Атлас абдоминальной хирургии - Э. Итала - Практическое пособие (3 тома)

Год выпуска: 2006

Автор: Эмилио Итала

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В книге «Атлас абдоминальной хирургии» приведены хирургические операции, выполняемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако автор убежден, что при создании хирургического атласа не следует ограничиваться описанием лишь техники операций, так как это не дает полного представления о рассматриваемой патологии. Поэтому, в дополнение к данным по хирургической анатомии, представлены также клиническая картина, дооперационная и интраоперационная диагностика, показания к операции. Доказано, что успех операции зависит не только от техники ее выполнения, но и от стадии заболевания, наличия благоприятных условий для выполнения операции и выбора метода оперативного вмешательства. Хирург должен тщательно проанализировать все эти факторы, так как любой из них может оказаться решающим для снижения количества осложнений.
Более 30 лет автор ведет курс желудочно-кишечной хирургии для молодых врачей. Это позволило автору понять, с какими трудностями чаще всего сталкиваются начинающие хирурги.
В атласе описаны хирургические операции, которые выполняются автором и дают хорошие результаты. Альтернативные методики описаны в отдельных главах для тех случаев, когда нет условий для выполнения обычных операций пли имеются противопоказания.
Автор приложил усилия, чтобы избежать создания энциклопедии, что могло бы привести к дезориентации и неуверенности начинающих хирургов. Однако мы решили более подробно остановиться на заболеваниях, которые, хотя и в редких случаях, могут закончиться смертельным исходом, если своевременно не провести адекватное лечение. Обычно их не включают в хирургические атласы. Примерами таких заболеваний могут быть осложненные дивертикулы нисходящей и нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, язвы кардиального отдела желудка, наружные свищи поджелудочной железы и свищи даенадцатиперстной кишки.
Техника оперативных вмешательств описана как с наложением ручных швов, так и с применением сшивающих аппаратов. Описаны также наиболее часто выполняемые лапароскопические операции.
Атлас написан одним автором. Это не совсем обычная практика в наши дни. Однако, книга, написанная в одиночку опытным автором, позволяет добиться единообразия стиля, что порой бывает очень полезно.
Иллюстрации выполнены прекрасным художником Carlos A.Vescovo в тесном сотрудничестве с автором. Рисунки выполнялись прямо в операционной, а затем дорабатывались для придания им точности, необходимой для обучения.
Атлас может быть полезным как хирургам общего профиля, гак и хирургам, специализирующимся в хирургии желудочно-кишечного тракта. Его найдут полезным хирурги, оперирующие на толстой кишке и аноректальной области, а также опытные хирурги, которым могут понадобиться краткие сведения о не часто выполняемых современных модификациях некоторых операций.

Содержание книги

«Атлас абдоминальной хирургии»

ТОМ 1

ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Хирургическая анатомия внепеченочных желчевыводяищх путей
Желчный пузырь и пузырный проток

Пузырный проток

Печеночный проток

Общий желчный проток

Исторический обзор изучения фатерова (Vater) сосочка и ампулы

Фатеров сосочек

Сфинктер Oddi
Печеночная артерия, пузырная артерия и венозный опок от внепеченочных желчных пугей
Холецистэктомия
Бессимптомное камненосительство

Следует ли выполнять интраоперационую холангиографию?

Выполнять ли холепистэктомию от пузырного протока к дну или наоборот?

Нужно ли перитонизировать ложе желчного пузыря?

Нужно ли дренировать брюшную полость после холецитэктомии?

Разрезы
Холецистэктомия с помощью мини-лапаротомии

Холецистэктомия от дна к пузырному протоку

Холецистэктомия по Pribram

Холецистэктомия при очень большом кармане Гартмана, сращенном с желчными путями

Холецистэктомия у пациентов с очень развитым и смещенным карманом Гартмана
Холецистостомия
Холецистостомия под местной анестезией через маленький разрез

Холецистостомия под наркозом с общепринятым холецистэктомическим разрезом

Чрескожная холецистостомия

Лапароскопическая холецистостомия
Исследование общего желчного протока
Методика исследования общего желчного протока

Техника интраоперационной холангаографии

Интраоперацпонная холангаографпя у пациентов после холецистэктомии
Интраоперационная холангаография у пациентов с опухолевой обструкцией общего желчного протока

Холедохотомия и инструментальная ревизия общего желчного протока

Техника инструментального исследования общего желчного протока

Исследование большого дуоденального сосочка

Холедохоскопия
Осложнения при инструментальной ревизии общего желчного протока

Введение Т-образной трубки в общий желчный проток
Множественные конкременты общего желчного протока Мегахоледох
Конкременты внутрипеченочных желчных протоков

Вколоченные конкременты большого дуоденального сосочка
Конкременты, расположенные в дивертикулоиодобном расширении дистального сегмента общего желчного протока
Конкременты, ущемленные в ретропанкреатической части общего желчного протока
Извлечение конкрементов общего желчного протока через пузырный проток

Послеоперационная контрольная холангаография

Инструментальное удаление оставленных конкрементов общего желчного протока через свищевой ход, сформированный Т-образной трубкой
Удаление конкрементов общего желчного протока чрескожным чреспеченочным доступом
Удаление конкрементов общего желчного протока с помощью эндоскопической сфинктеротомии

Сфинктеротомия и сфинктеропластика
Холедоходуоденальный анастомоз
Показагжя к наложению холедоходуоденального анастомоза
Условия, необходимые для получения хороших отдаленных результатов при наложении холедоходуоденального анастомоза

Холедоходуоденальный анастомоз или сфинктеропластика?

«Сидром отстойника» (синдром слепого мешка)
Восстановление хирургических повреждений общего желчного протока
Частота
Факторы, способствующие повреждению общего желчного протока во время операции

Диагностика
Когда нужно восстанавливать повреждение общего желчного протока?

Операции по восстановлению желчных путей после хирургических повреждений

Хирургические операции, используемые для восстановления повреждений, распознанных при первоначальном вмешательстве

Условия, необходимые для формирования анастомоза общего желчного протока «конец в конец»

Хирургические операции, используемые для восстановления повреждений, распознанных в раннем послеоперационном периоде

Хирургические вмешательства, используемые для восстановления поврежденией, распознанных в позднем послеоперационном периоде или после повторных хирургических вмешательств
Кистозное расширение общего желчного протока
Хирургия холедохоцеле
Болезнь Caroli
Лечение
Лапароскопическая холецистэктомия
Противопоказания для лапароскопической операции

Положение пациента и операционное оборудование

Пневмоперитонеум

Техника введения Veress
Введение троакаров

Лапароскопическая холецистэктомия

Удаление конкрементов из общего желчного протока

Удаление конкрементов общего желчного протока лапароскопическим способом

Алгоритм

ХИРУРГИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Портальная гипертензия
Анатомия портальной венозной системы

Классификация портальной гипертензии
Перитонеовенозный шунт LeVeen
Противопоказания для применения
перитонеовенозных шунтов

Предоперационная подготовка к наложению перитонеовенозного шунта
Трансъюгулярные внутртеченочные портосистемные шунты

ХИРУРГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Хирургия поджелудочной железы
Хирургическая анатомия поджелудочной железы
Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы
Дооперационное обследование больных с псевдокистами поджелудочной железы
Хирургические вмешательства, используемые для лечения псевдокист поджелудочной железы
Хирургия хронического панкреатита
Продольная панкреатоеюностомия (модификация операции по Riestow—Gilfesby)

Дооперационное обследование пациентов
Панкреатодуоденальная резекция
Интраоперационная холангаография

Интраоперационная биопсия головки поджелудочной железы
Реконструкция пищеварительного тракта после панкреатодуоденальной резекции

Панкреатодуоденальная резекция с панкреатогастральным анастомозом

Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации

Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации по Jonathan Rhoads

Ведение пациентов с пластиковой трубкой в послеоперационном периоде (после формирования панкреатогастрального анастомоза методом имплантации)

Анастомоз протока поджелудочной железы со слизистой желудка (анастомоз «слизистая к слизистой»)

Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника (методика Traverso—Tonjgnire)

Тотальная панкреатэктомия при карциноме головки поджелудочной железы
Панкреатодуоденальная резекция при желчном протоке нормального калибра (техника наложения билиодигестивного анастомоза)

Отдаленные функциональные результаты холецистоеюностомии с предварительным разрушением клапанов Гейстера

Паллиативные операции при карциноме головки поджелудочной железы

Гепатикоеюностомия
Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы
Определение и характеристпкп наружных свищей поджелудочной железы
Контроль свища и панкреатической секреции
Медикаментозное лечение пациентов с наружными свищами поджелудочной железы
Хирургические операции при карциноме фатерова сосочка 
Патологическая анатомия карциномы фатерова сосочка
Дооперацпонная диагностика карциномы фатерова сосочка

Интраоперационная диагностика карциномы фатерова сосочка

Дуоденотомия
Хирургические операции, применяемые при карциноме фатерова сосочка

Папиллэктомия при карциноме фатерова сосочка
Хирургическое лечение гормонсекретирующих ипсулом
Этапы диагностики и лечения гормонпродуцирующих инсулом

Хирургические операции, применяемые для резекции инсулом

Контроль уровня глюкозы в крови после резекции инсуломы

Скрытые инсуломы

ТОМ 2

АНАТОМИЯ

Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудок
Двенадцатиперстная кишка

ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-пищеводный рефлюкс
Патофизиологические основы хирургического лечения
Когда показано хирургическое лечение при скользящих диафрагмальных грыжах?
Виды операций
Лапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Противопоказания для лапароскопической операции при лечении гастроэзофагеального рефлюкса
Техника операции

ХИРУРГИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Хирургическое лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Язвы двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением, перфорацией или стенозом
Проксимальная желудочная ваготомия: техника операции
Дренирующие желудок операции и пилоропластика
Дренирующие желудок операции и пилоропластика
Сфинктеропластика с резекцией переднего сегмента привратника: передняя гемипилорэктомия
Гастроеюностомия
Диаметр отверстия анастомоза
Идентификация первой петли тонкой кишки
Гастроеюнальный анастомоз: с зажимами или без?
Анастомоз между приводящей и отводящей петлей
Аспирация желудочного содержимого
Шов гастроеюноанастомоза: одно- или двухрядный?
Техника операции
Гастростомия
Общие положения
Краткая история гастростомии
Методы гастростомии
Резекция желудка
Резекция желудка по Billroth II
Резекция желудка по Billroth I
Резекция желудка по Billroth I при пептической язве
Резекция желудка по Billroth II при пептической язве
Резекция желудка по Billroth II с помощью сшивающего аппарата
Закрытие культи двенадцатиперстной кишки в сложных условиях
Оценка двенадцатиперстной кишки
Нерезектабельные или представляющие высокий риск для пациента язвы двенадцатиперстной кишки
Выбор метода операции
Операция Nissen
Катетеризационная дуоденостомия
Закрытие «трудной» двенадцатиперстной кишки по Strauss
Закрытие двенадцатиперстной кишки посредством интрамурального рассечения слизистой оболочки ее задней стенки
Резекция желудка «на выключение» по Finsterer-Bancroft-Plenk
Исторические сведения
Показания к резекции желудка «на выключение»
Осложнения
Высоко расположенные язвы желудка: кардиальные и субкардиальные
Общие сведения
Показания к операции
Хирургические операции
Язвы желудка, пенетрирующие в поджелудочную железу и нижнюю поверхность печени
Язвы желудка, пенетрирующие в поджелудочную железу
Язвы желудка, пенетрирующие в нижнюю поверхность печени
Хирургическое лечение кровотечений из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка
Хирургическая ревизия желудка при желудочных кровотечениях
Язва двенадцатиперстной кишки
Язвы анастомоза
Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хирургическая ревизия
Хирургическая тактика
Перфоративные язвы желудка
Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки
Перфоративные язвы анастомоза
Осложнения при операциях на желудке
Язвы анастомоза и рецидивирующие язвы
Локализация пептических язв анастомоза
Методы оперативных вмешательств по поводу язв анастомоза и рецидивирующих язв двенадцатиперстной кишки
Типы операций
Техника операции по поводу пептической язвы анастомоза, возникшей после задней чрезбрыжеечной гастроеюностомии
Редкие осложнения, встречающиеся после операций на желудке
Синдром приводящей петли
Кровотечение из гастроеюноанастомоза
Образование внутренних грыж при прохождении тонкой кишки через брыжейку поперечной ободочной кишки.
Внутренние грыжи, выходящие позади анастомоза
Хирургическое лечение дивертикулов желудка
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей желудка
Значение термина «полип»
Классификация доброкачественных опухолей желудка
Хирургическое лечение рака желудка
Патоморфологические основы выбора метода оперативного вмешательства при раке желудка
Макроскопическая классификация рака желудка
Микроскопическая классификация рака желудка
Ранний рак желудка
Лимфатическая система желудка
Объем резекции желудка
Определение уровня ракового поражения до операции
Определение уровня ракового поражения во время операции
Восстановление непрерывности пищеварительного тракта после тотальной гастрэктомии
Эзофагоеюностомия по Roux-en-Y с использованием ручных швов
Терминолатеральный эзофагоеюноанастомоз с еюноеюностомией
Интерпозиция петли тощей кишки между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой
Заплаты из стенки тощей кишки при повреждениях и свищах двенадцатиперстной кишки
Серозные заплаты для лечения травматических повреждений и свищей двенадцатиперстной кишки
Синдром верхней брыжеечной артерии
Синонимы
Анатомические сведения
Факторы, способствующие развитию синдрома верхней брыжеечной артерии
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки
Группа А. Внепросветные дуоденальные дивертикулы
Группа В. Дуоденальные дивертикулы, в которые открываются общий желчный и панкреатический протоки
Группа С. Внутрипросветные дуоденальные дивертикулы
Формирование серозной заплаты и резекция желудка по Billroth II при лечении травматических повреждений и свищей двенадцатиперстной кишки

