. Особенности работы медицинского персонала в ЧС

Нарушения жизненно важных функций

1. Терминальные состояния
2. Шок
3. Острая дыхательная недостаточность
4. Кома

Реанимационные и противошоковые мероприятия

1. Сердечно-легочная реанимация
2. Комплекс противошоковых мероприятий

Проведение противошоковых мероприятий в чрезвычайных ситуациях

1. Остановка кровотечения
   • Виды кровотечений
   • Способы остановки кровотечения
2. Обезболивание
   • Виды анестезии
   • Способы обезболивания в чрезвычайных ситуациях
3. Иммобилизация
   • Виды иммобилизации
   • Проведение транспортной иммобилизации пострадавшим с повреждениями конечностей
4. Инфузионно-трансфузионная терапия
   • Виды инфузионно-трансфузионных сред
   • Определение тяжести кровопотери и принципы ее восполнения
   • Проведение инфузионно-трансфузионной терапии пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Алгоритмы действий по оказанию помощи пострадавшим

1. Действия на месте происшествия (первая помощь)
2. Аптечка первой помощи
3. Правовые аспекты оказания первой помощи
4. Перекладывание и транспортировка пострадавших
   1. Перекладывание
   2. Способы транспортировки
5. Медицинская сортировка
   1. Общие принципы медицинской сортировки
   2. Алгоритмы действий при проведении медицинской сортировки
6. Медицинская эвакуация

Политравма

1. Классификация политравм. Особенности клинического течения и диагностики
2. Особенности действий при оказании помощи пострадавшим с политравмой

Термические поражения

1. Термические ожоги
   • Местные изменения
   • Общие изменения. Ожоговая болезнь
   • Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с термическими ожогами
2. Холодовая травма
   • Виды холодовой травмы. Особенности диагностики в догоспитальном периоде
   • Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с холодовыми поражениями

Ишемическая травма

1. Причины и характер патологических нарушений при ишемической травме
2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с ишемическими поражениями конечностей

Раны и раневая инфекция

1. Классификация и особенности ран
2. Течение раневого процесса
3. Хирургическая обработка ран
4. Раневая инфекция
5. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с непроникающими ранениями мягких тканей

Повреждения костей и суставов конечностей

1. Классификация переломов и вывихов
2. Особенности диагностики переломов и вывихов и догоспитальном периоде
3. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями костей и суставов конечностей

Повреждения позвоночника

1. Виды повреждений позвоночника. Особенности диагностики в догоспитальном периоде
2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника

Повреждения таза и тазовых органов

1. Виды повреждений таза и тазовых органов. Особенности диагностики в догоспитальном периоде
2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов

Повреждения груди

1. Виды повреждений груди. Особенности диагностики в догоспитальном периоде
2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями груди

Повреждения живота

1. Виды повреждений живота. Особенности диагностики в догоспитальном периоде
2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями живота

Повреждения головы и шеи

1. Черепно-мозговая травма (при участии М.В. Боева)
2. Переломы костей лицевого черепа
3. Повреждения мягких тканей головы и шеи
4. Повреждения лор-органов
5. Повреждения глаз
6. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями головы и шеи

Тестовые вопросы для самоконтроля
Ответы на тестовые вопросы для самоконтроля
Рекомендуемая литература
Алфавитный указатель
Именной указатель
Диагностические приемы и симптомы

скачать учебник: «Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф»