Аритмии сердца - Люсов В.А. - Терапевтические и хирургические аспекты

Скачать бесплатно книгу: Аритмии сердца - Люсов В.А.Год выпуска: 2009

Автор: Люсов В.А., Колпаков Е.В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: В книге «Аритмии сердца: терапевтические и хирургические аспекты» приводится анализ современных методов диагностики, консервативного лечения аритмий, показания и противопоказания к различным методам временной и постоянной электрокардиостимуляции, способы имплантации различных типов ЭКС, особенности их функционирования, и осложнения, показания и противопоказания к хирургическим методам коррекции аритмий радиочастотной абляцией.
Все нарушения ритма сердца условно можно разделить по их частотной характеристике на: брадикардии, нормокардии, тахикардии и аллоритмии. Границы между этими группами условны и существующие нарушения ритма сердца крайне разнообразны. Причины, вызывающие их, могут быть как экстракардиального, так и интракардиального генеза, включая изменения сократительного миокарда и различных отделов проводящей системы сердца. Стойкие нарушения ритма сердца обычно являются либо врожденными, либо обусловлены различными изменениями в сердце, носящими органический характер и не могут быть излечены консервативными методами. Хирургической коррекции подлежит такая патология проводящей системы, при которой нарушение проводимости и ритмообразования носит органический характер и сопровождается выраженными изменениями внутрисердечной гемодинамики и недостаточностью кровообращения. Нередко нарушения ритма сердца осложняют врожденные или приобретенные пороки сердца. Сюда входит большая часть поперечных блокад на различных уровня проводящей системы сердца: сино-аурикулирные блокады, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса и другие нарушения проводимости. Кроме того, имеется большое количество диеритмий, вызванных органическим поражением коронарных сосудов.
Несмотря на накопленный на сегодняшний день опыт применения электрокардиостимуляторов, методов временной и постоянной электростимуляции сердца, а также хирургического лечения тахикардии, еще существует большое количество нерешенных и неясных вопросов для врачей общей практики, кардиологов, кардиохирургов. Обусловлено это стремительным развитием техники, которое расширило возможности клиницистов в совершенствовании методов диагностики и понимании тонких механизмов нарушений ритма сердца, создании более совершенных и сложных по своим функциям стимуляторов. Это значительно расширяет показания к радикальной коррекции ранее неизлечимых нарушений проводимости и ритма сердца.
Предполагается, что изложенный материал представит интерес для широкого круга читателей: врачей общего профиля, поликлиник, врачей функциональной диагностики и работающих в центрах реабилитации, профильных санаториях, кардиологов и кардиохирургов.

Содержание книги

«Аритмии сердца»

АНАТОМИЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И АНОМАЛЬНЫХ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

  1. Кровоснабжение элементов проводящей системы сердца
    1. Кровоснабжение синусового узла
    2. Кровоснабжение атриовентрикулярного соединения
  2. Дополнительные или «патологические» проводящие пути сердца

ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ (КРАТКИЕ ЗАМЕТКИ)

  1. Внутрисердечная гемодинамика
  2. Закон Старлинга
  3. Сердечная недостаточность
    1. Эктопические ритмы
    2. Тахикардии
    3. Блокады
    4. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
    5. Парасистолия
    6. Фибрилляция предсердий
    7. Экстрасистолия
    8. Эмбриокардия
  4. Нарушения ритма и биомеханика сердца
    1. Влияние бради- и тахикардии на биомеханические и гемодинамические показатели
    2. Ритмы сердца
    3. Показатели фазовой структуры сердечного цикла
  5. Основные механизмы электрофизиологии и электростимуляции сердца
    1. Учащающая стимуляция
    2. Урежающая парная стимуляция в режиме ведения ритма
    3. «Секвенциальная» стимуляция
    4. Стимуляция для прерывания тахикардии и аллоритмий

БРАДИКАРДИИ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРАДИКАРДИИ

  1. Клиническое значение классификации брадикардий
  2. Осложнения мри брадикардиях
    1. Клиническая картина при брадикардий
    2. Показания и противопоказания к имплантации ЭКС

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТАХИКАРДИИ

  1. Актуальность проблемы
  2. Патофизиология изменений гемодинамики при тахикардии
  3. Классификация тахиаритмий
  4. Электрофизиологические механизмы преждевременного возбуждения желудочков
  5. Клиническая картина при тахикардии
  6. Выбор тактики лечения тахиаритмий
  7. Алгоритмы купирования пароксизмальных тахикардии
  8. Виды электростимуляции при тахикардиях
    1. Временная стимуляция (эндокардиальная и чреспищеводная) наружными ЭКС
    2. Постоянная урежающая электрокардиостимуляция имплантируемыми ЭКС
    3. Парная асинхронная предсердная или желудочковая стимуляция в режиме ведения ритма («overdrive pacing»)
    4. Парная сочетайная R-синхронная стимуляция
    5. Частая или сверхчастая (радиочастотная) стимуляция
    6. Антитахикардитическая стимуляция для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в режиме «burst»
    7. «Секвенциальная» стимуляция с укороченным A—V-интервалом в режиме ведения ритма сердца
  9. Желудочковые аритмии
  10. Классификации желудочковых аритмий
    1. Классификация желудочковых тахикардии по этиологии заболевания

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

  1. Классификация фибрилляции и трепетания предсердий
    1. Первичная фибрилляция предсердий
    2. Вторичная фибрилляция предсердий
    3. Клинические проявления
  2. Принципы диагностики фибрилляции предсердий
    1. Anomalsis morpi и осмотр больного
    2. Минимальное обследование
    3. Электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
  3. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий
    1. Способы восстановления синусового ритма или нормализации ритма сердца
    2. Общий подход к антиаритмической терапии
    3. Пути решения проблемы нормализации ритма при фибрилляции предсердий
    4. Кардиоверсия
    5. Фибрилляция предсердий при некоторых вариантах синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW)
  4. Контроль частоты сокращений желудочков или дефицита пульса при фибрилляции предсердий
    1. Фармакологические подходы к лечению
    2. Осложнения при применении антиаритмических препаратов
    3. Профилактика тромбоэмболических осложнений
    4. Последовательность использования фармакотерапии и ЭИТ для восстановления синусового ритма
    5. Хирургические методы коррекции фибрилляции и трепетания предсердий
    6. Хирургические методы лечения мерцательной аритмии
    7. Прогнозирование восстановления и поддержания синусового ритма
    8. Фибрилляция и трепетание желудочков
    9. Профилактика тромбоэмболии
    10. Роль эхокардиографии в стратификации риска
    11. Рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий
    12. Антикоагулянтная терапия
    13. Фармакотерапия профилактики рецидива фибрилляции предсердий
    14. Контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий
    15. Профилактика тромбоэмболических осложнений

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

  1. Временная электрическая стимуляция сердца
    1. Электроды и доступы для электростимуляции сердца
    2. Варианты наружных временных элсктрокардиостимуляторов
    3. Показания к временной электрокардиостимуляции
  2. Диагностическая и лечебная электростимуляция
  3. Виды электростимуляции для купирования пароксизмальной тахикардии
  4. Постоянная электрическая стимуляция сердца
  5. Принципиальные варианты функционирования стимуляторов
  6. Электрическая кардиоверсия
    1. Трансвенозная электрическая кардиоверсия
    2. Электрическая кардиоверсия у пациентов с имплантированными ЭКС и дефибрилляторами
    3. Варианты электрической стимуляции
  7. Значение классификации аритмий для выбора метода электротерапии
    1. Синоатриальная блокада
    2. Атриовентрикулярное проведение (поперечные блокады)
    3. Измерение кардио-торакального индекса (КТИ)
  8. Показания и противопоказания к кардиостимуляции и/или имплантации ЭКС
    1. Особые случаи показаний к имплантации ЭКС
    2. Относительные показания к постоянной кардиостимуляции
    3. Противопоказания к постоянной электрокардиостимуляции
  9. Клиническое применение однокамерных электрокардиостимуляторов
    1. Программирование (изменение) параметров стимуляции
    2. Методика программирования ЭКС
  10. Двухкамерная электростимуляция
    1. Программирование основных параметров двухкамерных кардиостимуляторов
    2. Показания и противопоказания к имплантации двухкамерных стимуляторов
  11. Особенности диспансерного наблюдения за больными с имплантированными кардиостимулирующими системами
  12. Методика операций по имплантации стимулирующих систем, тактика ведения больных после операции и возможные осложнения
    1. Имплантация системы «ЭКС-электрод
    2. Методика регистрации электрограммы сердца
    3. Методика измерения порогов стимуляции
    4. Методика операции и имплантации электрода и стимулятора
  13. Послеоперационные манипуляции
  14. Осложнения при имплантации ЭКС с эндокардиальным электродом
  15. Имплантация электрокардиостимуляторов детям
    1. Дискуссия по проблемам постоянной электрокардиостимуляции
  16. Осложнения при внешних воздействиях
    1. Патологическая стимуляция
  17. Диспансерное наблюдение за больным после имплантации ЭКС
    1. Альтернативные решения по продолжительной программе имплантации кардиостимуляторов

Приложение


    1. Комментарии к стандартам оказания медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца
    2. Стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой
  2. Диагностика
  3. Лечение из расчета 15 дней
    1. Имплантанты

Литература


скачать книгу: «Аритмии сердца»

Кардиология
62

Вас заинтересуют так же следующие публикации

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив