Диагностическая нейрорадиология - Корниенко В.Н., Пронин И.Н. - Том 5
Год выпуска: 2014
Автор перевода: В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин
Жанр: Диагностика
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Книга стала продолжением 4-х ранее изданных томов и посвящена диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника. Анализ охватывает как общие, так и редкие, специфические спинальные патологии: травматические и дегенеративные процессы в позвоночнике, сосудистые, инфекционные и опухолевые поражения спинного мозга с описанием симптоматики, возможных причин, вызывающих заболевание с многочисленными диагностическими изображениями. Данная работа подводит итог многолетнего опыта диагностики и основана на более чем 30 000 верифицированных наблюдениях.
В первой главе рассмотрены нейровизуализационные технологии от обычных рентгеновских снимков до современных СКТ- и МР-диагностических функциональных изображений, применяемых при исследовании нормальной анатомии и патологии позвоночника и спинного мозга, включая 2D и 3D реконструкции, реформаты и параметрические карты. Вторая глава представляет нормальную анатомию спинного мозга и позвоночника в схемах и диагностических изображениях. В следующих главах последовательно анализируются основные типы заболеваний и поражений спинного мозга и позвоночника: травматические изменения (Глава 3), врожденные мальформации позвоночника и спинного мозга (Глава 4), дегенеративные поражения позвоночника, включая современный классификационный подход (Глава 5), опухоли и не опухолевые поражения (Глава 6), сосудистые (Глава 7), инфекционные (Глава 8), демиелинизирующие (Глава 9) и паразитарные (Глава 10) заболевания спинного мозга и позвоночника. Последняя 11-я глава затрагивает вопросы изменений позвоночника, вызванных остеопорозом.
Представлено большое количество иллюстраций комплексной диагностики клинических наблюдений, как общих, часто встречающихся, так и редких и в некотором роде уникальных. Рассмотрены особенности применения диагностических технологий и информативные признаки, характерные для каждой патологии, которые помогут при интерпретации типичных и сложных случаев.
Книга предназначена для нейрорадиологов, нейрохирургов, неврологов, вертебрологов, рентгенологов общего профиля, ординаторов, студентов медицинских вузов и специалистов, интересующихся данной проблемой.
Мы очень рады, что наша идея наконец воплотилась в жизнь. В свет выходит V-ый завершающий том серии ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ НЕЙРОРАДИОЛОГИЯ. Идея посвятить отдельное издание заболеваниям спинного мозга и позвоночника уже давно нами вынашивалась. Но, каждый раз, когда мы приступали к его написанию, чашу весов перевешивали другие первоочередные задачи. Вот почему в предыдущих изданиях наших монографий патология спинного мозга и позвоночника всегда оказывалась в ряду поставленных целей на последнем месте. Это приводило к тому, что мы всегда были ограничены в объеме описания и представления иллюстративного материала. Однако, опухоли, врожденные аномалии и травма спинного мозга и позвоночника традиционно всегда были в фокусе нашего внимания. В то же время, наша повседневная работа связана с решением самых разных задач в области диагностики заболеваний и поражений этого отдела ЦНС. Вот почему, несмотря на ранее опубликованные данные, мы решили поделиться с вами нашими результатами в визуализации травмы позвоночника, дегенеративных заболеваний, инфекционных, неинфекционных и, конечно, онкологических поражений позвоночника и спинного мозга.
Хочется сразу сказать, что в представленном издании мы использовали, в основном, новые иллюстративные данные, не встречающиеся в других публикациях. Тем самым мы пытались создать своеобразный многолетний архив диагностических изображений, который основан более чем на 30 000 верифицированных клинических наблюдений за последние 10 лет. Правда, некоторые из изображений в силу их редкой встречаемости и уникальности, мы все-таки включили в данную работу, собрав в одном издании полноценный атлас.
Как обычно, перед началом изложения патологии спинного мозга и позвоночника, мы коротко рассматриваем основные анатомические особенности и детали данной области, т. к. считаем, что без знания нормальной анатомии, нельзя правильно оценить патологию.
Развитие нейрорадиологии за последнее время впечатляет. Практически каждый год в клиническую практику внедряются новые технологии. Спинальная диагностика не исключение. Новые импульсные последовательности, обладающие особой тканевой контрастностью (SWAN, COSMIC, и др.), позволяют визуализировать изменения, ранее либо недоступные для оценки, либо плохо идентифицируемые на стандартных MP-изображениях. Это делало первичную диагностику мало специфичной. В клинике стали апробироваться методы MP-спектроскопии, существенно улучшилось качество диффузионновзвешенных изображений, МР-трактография также стала клинически значимой. Наш первый опыт применения этих методов в спинальной нейровизуализации представлен во второй главе данной монографии.
Анализируя предыдущий опыт визуализации и определения различных врожденных изменений позвоночника и спинного мозга, мы пришли к выводу, что предложенная нами ранее классификация деления в некоторой степени устарела и не отвечает современным представлениям об эмбриологии врожденной патологии. В то же время в отдельных случаях она даже вносит некоторую путаницу в трактовку визуализируемых изменений, поэтому в ней мы распределили всю патологию согласно классификации A. Rossi (2004). Как нам кажется, самой удачной и обоснованной на сегодняшний день.
Впервые подробно описана картина изменений, которые наступают при дегенеративных поражениях позвоночника. Более того, в качестве дискуссии, мы позволили себе внести изменения в российскую версию терминологии, обозначающую различные стадии формирования грыжевого выпячивания межпозвонкового диска, предлагая ввести термин “грыжа межпозвонкового диска по типу протрузии и экструзии”, с учетом новых сведений, полученных на основе ультраструктурной МРТ.
Диагностика опухолевых поражений спинного мозга и позвоночника составляет самую объемную и богато иллюстрированную часть монографии. И это не удивительно. Только интрамедуллярных опухолей в Институте прооперировано более 1000 случаев. Это один из самых больших опытов в мировой практике. Рассматривая данную категорию заболеваний, мы старались не только повторить уже известные сведения, сколько акцентировать внимание читателя на новых диагностических технологиях, которые могут привнести дополнение в диагностический процесс. Большинство клинических примеров — это новые наблюдения, не опубликованные ранее. Более того, в конце главы приводятся редкие и уникальные клинические наблюдения из пашей большой диагностической практики. Отдельные случаи являются единственными за многие годы работы.
Особое внимание уделили описанию инфекционных и неинфекционных заболеваний спинного мозга и позвоночника. И хотя Институт не занимается лечением многих из них, тем не менее, его нейрохирурги, неврологи и нейрорадиологи за долгие годы практики сталкивались и продолжают встречаться с такими поражениями как бактериальные и туберкулезные спондилиты, ревматоидные и серонегативные артропатии др., которые изначально часто диагностируются как объемные поражения и направляются в наше учреждение. Нередко правильно интерпретированные диагностические данные существенно сокращают этап первичной диагностики и позволяют проводить лечение на ранних этапах, а не бороться с хроническими изменениями и последствиями этих поражений.
Уникальный многолетний опыт диагностики и лечения сосудистых мальформаций спинного мозга, собранный в нашем Институте, благодаря усилиям, таланту и даже самоотверженности врачей отделения, в частности, проф. Тиссена Т. П., стал одной из составляющих частей сосудистой главы данной монографии.
Наш особый интерес к диагностике сосудистой и воспалительной патологии спинного мозга, а также к визуализации демиелинизирующих поражений, стал поводом всестороннего рассмотрения данных заболеваний в соответствующих разделах. Правильный патогенетический диагноз, предполагаемый на основе нейрорадиологических методов диагностики, может стать решающим в судьбе больного, определив дальнейшую тактику лечения и прогноз заболевания. В некоторых случаях эти данные становились поводом для прицельного обследования больного и отказа от оперативного вмешательства или лучевой терапии.
Последним и относительно новым для нас, как авторов книги, стала глава, посвященная проблеме остеопороза позвоночника и его осложнениям. Огромный поток амбулаторных пациентов, обследуемых в нашем диагностическом отделении, позволил нам отдельно остановиться на описательной картине этого заболевания. Число таких пациентов поистине огромно, недаром остеопороз называют “тихой эпидемией”. Ранняя диагностика изменений, наблюдаемых при остеопорозе позвоночника, у пациентов, обратившихся по самым разным причинам, по нашему мнению, в конечном итоге, будет способствовать профилактике таких осложнений, как перелом позвоночника и других костей скелета у пациентов в пожилом возрасте.
Конечно, выпуская эту монографию, мы не претендуем на “последнее” мнение в оценке и окончательной характеристике визуализации спинальных поражений и заболеваний. Не все, что мы планировали, было включено, в этот том. Не все болезни стали объектом описания. Некоторые сведения, найденные нами в литературе, относительно описания патогенеза, клиники и диагностических проявлений, могут носить неполный или даже спорный характер. Надеемся, что наши читатели, правильно поймут нас. Как говорил Козьма Прутков: “НЕЛЬЗЯ ОБЪЯТЬ НЕОБЪЯТНОЕ”. За более подробным описанием этиологии, патогенеза и других интересующих сведений, касающихся редко встречающихся заболеваний и поражений позвоночника и спинного мозга, мы отсылаем достопочтенных коллег к отдельным монографиям и специализированным источникам и изданиям.
Авторский коллектив, в который вошли не только сотрудники рентгенологического отделения института, но и хорошо известные в стране специалисты в области нейрохирургии и рентгенологии проф. Гринь А. А. и к. м. н. Доровских Г. II., сердечно благодарит сотрудников ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Родионова П. В., Мельникову-Пицхелаури Т. В., Шишкину Л. В., а также всех сотрудников нашего Института, кто так или иначе оказывал помощь в подборе наблюдений и иллюстраций. Особо мы благодарим наших зарубежных коллег-нейрорадиологов, проф. Т. Tali и проф. J. Van Goethem, за предоставление для монографии отдельных редких и уникальных наблюдений.
Особая благодарность нашим глубокоуважаемым спонсорам, фирмам GE Healthcare, GE Healthcare Nycomed, Philips, Toshiba Medical Systems, Bayer и Спецтехника-М.
Оглавление книги
«Патология спинного мозга и позвоночника»
Заболевания спинного мозга и позвоночника
- Современные диагностические технологии в исследовании позвоночника и спинного мозга
- Анатомия позвоночника и спинного мозга
- Врожденные мальформации позвоночника и спинного мозга
- Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга
- Дегенеративные изменения позвоночника
- Опухоли спинного мозга и позвоночника
- Сосудистые заболевания позвоночника и спинного мозга
- Воспалительные инфекционные и неинфекционные поражения позвоночника и спинного мозга
- Аутоиммунные демиелинизирующие и метаболические поражения спинного мозга (совм. Серков С. В., Хачанова Н. В.)
- Паразитарные, грибковые и другие редкие поражения позвоночника и спинного мозга
- Остеопороз и его осложнения
скачать книгу: «Патология спинного мозга и позвоночника - Том 5»
Комментариев 1