ТОМ 3

ТОНКАЯ КИШКА

Хирургия тонкой кишки
Хирургическая анатомия тощей и подвздошной кишки
Кровоснабжение тонкой кишки
Лимфатические узлы тонкой кишки
Резекция и анастомоз тонкой кишки
Рецидивирующая послеоперационная спаечная тонкокишечная непроходимость
Энтеролизис и энтеропексия
Еюностомия
Дивертикул Meckel (меккелев дивертикул)
Оперативное лечение дивертикула Meckel
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Хирургическая анатомия ободочной кишки
Слепая кишка; илеоцекальная заслонка; червеобразный отросток слепой кишки
Восходящая ободочная кишка
Поперечная ободочная кишка
Нисходящая ободочная кишка
Сигмовидная ободочная кишка
Кровоснабжение ободочной кишки
Вены ободочной кишки
Лимфатическая система ободочной кишки
Хирургическая анатомия прямой кишки и ануса
Анальный канал
Околопрямокишечные пространства и фасции
Артерии прямой кишки и ануса
Вены прямой кишки и ануса
Лимфатическая система прямой кишки и ануса
Нервы области прямой кишки и ануса
Колэктомия при раке
Общие положения
Макроскопические и микроскопические признаки злокачественной опухоли ободочной кишки и пути ее распространения
Стадии развития злокачественной опухоли ободочной кишки
Факторы, которые необходимо принимать во внимание при хирургическом вмешательстве по поводу злокачественной опухоли ободочной кишки
Объем резекции ободочной кишки по поводу злокачественной опухоли
Правосторонняя радикальная гемиколэктомия
Правосторонняя гемиколэктомия по поводу рака: классическая методика
Правосторонняя гемиколэктомия по поводу злокачественной опухоли, осложненной кишечной непроходимостью
Злокачественная опухоль правой половины ободочной кишки, осложненная перитонитом
Левосторонняя радикальная гемиколэктомия
Левосторонняя радикальная гемиколэктомия при раке сигмовидной кишки.
Резекция ободочной кишки с аппаратным анастомозированием
Подвздошно-ободочный анастомоз «конец в бок»
Резекция ободочной кишки и формирование анастомозов с помощью биофрагментируемых колец (VALTRAC)
Осложнения анастомозов, наложенных с помощью биофрагментируемых колец
Лапароскопическая резекция ободочной кишки
Подготовка больного
Техника операции
Аппендэктомия
Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный абсцесс
Разрезы при аппендэктомии
Другие показания к аппендэктомии
Лапароскопическая аппендэктомия
Противопоказания для лапароскопической аппендэктомии
Техника операции
Переход к открытой операции
Колостомия поперечной ободочной кишки (трансверзостомия)
Техника операции
Цекостомия
Хирургическое лечение раковых опухолей прямой кишки
Хирургическая анатомия прямой кишки
Предоперационное определение локализации раковой опухоли прямой кишки
Подготовка ободочной кишки к операции
Выбор метода операции
Брюшно-промежностная экстирпация раковой опухоли прямой кишки
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки
Операция Hartmann при раковых опухолях прямой кишки (обструктивная резекция прямой кишки)
Электродиатермическая коагуляция раковых опухолей прямой кишки
Техника электродиатермической коагуляции
Другие методы местного лечения раковых опухолей прямой кишки
Неспецифический язвенный колит
Показания к операции
Техника хирургического вмешательства
Болезнь Cronh
Болезнь Crohn тонкой кишки
Болезнь Crohn и аппендэктомия
Болезнь Crohn ободочной и прямой кишки
Техника операции
Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний аноректальной области
Геморрой
Анальные трещины
Параректальные абсцессы и свищи (острый и хронический парапроктит)
Выпадение прямой кишки
Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста)

скачать книгу: «Атлас абдоминальной хирургии ТОМ 1»

скачать книгу: «Атлас абдоминальной хирургии ТОМ 2»