Ожоги - Парамонов Б.А. - Практическое руководство
Год выпуска: 2000
Автор: Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г.
Жанр: Хирургия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: За полтора десятка лет, прошедших со времени выхода предыдущего руководства, накоплен значительный научный материал, позволяющий по-новому взглянуть на стоящие перед бурно развивающейся специальностью проблемы. Задачей авторов стало освещение на современном уровне вопросов, не получивших в последние годы отражения в широкой литературе: патогенез и лечение острого периода ожоговой травмы и многофакторных поражений, коррекция метаболизма у тяжелообожженных и лечение осложнений ожогов, выбор средств местного лечения ран и оценка современных раневых покрытий, технология сверхэкономных методов восстановления кожного покрова, принципы медико-социальной экспертизы пострадавших с последствиями ожоговой травмы. В книге «Ожоги» значительное место отводится рассмотрению вопросов физиологии и морфологии, что необходимо для понимания предлагаемых новых оригинальных методик местного и общего лечения обожженных.
Авторы являются воспитанниками кафедры термических поражений Военно-медицинской академии. Накопленный личный опыт лечения и наработанный методический материал по преподаванию предмета термических поражений представлен в данном руководстве.
Практическое руководство «Ожоги» предназначено преимущественно для комбустиологов, общих хирургов и реаниматологов, принимающих непосредственное участие в лечении обожженных, однако авторы надеются, что книга может быть также полезна и представителям других медицинских специальностей.
Содержание книги
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ (Б.А.Парамонов)
Строение и функции кожи
Эпидермис
Дермо-эпидермальное соединение
Дерма
Придатки кожи
Основные функции кожи
Кожа как орган чувств
Этиологические факторы и патогенез местных нарушений при ожогах кожи
Термические поражения
Механизмы теплообмена
Классификация термических ожогов
Химические ожоги кожи
Поражения кислотами
Поражения щелочами
Прочие едкие вещества
Поражения кожи компонентами ракетных топлив
Поражения кожи боевыми химическими веществами
Комбинированные термохимические поражения кожи
Классификация химических ожогов
Поражения от действия электричества
Физические характеристики электрического тока
Пути прохождения электрического тока по организму человека («петли тока»)
Механизмы повреждающего действия электрического тока
Поражения от разрядов атмосферного электричества (удар молнии)
Клинические проявления электротравмы
Лучевые ожоги
Патогенез местных изменений при ожогах кожи
Инициация воспаления: альтерация и экссудация
Изменение кровообращения в области ожога
Клеточные реакции при воспалении, вызванном ожогом кожи
Заживление ожогов как единая цепь воспалительной реакции
Особенности воспаления при различной глубине поражения
Особенности течения раневого процесса у тяжелообожженных
Роль некоторых продуктов, образующихся при гибели тканей, в патогенезе ожоговой болезни
Определение глубины и площади ожогов
Диагностика глубины поражения
Определение площади ожога
Формулировка диагноза
Первая и неотложная помощь при ожогах кожи
Наиболее частые ошибки, допускаемые при оказании первой и неотложной помощи обожженным
Первая и неотложная помощь при термических поражениях
Охлаждение
Обезболивание при ожогах
Применение медикаментозных препаратов патогенетического действия
Первая и неотложная помощь пострадавшим от технического электричества
Первая и неотложная помощь при химических поражениях кожи
Удаление химических веществ с поверхности кожи
Химическая нейтрализация
Комбинированные поражения
Первая помощь при других поражениях кожи
Помощь при действии боевых химических веществ
Помощь при ожогах зажигательными огнесмесями
Помощь при лучевых поражениях
Местное лечение ожоговых ран
Основные средства, применяемые при лечении ожоговых ран
Антибактериальные препараты
Препараты с противовоспалительным действием
Препараты, применяемые для очищения ран от омертвевших тканей
Препараты, применяемые для лечения ожоговых ран во II и III фазах раневого процесса
Препараты гемостатического действия
Перевязочные материалы
Современные раневые покрытия
Средства природного происхождения, применяемые при лечении ожогов
Физические методы лечения
Методы ведения ожоговых ран
Необходимость обезболивания перевязок
Местное медикаментозное лечение ожогов различных степеней
Новые возможности в местном консервативном лечении ожоговых ран
Лечение ран донорских участков
Оперативное лечение глубоких ожогов кожи
Некрэктомии в лечении обожженных
Струп как источник инфекционных осложнений
Классификация операций по удалению омертвевших тканей
Показания и противопоказания к осуществлению некрэктомии
Планирование операции
Кровопотеря при осуществлении некрэктомии
Выбор метода восстановления кожного покрова и используемых раневых покрытий
Основные положительные эффекты от выполнения некрэктомии
Методы восстановления кожного покрова при лечении глубоких ожогов
Аутодермопластика
Экономные методы кожной пластики
Некоторые редко используемые методы кожной пластики
Применение аллогенной кожи при лечении обожженных
Современные методы комбинированной кожной пластики
Восстановление кожного покрова методом микроаутодермопластики
Донорские ресурсы кожи
Хирургическое лечение пострадавших с обширными ожогами кожи
Взаимосвязь различных лечебных технологий
Биотехнологические методы восстановления кожного покрова
Выращивание и пересадка многослойных пластов аутологичных кератиноцитов при лечении тяжелообожженных
Показания для применения выращенных in vitro многослойных пластов аутологичных кератиноцитов
Технология выращивания и последующей трансплантации многослойных пластов кератиноцитов
Отбор биоптатов кожи для выделения и последующего культивирования кератиноцитов
Хранение и транспортировка лоскутов кожи в биотехнологиъеский центр
Выделение и культивирование кератиноцитов для последующей трансплантации
Подготовка ран к трансплантации выращенных in vitro многослойных пластов кератиноцитов
Трансплантация выращенных эпителиальных пластов на раневые поверхности
Ведение ран после пересадки клеток
Эффективность восстановления кожного покрова при трансплантации эпителиальных пластов
Возможные причины неудач при трансплантации многослойных пластов кератиноцитов
Свойства кожи, восстановленной пересадкой аутологичных кератиноцитов
Применение выращенных in vitro аллогенных клеток для лечения ожогов
Влияние пересаженных аллогенных кератиноцитов на заживление ран
Влияние фибробластов и компонентов внеклеточного матрикса на заживление ран
Пути совершенствования метода лечения ран пересадкой выращенных in vitro
Клеток кожи
Совершенствование процедуры снятия и переноса клеточного пласта с поверхности культурального сосуда на раны
Культивирование и трансплантация кератиноцитов и фибробластов на поверхности микроносителей
Биотехнологические методы моделирования полнослойной структуры кожи
Технология полугения термального эквивалента и «живого эквивалента кожи
„Культивируемые заместители кожи
Комбинированные методы восстановления кожного покрова
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ (Я. О. Порембский)
Патофизиология ожоговой травмы. Регуляция метаболического ответа
на травму. Коррекция метаболических расстройств
Общие положения теории адаптации применительно к ожоговой травме
Временные рамки адаптационных реакций
Регуляция метаболического (стрессорного) ответа на травму
Причины и варианты дисфункции центров регуляции
Механизмы повреждения тканей при стрессе
Методы коррекции метаболических расстройств
Лечение различных вариантов нарушений метаболизма у тяжелообожженных
Патогенетическое лечение тяжелых ожогов и многофакторных поражений
Острый период ожоговой травмы
Патогенез острого периода ожогов
Принципы лечения в острый период ожоговой травмы
Медикаментозная терапия в острый период ожоговой травмы
Лабораторный контроль качества лечебных мероприятий в шоке
Диагностика, патогенез и лечение ингаляционных и многофакторных поражений
Отсроченная терапия шока
Период от выхода из шока до полного восстановления кожного покрова
Патогенетические принципы лечения
Осложнения ожогов
Система поддержания гомеостаза как основной субстрат развития танатогенных осложнений
Полиорганная недостаточность и сепсис
Стрессорные поражения нервной системы
Ожоговая энцефалопатия, полирадикулоневриты
Особенности адаптивных и местных приспособительных реакций эффекторных органов системы поддержания гомеостаза
Профилактика их стрессорного повреждения (Я. О. Погрембский, М. Ю. Тарасенко)
Лечение функциональной недостаточности системы поддержания гомеостаза
Ожоговое истощение
Некоторые осложнения со стороны органов, не входящих в систему специфической адаптации
Систематизация проявлений ожоговой травмы
Взаимосвязь общих и местных раневых процессов
Взаимосвязь общего и местного лечения тяжелообожженных
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОСТРАДАВШИХ ОТ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ (В. Г.Яблонский)
ЛИТЕРАТУРА
скачать книгу: «Ожоги»