Хроническая сердечная недостаточность - Калюжин В.В.
Год выпуска: 2005
Автор: Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В.
Жанр: Кардиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран мира. Распространенность данного заболевания в развитых странах составляет не менее 1-2% населения и непрерывно возрастает. Ближайшее будущее сулит лишь усугубление проблемы: заболеваемость и распространенность ХСН увеличатся за счет роста продолжительности жизни. Даже самые оптимистические научно обоснованные прогнозы выглядят удручающе. С учетом последних, по мнению Ю.Н. Беленкова с соавт., что «нужно быть готовым к тому, что через 10-20 лет каждый второй или третий пациент после посещения кардиолога (или терапевта) будет покидать его кабинет именно с таким диагнозом». Драматичность ситуации с эпидемиологической катастрофой усугубляют неблагоприятный прогноз (5-летняя смертность, ассоциируемая с застойной сердечной недостаточностью, сравнима с таковой при некоторых наиболее злокачественных формах рака) и высокая инвалидизация у пациентов с ХСН. В связи с этим становятся понятными усилия исследователей различных специальностей направленные на разработку вопросов патогенеза, диагностики, профилактики и лечения ХСН. Результатом настоящего бума в области изучения различных аспектов ХСН явился кардинальный пересмотр национальных и международных рекомендаций по ее профилактике, диагностике, оценке и лечению. В начале XXI столетия в России издан ряд блестящих обзоров, монографий и практических руководств, посвященных этой важной проблеме. Это отнюдь не означает, что студенты высших медицинских учебных заведений хорошо знают положения современных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН, а практикующие врачи повсеместно им следуют. И дело не в активном неприятии новой информации или ригидности мышления, а в том, что студенты и врачи в отдаленных от центра регионах страны, не имея возможности выписывать достаточно дорогие научно-практические журналы, приобретать выходящие малым тиражом клинические руководства и регулярно повышать квалификацию в стенах медицинских университетов, достаточно плохо ориентируются в современных достижениях кардиологии. Следовательно, выход учебного пособия, знакомство с которым будет способствовать восполнению дефицита информированности студентов медицинских вузов, терапевтов и кардиологов, уменьшению разрыва между фундаментальными достижениями в этой области и эффективностью их практического использования, можно считать своевременным и отвечающим нуждам высшего медицинского образования и практического здравоохранения.
Данное учебное пособие соответствует программе по внутренним болезням (1999 г.) для студентов IV-VI курсов высших медицинских учебных заведений, подготовленной Проблемной учебно-методической комиссией во Всероссийском учебно-научно-методическом Центре по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства Здравоохранения Российской Федерации, утвержденной в установленном порядке и предназначено для студентов медицинских вузов.
Цель: обучение студентов IV-VI курсов лечебного факультета вопросам этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинической и инструментальной диагностики, а также лечения ХСН.
Вопросы:
Определение понятия сердечной недостаточности.
Эпидемиология ХСН.
Этиология ХСН.
Эволюция взглядов и современная концепция патогенеза сердечной недостаточности (клинико-патогенетические варианты ХСН, основные механизмы развития и прогрессирования сердечной недостаточности).
Иммунологические и генетические аспекты патогенеза ХСН.
Классификация ХСН.
Симптомы и клинические признаки ХСН.
Диагностика ХСН (принципы, алгоритмы, значение инструментальных и лабораторных методов).
Дифференциальная диагностика первичной диастолической и систолической ХСН.
Цели лечения ХСН.
Общие мероприятия при ведении больного с симптомной ХСН.
Медикаментозное лечение больного с ХСН (основные, дополнительные и вспомогательные средства в лечении ХСН).
Перспективные направления коррекции ХСН.
Хирургические и электрофизиологические методы лечения ХСН.
Особенности терапии сердечной недостаточности, обусловленной диастолической дисфункцией ЛЖ.
Прогноз при хронической сердечной недостаточности.
Содержание учебного пособия
«Хроническая сердечная недостаточность»
Определение и терминология
Эпидемиология
Затраты на лечение хронической сердечной недостаточности
Этиология
Вопросы патогенеза
- Эволюция взглядов и современная концепция патогенеза сердечной недостаточности
- Клинико-патогенетические варианты хронической сердечной недостаточности
- Ремоделирование сердца: связь с развитием систолической и диастолической дисфункций
- Роль дисфункции эндотелия артерий в развитии и клинической манифестации сердечной недостаточности
- Основные механизмы прогрессирования сердечной недостаточности
- Ишемическая дисфункция сердца
- Патофизиологические механизмы хронической сердечной недостаточности, наиболее осмысленные в настоящее время
Классификации
Диагностика
- Принципы диагностики хронической сердечной недостаточности
- Симптомы и клинические признаки хронической сердечной недостаточности
- Инструментальная и лабораторная диагностика хронической сердечной недостаточности
- Алгоритм диагностики хронической сердечной недостаточности
- Дифференциальная диагностика первичной диастолической и систолической хронической сердечной недостаточности
Лечение хронической сердечной недостаточности
- Этиологическое лечение и устранение непосредственных причин декомпенсации сердечной деятельности. Первичная профилактика симптомной хронической сердечной недостаточности
- Цели лечения больных с хронической сердечной недостаточностью
- Общие мероприятия при ведении больного с симптомной хронической сердечной недостаточностью
- Медикаментозное лечение больного с хронической сердечной недостаточностью
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- Диуретические средства
- Сердечные гликозиды
- Блокаторы ?-адренорецепторов
- Блокаторы альдостероновых рецепторов
- Дополнительные средства в лечении хронической сердечной недостаточности
- Вспомогательные средства в лечении хронической сердечной недостаточности
- Перспективные направления коррекции хронической сердечной недостаточности
- Хирургические методы лечения хронической сердечной недостаточности
- Электрофизиологические методы лечения хронической сердечной недостаточности
- Лечение сердечной недостаточности, обусловленной диастолической дисфункцией ЛЖ
Прогноз при хронической сердечной недостаточности
Ситуационные задачи
Список литературы
скачать учебное пособие: «Хроническая сердечная недостаточность»