Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия - Белоусов А.Е. - Практическое руководство

Год выпуска: 1998

Автор: Белоусов А.Е.

Жанр: Пластическая хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В течение последней четверти XX века пластическая и реконструктивная хирургия пережила настоящую революцию. В ее основе лежат новые представления о микрохирургической анатомии тканей, закономерностях кровоснабжения формируемых лоскутов и кровообращения в них, новые принципы планирования и выполнения операций, а также использование микрохирургической техники. Появились принципиально новые классы хирургических вмешательств, а число публикаций, посвященных новым возможностям хирургии, лавинообразно возрастает. На этом фоне серьезным препятствием, сдерживающим развитие данной области хирургии, стало отсутствие современных изданий на русском языке, обобщающих исключительную по своему объему новую информацию. Книга «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» — не только попытка в какой-то степени решить эту проблему, но и промежуточный итог хирургической деятельности автора. Многие изложенные в книге идеи, положения и классификации опубликованы впервые.
Автор выражает глубокую благодарность сотрудникам Центра пластической и реконструктивной хирургии за их участие в написании IV части книги, что сделало последнюю более яркой и современной и надеется, что данное руководство поможет восстановить здоровье и повысить качество жизни многим пациентам, станет полезным для начинающих пластических хирургов и в некоторых трудных ситуациях даст чувство большей уверенности в себе даже опытным специалистам.

Содержание книги

«Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия»

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТКАНЕЙ  И ВИДЫ  ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Современная пластическая хирургия и ее история

• Содержание предмета и терминология

• Этапы развития пластической хирургии

• Современная пластическая хирургия доктора Пенаева, подробнее на https://penaev.clinic/

Общие закономерности микрососудистой анатомии тканей и типы кровоснабжения лоскутов

• Общие закономерности кровоснабжения тканей

• Кровоснабжение покровных тканей

  • Сосудистые сплетения покровных тканей

  • Классификация типов кровоснабжения сложных кожных лоскутов с позиций пластической хирургии

• Кровоснабжение мышц

  • Общая характеристика

  • Классификация мышц по типу их кровоснабжения

• Кровоснабжение костей

  • Общая характеристика

  • Типы кровоснабжения фрагментов костей с позиций пластической хирургии

• Кровоснабжение нервов

  • Внешняя сосудистая сеть нерва

  • Внутриствольная сосудистая сеть

  • Кровообращение в нервах с позиций пластической хирургии

• Кровоснабжение сухожилий

  • Кровоснабжение сухожилий вне синовиальных каналов

  • Кровоснабжение сухожилий в пределах синовиальных каналов

  • Кровоснабжение сухожилий с позиций пластической хирургии

Классификация лоскутов, методы  их использования и функция

• Деление лоскутов по составу тканей

  • Простые лоскуты

  • Сложные лоскуты

• Деление лоскутов по типу кровоснабжения

• Деление лоскутов по их связи с донорским ложем

• Деление лоскутов по функции и принципы ее оценки

• Моно-, поли- и мегалоскуты. Понятие о сосудистом бассейне

• Свободные сложные лоскуты и варианты их включения в кровоток

• Деление несвободных лоскутов по форме их ножки

• Деление несвободных лоскутов по их связи с донорским ложем и отношению к дефекту

• Деление трансплантатов по наличию источников питания

• Деление трансплантатов по биологическому типу тканей

• Деление кожных лоскутов по возможностям их реиннервации

• Деление методом пластики по срокам формирования лоскутов

Исследование кровообращения в лоскутах

• Предоперационное исследование лоскутов

  • Выбор донорской зоны

  • Определение локализации питающих лоскут сосудов

• Интраоперационное исследование лоскутов

• Послеоперационное исследование лоскутов

Кровообращение в сложных лоскутах и закономерности его изменений

• Кровообращение в лоскутах с осевым типом кровоснабжения

• Кровообращение в лоскутах с сегментарным типом кровоснабжения

• Превращение сегментарного типа кровоснабжения лоскутов в осевой. Отсроченное (поэтапное) формирование лоскутов

• Периферическая неосевая реваскуляризация лоскутов и методы ее ускорения

• Нарушения кровообращения в лоскутах как осложнение пластических операций. Профилактика и лечение

Кровообращение при атипичных вариантах включения тканей в кровоток

• Общие положения

• Питание тканей при сквозном артериальном кровотоке без восстановления венозного оттока. «Артериальные»  лоскуты

  • «Артериальный» лоскут с оттоком крови в артериальное русло

  • «Артериальный» лоскут с оттоком крови в венозное русло

• Питание тканей при сквозном венозном кровотоке без артериального притока. «Венозный» лоскут

• Артериализация венозного русла. Афферентная (приводящая) артериовенозная фистула

  • Артериализация венозного русла со сбросом крови в рсципиентные вены

  • Артериализация венозного русла со сбросом крови в рсципиентную артерию

  • Механизмы кровообращения при артериализации венозного русла

• Островковые лоскуты на периферической сосудистой ножке

Острая ишемия и выживаемость тканей

• Механизмы метаболических нарушений при острой ишемии. Реперфузионные повреждения тканей

• Чувствительность лоскутов к гипоксии

  • Пределы переносимости гипоксии

  • Повторная ишемия тканей и их реперфузия

• Клиническая картина ишемических повреждений комплексов тканей

  • Местные проявления синдрома реперфузии тканей

  • Общие проявления синдрома реперфузии ишемизированных тканей

• Профилактика и лечение ишемических реперфузионных поражений тканей

  • Профилактика

  • Лечение

Реиннервация пересаженных тканей

• Проблема реиннерпацин тканей в пластической хирургии

• Основные механизмы реиннернацпй тканей

  • Спонтанная реиннервация тканей

  • Направленная реиннервация тканей

• Хирургические методы направленной реиннервации тканей

Общая и микрохирургическая техника пластических операций

• Виды и разделы хирургической техники

• Общая хирургическая техника

• Микрохирургическая техника

Особенности пересадки кровоснабжаемых аутотрансплантатов

• Общая характеристика метода

• Показания к операциям

• Планирование операций

• Общая техника операций

• Проблема проходимости микрососудистых анастомозов и антикоагулянтная терапия

  • Качество сосудистого шва

  • Нарушения гемодинамики в зоне микрососудистого анастомоза

  • Нарушения свертывающей системы кропи и антикоагулянтная терапия

• Оценка результатов операций

Основные варианты пересадки лоскутов с осевым типом питания

• Свободная пересадка монолоскутов

• Пересадка островковых монолоскутов

• Пересадка поликомплексов тканей

• Пересадка мегакомплексов тканей

• Двойные пересадки комплексов тканей

• Временные эктопические пересадки комплексов тканей

Заживление раны и оптимальный рубец

• Клиническое течение и морфология заживления ран

• Виды ран и типы их заживления

  • Основные виды ран

  • Типы заживления ран

• Основные факторы, влияющие на заживление ран и процессы формирования рубцов

  • Общие факторы

  • Местные факторы

• Каким будет заживление раны? Прогностическая оценка исходных условий

  • Идеальные условия для закрытия ран

  • Благоприятные условия для закрытия ран

  • Неблагоприятные условия для заживления ран

  • Крайне неблагоприятные условия для заживления ран

• Основные принципы хирургического закрытия ран и варианты их реализации

  • Принципы закрытия ран

  • Закрытие ран в идеальных условиях

  • Закрытие ран в благоприятных условиях

  • Закрытие ран в неблагоприятных условиях

  • Закрытие ран в крайне неблагоприятных условиях

• Способы хирургического закрытия ран

  • Общая характеристика

  • Способы наложения швов на кожу

• Шовный материал и его влияние на заживление ран

Костная пластика

• Виды и варианты костной пластики

• Остеогенез при костной пластике

• Выбор метода костной пластики

• Свободная костная аутопластика

  • Пересадка некровоснабжаемых аутотрансплантатов

  • Пересадка кровоснабжаемых аутотрансплантатов

• Несвободная пересадка кости на питающей ножке

• Несвободная костная пластика по Илизарову

• Костная аллопластика

• Некоторые другие виды костно-пластических операций

Пластика сухожилий

• Клинико-морфологичсские аспекты регенерации сухожилий

• Виды пластических операций на сухожилиях

• Выбор метода реконструкции сухожилий и общие принципы операций

• Виды и способы наложения сухожильного шва

• Источники сухожильных трансплантатов

• Аутопластика сухожилий

Пластика дефектов мышц

• Клинико-морфологические аспекты повреждения мышц

• Пластические операции при дефектах мышц

• Свободная пересадка мышц

Пластика дефектов нервов

• Клинико-морфологические аспекты регенерации нервов

• Способы устранения дефектов нервных стволов

• Сшивание или пластика нервов: проблема выбора

• Микрохирургическая техника наложения шва и пластики нервов. Основные варианты операций

  • Преимущества, недостатки и показания к использованию микрохирургической техники в хирургии нервов

  • Техника операций

  • Частичные повреждения нервов

  • Микрохирургический невролиз

• Виды аутопластики нервов

• Источники невральных трансплантатов

• Техника и варианты пересадки кровоснабжаемых невральных трансплантатов

• Пластические операции при болезненных невромах

Пластика дефектов сосудов

• Виды и варианты пластики сосудов

• Источники сосудистых трансплантатов

• Основы техники наложения микрососудистого шва (пластики)

• Пластика дефектов сосудов

• Оценка проходимости микрососудистых анастомозов

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДОНОРСКИХ ЗОН И ВАРИАНТЫ ПЕРЕСАДКИ КОМПЛЕКСОВ ТКАНЕЙ

Комплексы тканей кисти

• Общие аспекты сосудистой анатомии кисти

• Пальцевые лоскуты

  • Микрососудистая анатомия

  • Перекрестный пальцевой лоскут

  • Островковый пальцевой лоскут

  • Свободный пальцевой лоскут

  • Несвободный тыльный пальцевой лоскут

  • Общие преимущества и недостатки пальцевых лоскутов

• Тыльные метакарпальные лоскуты

  • Лоскуты из бассейна 1-й ТМА

  • Лоскуты их бассейна 2-й ТМА

  • Тыльные метакарпальные лоскуты на периферической сосудистой ножке

• Кожные лоскуты ладонной поверхности кисти

• Мышечные лоскуты, включающие червеобразные мышцы

Комплексы тканей предплечья

• Общие аспекты сосудистой анатомии

• Лоскуты из бассейна лучевой артерии

• Лоскуты из бассейна локтевой артерии

• Лоскуты из бассейна задней межкостной артерии

• Лоскуты из бассейна возвратной лучевой артерии

• Лоскуты из бассейна возвратной локтевой артерии

• Лоскуты из бассейна задней истин передней межкостной артерии

• Мышечный лоскут из бассейна передней межкостной артерии

• Неосевые лоскуты предплечья

Комплексы тканей плеча

• Общие аспекты сосудистой анатомии

• Лоскуты из бассейна задней огибающей плечо артерии (дельтовидные)

• Лоскуты из бассейна верхней коллатеральной локтевой артерии (внутренние лоскуты плеча)

• Лоскуты из бассейна глубокой артерии плеча (наружные лоскуты плеча)

• Задний лоскут плеча

• Внутренний проксимальный лоскут плеча

Комплексы тканей из бассейна поверхностной височной артерии (височно-теменные лоскуты)

• Общая и микрохирургическая анатомия

• Взятие и варианты пересадки

  • Фасциальный височно-теменной лоскут

  • Кожно-фасциальные лоскуты

Комплексы тканей грудной клетки

• Общие аспекты сосудистой анатомии грудной клетки

• Комплексы тканей из бассейна торакодорсальных сосудов

• Лоскуты из бассейна огибающей лопатку артерии (окололопаточные)

• Наружный лоскут грудной клетки

• Лоскуты из бассейна межреберного сосудистого пучка (реберные лоскуты)

• Лоскуты из бассейна грудоакромиальной артерии (грудные лоскуты)

• Лоскут, включающий переднюю зубчатую мышцу

Комплексы тканей передней брюшной стенки

• Общие аспекты кровоснабжения передней брюшной стенки

• Лоскуты из бассейна надчревной глубокой верхненижней сосудистой оси

• Кожно-фасциальные лоскуты на ветвях межреберных сосудов

• Лоскуты из бассейна нижней надчревной поверхностной артерии

• Лоскуты из бассейна поверхностной наружной половой артерии

Комплексы тканей таза и бедра

• Общие аспекты сосудистой анатомии

• Паховые лоскуты

  • Лоскуты из бассейна поверхностной огибающей   подвздошную кость артерии

  • Паховые лоскуты на глубокой огибающей подвздошную кость артерии

  • Паховые мегалоскуты, включающие обе сосудистые системы (ПОА и ГОА)

• Лоскуты из бассейна верхней ягодичной артерии

  • Лоскут, включающий подвздошный гребень

  • Лоскут на мышечно-кожной ветви верхней ягодичной артерии

• Лоскуты из бассейна нижней ягодичной артерии

  • Ягодично-бедренный кожно-фасциальный лоскут

  • Лоскут из нижней порции большой ягодичной мышцы

• Пояснично-крестцовые кожно-фасциальные лоскуты

  • Взятие лоскутов из бассейна задней ветви 4-й поясничной артерии

• Мышечные лоскуты бедра

  • Лоскут, включающий тонкую мышцу бедра

  • Лоскут, включающий латеральную широкую мышцу

  • Лоскут, включающий напрягатель широкой фасции бедра

  • Лоскут, включающий прямую мышцу бедра

• Лоскуты с латеральной поверхности бедра па перфорирующих перегородочно-кожных сосудах

  • Лоскуты из бассейна 1-й прободающей артерии

  • Лоскуты из бассейна 2-й, 3-й и 4-й прободающих артерий

  • Лоскуты из бассейна латеральной верхней коленной артерии

• Переднемедиальные кожно-фасциальные лоскуты бедра

• Лоскуты из бассейна нисходящей коленной артерии

• Лоскуты из бассейна восходящей кожной ветви подколенной артерии

Комплексы тканей голени

• Общие аспекты сосудистой анатомии

• Лоскуты из бассейна передней большеберцовой артерии

• Лоскуты из бассейна малоберцовой артерии

  • Микрохирургическая анатомия

  • Кожно-(мышечно-)фасциальные лоскуты

  • Пересадка кровоснабжаемых фрагментов малоберцовой кости

• Комплексы тканей из бассейна задней большеберцовой артерии

  • Кожно-фасциальные лоскуты

  • Мышечные лоскуты

• Кожно-фасциальные лоскуты на прямых кожных задних ветвях подколенных сосудов и их ветвей

Комплексы тканей стопы

• Общие аспекты сосудистой анатомии

• Лоскуты из бассейна подошвенных артерий

  • Срединный кожно-фасциальный подошвенный лоскут

  • Медиальный кожно-фасциальный лоскут

  • Срединный надапоневротический лоскут на широком основании

  • Лоскут из мышцы, отводящей I палец

  • Лоскуты из латеральной группы мышц

  • Лоскут из короткого сгибателя пальцев стопы

  • Островковые нервно-сосудистые лоскуты пальцев стопы

• Лоскуты из бассейна тыльной артерии стопы

  • Тыльный лоскут стопы

  • Мышечный лоскут из коротких разгибателей пальцев стопы

  • Лоскут из первого межпальцевого промежутка стопы

• Пальцы и суставы переднего отдела стопы как донорская зона

  • Микрохирургическая анатомия

  • Общие принципы формирования комплексов тканей в переднем отделе стопы

  • Общая техника операций

  • Пересадка I пальца стопы на кисть

  • Пересадка II пальца стопы и его элементов

  • Пересадка блока. II–III и других пальцев стопы

  • Пересадка суставов

• Лоскуты из бассейна конечных ветвей малоберцовой артерии

  • Наружный пяточный лоскут

  • Лоскуты из области латеральной лодыжки и латеральной поверхности стопы

• Использование тканей стопы при сохраняющих ампутациях нижних конечностей

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ДЕФЕКТАХ ТКАНЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Хирургия кисти

• Современные представления об анатомии и функции кисти

  • Функция кисти и ее составляющие

  • Особенности анатомии кисти

  • Принципы хирургии кисти

  • Классификация повреждений кисти и виды хирургических операций

• Хирургия сухожилий

  • Повреждения сухожилий сгибателей пальцев (общие положения)

  • Первичные повреждения сухожилий сгибателей пальцев

  • Застарелые повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти

  • Повреждения системы связок, поддерживающих сухожилия

  • Тендолиз и применение изолирующих пленок

  • Методики профилактики образования Рубцовых сращений между сухожилием и окружающими тканями в послеоперационном периоде

  • Оценка результатов операций на сухожилиях сгибателей

  • Повреждения сухожилий разгибателей (общие положения)

  • Повреждения сухожилий разгибателей в области дистальной и средней фаланг пальца

  • Повреждения сухожилий разгибателей на уровне проксимального межфалангового сустава и основной фаланги

  • Травмы сухожилий разгибателей на уровне пястно-фаланговых суставов

  • Травмы сухожилий разгибателей на уровне пясти

  • Травмы сухожилий разгибателей на уровне запястья

  • Тендолиз и резекция участков сухожильного разгибательного растяжения

• Повреждения нервов кисти

  • Особенности анатомии нервов кисти

  • Первичные повреждения нервов кисти

  • Застарелые повреждения нервов кисти

  • Проблема восстановления чувствительности пальцев в особо сложных ситуациях

  • Болезненные невромы на кисти

• Переломы и дефекты трубчатых костей кисти

  • Общие принципы лечения больных

  • Диафизарные переломы пястных костей

  • Внутрисуставные переломы

  • Осложнения и последствия переломов

  • Переломы дистальных фаланг пальцев кисти

  • Пересадка суставов при последствиях переломов и дефектах суставных концов костей

• Дефекты мягких тканей кисти (без нарушения периферического кровообращения)

  • Поверхностные дефекты тканей кисти

  • Глубокие дефекты тканей кисти

  • Множественные дефекты тканей кисти и пальцев

  • «Перчаточные» дефекты кожи пальцев и кисти

  • Использование аппаратов внешней фиксации для защиты тканей, пересаженных на кисть

  • Пластика дефектов тканей кисти при устранении Рубцовых деформаций и контрактур

• Травмы кисти с нарушением периферического кровообращения. Неплантационная хирургия кисти

  • Медицинская помощь пострадавшим на догоспитальном этапе и в предоперационном периоде

  • Состояние периферического кровообращения при травмах конечностей и показания к органосохраняющим 

  • Общая техника операций

  • Особенности техники реплантации (реваскуляризации) пальцев кисти в зависимости от характера травмы

  • Результаты операций

• Ампутации пальцев и лечение больных с беспалой кистью

  • Ампутации и создание I пальца кисти

  • Методы создания I пальца кисти

  • Изолированные ампутации длинных пальцев кисти

  • Множественные ампутации пальцев кисти

  • Хирурги с ампутированными пальцами

• Повреждения ногтевого ложа и ногтевой пластинки

  • Анатомия и функция ногтевого комплекса

  • Лечение повреждений ногтя и окружающих его тканей

  • Посттравматические деформации ногтя и окружающих тканей

• Приводящие контрактуры 1 пальца кисти

  • Этиология

  • Анатомические предпосылки к развитию приводящих контрактур I пальца кисти и их типы

  • Лечение больных с приводящей контрактурой I пальца кисти

• Посттравматические контрактуры пястно-фаланговых суставов как комплексная проблема хирургии кисти

  • Этиология и патогенез

  • Выбор метода лечения контрактур

  • Основные принципы и схемы лечения первичных десмогенных и вторичных контрактур пястно-фаланговых суставов

• Контрактура Дюпюитрена

  • Общие данные

  • Клинические формы контрактуры Дюпюитрена

  • Оперативное лечение

  • Рецидивы и новые очаги контрактуры Дюпюитрена

Хирургия предплечья

• Повреждения сухожилий ладонной группы мышц предплечья

  • Варианты повреждений

  • Зоны повреждения сухожилий сгибателей и условия их восстановления

  • Восстановление сухожилий сгибателей пальцев на предплечье в благоприятных условиях

  • Восстановление сухожилий сгибателей пальцев на предплечье в менее благоприятных условиях

  • Восстановление сухожилий сгибателей пальцев на предплечье в неблагоприятных условиях

  • Восстановление сухожилий сгибателей пальцев на предплечье в крайне неблагоприятных условиях

  • Результаты восстановительных операций при травмах сухожилий сгибателей на уровне предплечья

• Повреждения сухожилий разгибателей пальцев и кисти на уровне предплечья

  • Первичные повреждения

  • Застарелые повреждения сухожилий разгибателей на уровне предплечья

  • Послеоперационное ведение больных

• Повреждения нервов предплечья

  • Ранения срединного нерва

  • Повреждения локтевого нерва

  • Лечение больных с одновременными ранениями срединного и локтевого нервов

  • Повреждения лучевого нерва

• Механические повреждения мышц предплечья

  • Функциональные последствия повреждений мышц предплечья и основные алгоритмы хирургических действий

  • Лечение больных с обширными повреждениями ладонной группы мышц предплечья и тотальными (субтотальными) нарушениями их способности к сокращению

  • Лечение больных с обширными повреждениями мышц-разгибателей пальцев и кисти

• Диафизарные дефекты костей предплечья

  • Диафизарные дефекты лучевой (локтевой) кости, сочетающиеся с удовлетворительным состоянием мягких тканей

  • Дефекты одной из костей предплечья, сочетающиеся с обширными дефектами мягких тканей

  • Дефекты обеих костей предплечья

• Повреждения магистральных сосудов предплечья

  • Основные виды повреждений магистральных артерий предплечья

  • Повреждения магистральных артерий переднего ложа предплечья

  • Ишемические поражения мышц предплечья

  • Ишемические поражения ладонной группы мышц предплечья

  • Ишемические поражения передней и задней групп мышц предплечья

  • Особенности ишемического поражения нервных стволов предплечья

• Реплантационная хирургия предплечья

  • Показания к сохраняющим операциям при отчленении конечностей

  • Техника операций

  • Особенности техники операции на разных уровнях предплечья

  • Результаты сохраняющих операций

  • Ампутации и протезирование на уровне предплечья

  • Особые варианты реплантации

Лечение больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава

• Анатомо-функциональные особенности локтевого сустава

• Основные патогенетические факторы, определяющие тяжесть контрактуры локтевого сустава

  • Патологические изменения капсулы локтевого сустава

  • Рубцовые изменения кожного покрова

  • Зарастание локтевых ямок

  • Образование параоссальных оссификатов

  • Деформация суставных поверхностей

  • Развитие туннельного (компрессионно-ишемического) синдрома проксимального локтевого канала и невропатий локтевого нерва

• Принципы и содержание основных этапов операций при контрактурах локтевого сустава

  • Доступы при операциях по поводу контрактур локтевого сустава

  • Пересадка кожно-фасциальных лоскутов при обширных рубцовых изменениях кожи

  • Удлинение (пластика) сухожилия трехглавой мышцы плеча

  • Устранение внутрисуставных механических препятствий

  • Создание полноценной биологической среды в околосуставных тканях

  • Использование аппарата внешней фиксации

Повреждения плеча

• Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча

  • Отрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

  • Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

• Повреждения крупных многопучковых нервов на уровне плеча

  • Общие особенности повреждений нервов

  • Ранения срединного нерва

  • Ранения локтевого нерва

  • Повреждения лучевого нерва

  • Сухожильно-мышечная пластика при невосстановимых повреждениях лучевого нерва

  • Тактика хирурга при лечении больных с множественными повреждениями нервов плеча огнестрельного происхождения

• Дефекты и повреждения мышц плеча

  • Транспозиция места прикрепления сухожилий ладонной группы мышц предплечья на нижнюю треть плеча (по A.Steindler)

  • Транспозиция широчайшей мышцы спины на переднюю поверхность плеча

  • Транспозиция сухожилия трехглавой мышцы плеча

  • Пересадка большой грудной мышцы

  • Сравнительная оценка возможностей различных методов восстановления активного сгибания в локтевом суставе

• Дефекты мягких тканей плеча

• Дефекты плечевой кости

  • Диафизарные дефекты плечевой кости

  • Дефекты проксимального отдела плечевой кости

  • Дефекты дистального отдела плечевой кости

• Повреждения магистральных артерий на уровне плеча. Реплантационная хирургия

  • Нарушения периферического кровообращения при повреждениях плечевой артерии

  • Техника наложения швов (пластики) на плечевую артерию

  • Отчленения верхней конечности на уровне плеча и показания к сохраняющим операциям

  • Особенности техники сохраняющих операций на уровне плеча

  • Результаты сохраняющих операций

  • Особые варианты сохраняющих операций

• Ампутации плеча

  • Сохраняющие ампутации на уровне плеча

  • Удлинение короткой культи плеча

• Привычный вывих плеча

  • Механогенез развития привычного (передневнутреннего) вывиха плеча

  • Выбор метода лечения

Повреждения бедра

• Повреждения сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра

  • Отрывы сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра от верхнего края надколенника

  • Разрывы сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра на уровне надколенника

  • Отрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра у нижнего полюса надколенника либо от бугристости большеберцовой кости

  • Послеоперационное ведение больных

• Повреждения нервов бедра

  • Ранения седалищного нерва

  • Ранения бедренного нерва

  • Ранения запирательного нерва

• Дефекты мышц бедра

  • Нарушение активного разгибания в коленном суставе

  • Создание дополнительной точки фиксации мышцы

  • Контурный дефект бедра

• Дефекты бедренной кости

  • Дефекты суставных концов костей

  • Диафизарные дефекты бедренной кости

• Сгибательно-разгибательные контрактуры коленного сустава как следствие переломов бедренной кости

  • Этиология и патогенез

  • Лечение больных со стойкими контрактурами коленного сустава

• Ампутация и реплантация конечностей на уровне бедра

  • Реплантация (реваскуляризация) конечностей на уровне бедра

  • Основные виды реконструктивных ампутаций на уровне бедра

  • Пересадка комплексов тканей голени и стопы для удлинения и создания торцевой опороспособности культи бедра

  • Реконструктивная ампутация бедра по С. van Nes

  • Пластика дефектов мягких тканей культи бедра

Повреждения и дефекты тканей голени

• Повреждения пяточного (ахиллова) сухожилия

  • Лечение больных с первичными повреждениями пяточного сухожилия

  • Застарелые повреждения пяточного сухожилия

  • Послеоперационные осложнения: этиология и патогенез

  • Лечение больных с послеоперационными осложнениями

• Дефекты мягких тканей голени

  • Первичные дефекты мягких тканей

  • Дефекты мягких тканей при последствиях травм голени

  • Выбор метода пластики и донорского источника в зависимости от расположения дефекта мягких тканей

• Повреждения крупных многопучковых нервов на уровне голени

  • Повреждения большеберцового нерва

  • Повреждения малоберцового нерва

• Лечение больных с дефектами большеберцовой кости (А.Е.Белоусов, Л.В.Шумило)

  • Особенности строения голени и патогенез посттравматического остеомиелита большеберцовой кости

  • Классификация дефектов большеберцовой кости

  • Лечение больных с краевыми дефектами большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности

  • Лечение больных с краевыми дефектами большеберцовой кости при значительном снижении ее механической прочности

  • Лечение больных с циркулярными дефектами большеберцовой кости

  • Несвободная костная пластика по Илизарову в лечении больных с остеомиелитом и краевыми дефектами большеберцовой кости

  • Несвободная костная пластика по Илизарову в лечении больных с циркулярными дефектами большеберцовой кости

  • Патогенез, лечение и профилактика местных осложнений, связанных с применением аппаратов Илизарова

  • Результаты лечения

  • Свободная костная пластика при циркулярных дефектах большеберцовой кости

  • Пересадка кровоснабжаемых комплексов тканей при лечении больных с ложными суставами большеберцовой кости

• Реплантация и ампутация нижних конечностей на уровне голени

  • Реплантация нижних конечностей на уровне голени

  • Ампутации нижних конечностей на уровне голени

  • Ампутации на уровне голени с созданием культи с неопороспособной торцевой поверхностью

  • Ампутации на уровне голени с созданием культи с опороспособной торцевой поверхностью

Пластика дефектов тканей стопы

• Общая характеристика и классификация дефектов тканей стопы

• Общие принципы выбора метода пластики посттравматических дефектов тканей стопы

• Пластика дефектов тканей стопы различной локализации и размеров

• Технические особенности пересадки сложных лоскутов при дефектах тканей стопы

  • Пересадка перекрестных лоскутов с соседней стопы или голени

  • Пересадка островковых лоскутов

  • Пересадка свободных сложных лоскутов

• Результаты операций

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Содержание и общие принципы эстетической хирургии

• 34.1. Предмет и особенности эстетической хирургии
  34.2. История развития эстетической хирургии
  34.3. Роль внешности в жизни человека
  34.4. Отбор пациентов и их типы в эстетической хирургии
  34.5. Пациент и его ближайшее окружение
  34.6. Когда, как и почему целесообразно отказать в операции
  34.7. Информация для пациента
  34.8. Подготовка к операции и операция
  34.9. Послеоперационные осложнения и неудовлетворенный пациент

Омолаживающие операции на лице

• Некоторые особенности анатомии тканей лица

  • Кровоснабжение

  • Мышцы

  • Иннервация

• Возрастные изменения тканей лица

  • Старение кожи лица

  • Старение жирового слоя

  • Мышцы лица и старение

  • Кости

• Подтяжка кожи лица

  • История

  • Предоперационная подготовка

  • Техника операции

  • Вмешательства на поверхностной мышечно-фасциальной системе

  • Субментальная пластика

  • Послеоперационный период

  • Осложнения

  • Ятрогенные повреждения нервов

  • Оценка результатов

• Омолаживающая хирургия верхней части лица

  • История и показания к операции

  • Подтяжка кожи лба (классический вариант)

  • Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица

  • Результаты

• Блефаропластика

  • Особенности хирургической анатомии век

  • Современные представления о механизмах старения век

  • Хирургическая техника

  • Осложнения

Ринопластика

• Хирургическая анатомия наружного носа

  • Общая характеристика

  • Покровные ткани

  • Кровоснабжение и иннервация наружного носа

  • Основание носа

  • Костно-хрящевой свод носа

  • Носовая перегородка

• Планирование ринопластики

  • Определение целей пациента

  • Эстетический и анатомический анализ

  • Основные характеристики нормального носа

• Хирургические доступы, используемые при ринопластике

  • Закрытые доступы

  • Открытые доступы

• Последовательность основных этапов ринопластики

• Хирургия кончика носа

  • Что удерживает кончик носа в стабильном положении

  • Основной принцип реконструкции кончика носа и виды операций

  • Увеличение проекции (выстояния) кончика носа

  • Уменьшение проекции (депроекция) кончика носа

  • Изменение ротации кончика носа

  • Изменение объема и формы кончика носа

  • Послеоперационные деформации кончика носа

• Корригирующие операции на спинке носа

  • Варианты расположения спинки носа и выбор доступа при корригирующих операциях

  • Коррекция высокой спинки носа

  • Спинка носа с измененным наклоном

  • Низкая спинка носа

  • Широкая спинка носа

  • Узкая спинка носа

  • Боковые искривления спинки носа

  • Дренирование при операциях на спинке носа

• Хирургия носовой перегородки

  • Основные виды деформаций носовой перегородки

  • Доступы и виды операций на носовой перегородке

  • Коррекция деформаций носовой перегородки

  • Завершение операций на носовой перегородке

  • Осложнения после операций на носовой перегородке

• Основание носа

  • Эстетические характеристики основания носа

  • Кожная часть носовой перегородки

  • Крылья носа

• Деформации крыльев носа и коррекция недостаточности носовых клапанов

• Оценка результатов ринопластики

Эстетическая хирургия  молочных желез

• Анатомия молочной железы

  • Строение

  • Кровоснабжение

  • Лимфатическая система

  • Иннервация

  • Форма и размеры молочных желез

• Увеличивающая маммопластика

  • История развития методов увеличения молочных желез

  • Предоперационное обследование

  • Показания и противопоказания к увеличению молочных желез

  • Виды имплантатов

  • Техника операции

    • Имплантация сферических эндопротезов

    • Имплантация протезов анатомической (каплевидной) формы

  • Послеоперационный период

  • Осложнения

  • Капсулярная контрактура

  • Особые варианты эндопротезирования молочных желез

• Редукционная маммопластика

  • История

  • Классификация гипертрофии молочных желез

  • Показания и противопоказания к операции

  • Планирование операции

  • Основные принципы редукционной маммопластики

  • Операции при незначительной и средней степени гипертрофии молочных желез

  • Операции при выраженной гипертрофии молочных желез

  • Операции при гигантомастии

  • Другие виды уменьшающей маммопластики

  • Осложнения после редукционной маммопластики

• Подтяжка молочных желез (мастопексия)

  • История

  • Патогенез и классификация птоза молочных желез

  • Показания, противопоказания и планирование операции

  • Операции подтяжки молочных желез

• Операции при деформациях сосково-ареолярного комплекса

  • Втянутый сосок

  • Гипертрофированный сосок

  • Деформация ареолы
    
    

Пластика передней брюшной стенки (абдоминопластика)

• История

• Анатомия передней брюшной стенки

  • Поверхностный слой мягких тканей

  • Мышечно-апоневротический слой

  • Сосудисто-нервное снабжение передней брюшной стенки

• Основные варианты анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки и показания к абдоминопластике

• Первичный осмотр пациентов

• Хирургические принципы абдоминопластики

  • Планирование эффективного вмешательства

  • Полноценная предоперационная подготовка

  • Правильная разметка операционного поля

  • Оптимальный доступ

  • Рациональная отслойка кожно-жирового лоскута

  • Пластика мышечно-апоневротического слоя

  • Оптимальное расположение и форма пупка

  • Удаление избытка мягких тканей лоскута и ушивание раны

  • Послеоперационное ведение больных

• Классическая абдоминопластика

  • Разметка операционного поля

  • Техника операции

• Напряженно-боковая абдоминопластика

  • Обоснование и техника операции

  • Показания к операции

  • Хирургическая техника

• Вертикальная абдоминопластика

  • Общая характеристика и показания к операции

  • Техника операции

• Особенности абдоминопластики при наличии рубцов на передней брюшной стенке

• Сочетание абдоминопластики и липосакции

  • Варианты липосакции и их влияние на результаты абдоминопластики

  • Предварительная липосакция

  • Липосакция в ходе абдоминопластики

  • Липосакция после абдоминопластики

• Осложнения абдоминопластики

  • Общие осложнения

  • Местные осложнения

Липосакция

• История развития метода

• Термины

• Жировая ткань: анатомия и метаболизм

  • Виды и закономерности распределения жировой ткани

  • Виды и формы жировых отложений

  • Локальные формы жировых отложений

  • Генерализованная форма жировых отложений (ожирение)

• Показания к липосакции

• Техника липосакции

• Объем липосакции

• Послеоперационный период

• Осложнения липосакции

• Оценка результатов операции

Коррекция кожных рубцов

• Классификация рубцов

  • Типы кожных рубцом

  • Форма кожных рубцов

  • Чувствительность кожных рубцов

  • Влияние кожных рубцов на функцию

  • Эстетическая характеристика кожных рубцов

• Особенности рубцов, формирующихся после различных косметических операций

  • Подтяжка кожи лица и лба

  • Пластика передней брюшной стенки

  • Подтяжка молочных желез

  • Липосакция

• Коррекция рубцов

  • Удлинение рубцов

  • Иссечение рубцов

• Коррекция келоидных рубцов

  • Консервативное лечение

  • Хирургическое лечение келоидных и гипертрофических рубцов

Анестезия в эстетической хирургии

• Местная инфильтрационная анестезия

• Внутривенное введение седативных средств

• Общая анестезия

• Использование адреналинсодержащих растворов

Документальное оформление согласия пациента на операцию

• Меформация для пациента об особенностях послеоперационного периода и осложнениях

• Документальное закрепление личной ответственности пациента за результаты лечения

скачать книгу: «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия»