Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии - Старков Ю.Г.

Год выпуска: 2006

Автор: Старков Ю.Г., Шишин К.В.

Жанр: Диагностика

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В последние десятилетия для хирургии является характерным широкое внедрение в клиническую практику различных малоинвазивных методов лечения. Изучая специальную периодическую печать и выходящие в свет монографии, без преувеличения можно сказать, что мы живем в "эпоху малых хирургических доступов". Буквально революционным можно назвать вхождение в девяностых годах ушедшего века в практику абдоминальной хирургии и гинекологии эндоскопических методов лечения. Разнообразие оперативных вмешательств, выполняемых эндохирургически, постоянно растет на протяжении последних лет вплоть до настоящего времени.
Значительной поддержкой технологических новшеств, обеспечивающих возможность выполнения операций через малые хирургические доступы, являются методы интраоперационной диагностики. Большая частота сложных клинических ситуаций, неясный диагноз заставляют хирургов переносить решение многих диагностических задач на этап собственно лечения - операции. Именно интраоперационная ревизия и является практически завершающим этапом диагностики, позволяя окончательно установить диагноз и выработать лечебную тактику, характер и объем операции.
Интраоперационные методы диагностики, в том числе и интраоперационное ультразвуковое исследование, получившие свое развитие еще во второй половине прошлого века, к его окончанию прочно вошли в практику абдоминальной хирургии. Малые оперативные доступы и эндоскопические методы оперирования еще больше обострили необходимость интраоперационной диагностики. Ограниченная возможность интраоперационной ревизии, невозможность пальпации при эндоскопических операциях до некоторых пор являлись существенным их недостатком. Внедрение в клиническую практику метода эндоскопического интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ) позволило не только решить проблемы диагностического плана, но и значительно расширить возможности применения малоинвазивных вмешательств в лечении различных заболеваний органов брюшной и грудной (плевральной) полостей, забрюшинного пространства и средостения.
Стремление к малому вмешательству в организм пациента с решением необходимых лечебных задач прослеживается в каждой второй клинической статье и монографии по хирургии. Данная книга также не является исключением. Эта тенденция согласуется со стремлением хирургов улучшить качество жизни и лечения пациента настолько, насколько это позволяет век технологического прогресса.
Теперь возможности эндоскопической хирургии не ограничиваются операциями на органах брюшной и грудной полости. Помимо абдоминальной хирургии, гинекологии и торакальной хирургии, они вошли в практику сердечно-сосудистой и нейрохирургии, урологии, ортопедии и даже пластической хирургии.
В Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН, начиная с 1991 года, когда в клиническую практику была внедрена лапароскопическая холецистэктомия, накоплен большой опыт выполнения различных эндоскопических операций. Число и разнообразие эндоскопических операций росло на протяжении всех последующих лет. Так, помимо холецистэктомии с 1993 года были начаты вмешательства на желчных протоках, операции при непаразитарных кистах печени и паховых грыжах. В 1992 году выполнена первая торакоскопическая резекция легкого. С 1994 года помимо краевых резекций при малых периферических образованиях легких стали выполняться торакоскопические операции при буллезной эмфиземе легких, кистах и невриномах средостения. Комплексная диагностическая лапароскопия с УЗИ при очаговых поражениях печени и поджелудочной железы внедрена в клиническую практику с 1994 года. В 1995 году выполнены первые в Институте лапароскопические аппендэктомия, резекция толстой кишки, диафрагмокрурорафия и фундопликация, атипичная резекция печени. Грудные и поясничные симпатэктомии, спланхниксимпатэктомии, селективная ваготомия и субфасциальная диссекция перфорантных вен голени выполняются с 1997 года. Адреналэктомия выполнена в 1998 году, лапароскопическая криодеструкция метастазов печени и торакоскопическая окклюзия открытого артериального протока в 1999. Начиная с 2001 года, в Институте выполняются эндоскопические операции в реконструктивной и пластической хирургии.
В Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН с 1994 года накоплен большой опыт применения ИОУЗИ при различных лапаро- и торакоскопических операциях. Наибольшую клиническую значимость ИОУЗИ приобрело при лапароскопических операциях по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений, очаговых солидных образований и непаразитарных кист печени, при диагностической лапароскопии у больных с очаговыми поражениями поджелудочной железы и печени, а также при торакоскопических операциях на легких и органах средостения.
В данной книге подведен итог многолетней работы, проведенной в Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН, которая была посвящена разработке и внедрению в клиническую практику нового метода интраоперационной диагностики в эндохирургии.
На основании собственного клинического опыта в хирургии и ультразвуковой диагностике были разработаны методические принципы и техника выполнения исследования при различных лапароскопических и торакоскопических операциях. В книге подробно рассмотрены и проиллюстрированы важнейшие клинические аспекты применения метода. Десятилетний опыт ИОУЗИ позволил разработать как общие принципы исследования, так и ряд частных, необходимых в различных конкретных клинико-оперативных ситуациях. На протяжении последних 10 лет внедрение ИОУЗИ в повседневную практику Института способствовало значительному развитию эндоскопической хирургии, подняло ее на уровень, сравнимый по безопасности с операциями в открытой хирургии. Это позволило обогатить эндохирургию рядом новых диагностических возможностей и, влияя на выбор способа выполнения и завершения операций, расширило показания к применению эндоскопического доступа, предупреждая наиболее грозные осложнения.
Надеемся, что данная книга будет интересна читателю и окажется полезной не только хирургам, выполняющим эндоскопические операции, но и специалистам ультразвуковой диагностики и врачам других смежных специальностей, поскольку до настоящего времени в отечественной литературе не было издано монографии, посвященной рассматриваемой проблеме, а в зарубежной англоязычной печати нет ни одной книги, целиком посвященной этой теме.
Вероятно, книга не лишена недостатков, поэтому все критические замечания будут восприняты авторами с благодарностью.
Авторы глубоко признательны руководству Института хирургии им. A.B. Вишневского РАМН, сотрудникам отделения эндоскопической хирургии, коллегам и соратникам. Выражаем глубокую благодарность за содействие и поддержку сотрудникам отдела абдоминальной хирургии института, работающим под руководством члена-корреспондента РАМН, профессора В.А. Кубышкина, а также сотрудникам отделения торакальной хирургии, возглавляемого профессором A.A. Вишневским. Особую благодарность за неоценимую помощь в работе, поддержку в проведении научных исследований хотим выразить основоположнику эндоскопической хирургии в Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН, нашему учителю, заслуженному деятелю науки и техники РСФСР, лауреату Государственной премии СССР, профессору Владимиру Павловичу Стрекаловскому.
Выражая благодарность руководству Института, хотим сказать, что появление и развитие нового диагностического метода интраоперационной диагностики стало возможным только благодаря его постоянному взгляду вперед, в перспективу, благодаря стремлению и поддержке при развитии новых направлений и новых медицинских технологий.

Содержание книги

«Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии»

Оборудование для ультразвукового исследования при эндоскопических операциях

Интраоперационное ультразвуковое исследование в лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни

• Методические принципы ультразвукового исследования при лапароскопической холецистэктомии и вмешательствах на протоках
• Техника выполнения ультразвукового исследования и оценка результатов

Диагностическая лапароскопия с ультразвуковым исследованием при очаговых поражениях поджелудочной железы и печени

• Методические принципы и техника выполнения диагностической лапароскопии с ультразвуковым исследованием
• Принципы ультразвукового исследования сосудов и оценка распространенности опухоли
• Дифференциальная диагностика опухоли и псевдотуморозного панкреатита
• Роль ультразвукового исследования при лапароскопической биопсии из регионарных лимфатических узлов, опухоли поджелудочной железы и печени

Ультразвуковое исследование при лапароскопических операциях на печени

• ИОУЗИ при лапароскопических операциях по поводу непаразитарных кист печени и поликистоза
• ИОУЗИ при лапароскопических атипичных резекциях печени
• ИОУЗИ при лапароскопической криодеструкции опухолей печени

Ультразвуковое исследование при лапароскопических операциях на разных органах брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковое исследование при торакоскопических операциях

• Задачи торакоскопического ультразвукового исследования
• Методика выполнения ультразвукового сканирования
• Эхографическая картина легкого
• Топическая и дифференциальная диагностика
• Выбор типа операции и ее планирование

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

скачать монографию: «Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии»