Ортопедическая неврология (вертеброневрология) - Попелянский Я.Ю. - Руководство для врачей

Год выпуска: 2003

Автор: Попелянский Я.Ю.

Жанр: Неврология, ортопедия, мануальная терапия

Формат: DOC

Качество: OCR

Описание: Руководство «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)» — вовсе не альтернатива ряду современных диагностических и лечебных новшеств. Они здесь излагаются. Им должно быть воздано должное. Однако в этом руководстве мы стремились по возможности сохранить, оградить традиции классических клинических дисциплин при изложении основ ортопедоневрологии.
Мышление у постели больного при всем коллективизме жизни врача совершается в конечном итоге «наедине с собою». Как бы моделируя такую работу читателя, автор данного руководства и сам работал у письменного стола в одиночку, не привлекал коллег, которые сделали бы отдельные главы точнее и глубже. И все же соавторы присутствуют в книге «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)». Это учителя Николай Васильевич Коновалов, Лев Григорьевич Членов и другие старшие товарищи в alma mater — Институте неврологии АМН России. Это и соавторы, и ученики: сотрудники поликлиник № 15 и № 70 Железнодорожного района Москвы, Новокузнецкой и Казанской неврологических клиник. Автор приносит глубокую благодарность им, а также сотрудникам медицинских библиотек названных городов, Центральной медицинской и Государственной библиотек России.
В первых главах руководства «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)» изложена синдромология остеохондроза. Далее — вопросы течения, диагноза, этиологии, патогенеза, лечения, профилактики и экспертизы. Текст существенно дополнен и переработан сравнительно с четырьмя книгами первого варианта (1974, 1981, 1983, 1986), издававшимися к тому же ничтожным тиражом. В конце книги представлены и список всей приведенной литературы, и предметный указатель.

Содержание книги

«Ортопедическая неврология (вертеброневрология)»

1.  
   1. «Симфизо-стернальный синдром», «синдром симфиза», абдоминальгический синдром, пубальгия
   2. Вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром
2. Мышечно-тонические синдромы ноги
   1. Мышечно-тонические нарушения в абдукторах бедра, «ягодично-трактовый синдром»
   2. Аддукторный синдром
   3. Тонические нарушения в ишиокруралъных мышцах бедра
   4. Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце
   5. Крампи
   6. Стеносолия
3. Рефлекторные и миоадаптивные (перегрузочные) нейродистрофические синдромы ноги
   1. Тазобедренный периартроз
   2. Коленный периартроз
   3. Голеностопные и стопные периартрозы. Плоскостопие
   4. Вторичные компрессионные синдромы нервов ноги в связи с дистрофией соединительнотканных структур (туннельные синдромы ущемления периферических нервов)
   5. Глютеодермальная нейропатия
   6. Нейропатия верхнего ягодичного нерва (образующегося из корешков L4-S1)
   7. Пудендонейропатия
   8. Синдром запирательного нерва
   9. Парестетическая меральгия Бернгардта-Рота
   10. Синдром подкожного нерва ноги
   11. Синдром малоберцового нерва
   12. Синдром большеберцового нерва
   13. Синдром тарзального канала
   14. Метатарзальгия
4. Рефлекторные сосудистые синдромы
   1. Дистония с преобладанием вазоспазма
   2. Дистония с преобладанием вазодилатации
   3. Локальные экстравертебральные компрессионные и рефлекторные вазодистонии
   4. Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты
   5. Некоторые висцеральные проявления
   6. Синдром беспокойных ног
   7. Общие вертеброгенные и рефлекторные вазодистонии
   8. Облитерирующие заболевания сосудов ног

Компрессионно-ишемические синдромы

1. Нервные стволы пояснично-крестцовой области в зонах вертеброгенной компрессии
2.  Корешковые синдромы
   1. Компрессия корешка Si
   2. Компрессия корешка L5
   3. Компрессия корешка L4 и верхнепоясничных корешков
   4. Би- и полирадикулярные поражения
   5. Компрессионные и рефлекторно-дисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга
3. Корешково-спинальные синдромы
   1. Корешковые инсульты

Синдромы шейного остеохондроза

Рефлекторные синдромы

1. Вертебральные синдромы
   1. Острая и подострая субокципитокраниальгия
      1. Анатомия краниовертебральной области
      2. Аномалии краниовертебральной области
      3. Субокципитогенные склеротомные головные боли и головные боли напряжения
   2. Синдром нижней косой мышцы головы
   3. Острые и хронические цервикальгии
2. 5.1.2.    Цервикомембральные синдромы
   1. Синдром передней лестничной мышцы
   2. Синдром средней лестничной мышцы (средне-лестнично-зубчатый синдром, цервикоскапулалгия)
   3. Синдром мышцы, поднимающей лопатку («лопаточно-реберный синдром»)
   4. Синдром малой грудной мышцы
   5. Плечелопаточный периартроз
   6. Синдром плечо-кисть
   7. Эпикондилез
   8. Вторичные компрессионные (туннельные) синдромы нервов шеи и руки
      1. Синдром большого затылочного нерва
      2. Синдром надлопаточного нерва или надлопаточной выемки
      3. Синдром переднего межкостного нерва (пронаторный или пронаторно-медианусный синдром)
      4. Локтевой компрессионный синдром
      5. Синдром заднего межкостного нерва (компрессионный синдром лучевого нерва на предплечье)
      6. Синдром запястного канала (стенозирующий лигаментоз поперечных связок запястья)
      7. Запястный синдром компрессии глубокой ладонной ветви локтевого нерва в канале Гюйона у гороховидной кости 
   9. Нейроваскулярные синдромы
      1. Дистонический синдром позвоночной артерии
      2. Позвоночный нерв, симпатическое сплетение позвоночной артерии
      3. Механизмы развития синдрома позвоночной артерии
      4. Клинические проявления
      5. Головная боль и другие краниовазалъные симптомы
      6. Колебания артериального давления
      7. Приступы выключения сознания. Обмороки (синкопальные приступы Унтерхарншайдта)
      8. Кохлео-вестибулярные нарушения
      9. Зрительные нарушения
      10. Гортанно-глоточные симптомы
      11. Изменения в психической сфере
      12. Стеноскапулия

Компрессионные синдромы

1. Нервные стволы шейной области в зонах вертеброгенной компрессии
2. Корешковые синдромы
   1.  
      1. Корешок С2
      2. Корешок Сз (диск и межпозвонковое отверстие Сц.щ)
      3. Корешок С5 (диск и межпозвонковое отверстие Civ-v)
      4. Корешок С в (диск и межпозвонковое отверстие Cy-yj)
      5. Корешок С^диск и межпозвонковое отверстие Cyi-vii)
      6. Корешок Cg (диск и межпозвонковое отверстие Cy/j-Tj)
3. Спинальные синдромы
   1. Особенности спинального кровообращения на шейном уровне
   2. Спинальные синдромы
      1. Синдром медианной срединной двухсторонней вентральной компрессии
      2. Синдром односторонней вентролатеральной компрессии
      3. Острые нарушения спинального кровообращения
      4. Хронические нарушения спинального кровообращения, так называемые миелопатии
4. Краниальгические и церебральные синдромы, связанные с компрессией позвоночной артерии и периферических нервов

Грудные вертеброгенные синдромы

Рефлекторные синдромы

1. Вертебральные синдромы
   1. Дорзальгии (грудные прострелы)
2. Мышечно-тонические торакальные синдромы
3. Нейродистрофические и нейрососудистые торакальные синдромы
4. Вегетативно-ирритативные висцеральные проявления
5. Вертеброгенные боли в области сердца
   1. Пектальгия
   2. Истинные коронарные и другие кардиальгии у вертеброневрологического больного

Компрессионные синдромы

1. Синдромы спинальной компрессии
2. Расстройства спинального кровообращения
3. Синдромы компрессии корешков и межреберных нервов

Классификация вертеброгенных синдромов

Этиология, патогенез, диагностика, лечение

Течение

Некоторые патогенетические основы течения

Темп и ритмика клинических проявлений

Сочетания и последовательность развития синдромов

Диагноз

Дифференциальный диагноз вертеброгенных и невертеброгенных синдромов

1. Дифференциальный диагноз с воспалительными процессами
2. Дифференциальный диагноз с опухолями и другими «объемными» процессами в нервной системе
3. Дифференциальный диагноз с сосудистыми процессами
4. Дифференциальный диагноз со спинальными и другими неврологическими и ортопедическими заболеваниями
5. Дифференциальный диагноз с висцеральными заболеваниями

Дифференциальный диагноз дискогенных и недискогенных вертеброгенных синдромов

1. Некоторые поражения суставов позвоночника
2. Кифосколиозы
3. Климактерическая или постклимактерическая, или старческая гормональная спондилопатия, или остеопороз
4. Туберкулезный спондилит
5. Сакроилеиты
6. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева или болезнь Пьер-Мари-Штрюмпель-Бехтерева
7. Опухоли позвоночника
8. Некоторые общие критерии дифференциации вертебральных заболеваний

Диагноз актуального клинически значимого остеохондроза

Этиология

Общие данные о возможном экзогенном, инволютивном или конституциональном характере заболевания

Распространенность остеохондроза в популяции

1. Возрастной фактор
2. Профессиональные биомеханические факторы, макро- и микротравмы
3. Экологические факторы
4. Фактор эмбриогенеза диска
5. Факторы наследственной предрасположенности
6. Возможные наследуемые свойства

Патогенез

Патогенез остеохондроза

1. Морфологические и иммунологические данные
2. Нейрорегуляторные факторы патогенеза остеохондроза

Патогенез синдромов

1. Патогенез мышечно-дистонических и нейродистрофических рефлекторных синдромов
2. Патогенез нейрососудистых синдромов
3. Боль и болезненность тканей при остеохондрозе

Лечение

Общие принципы лечения

Показания к хирургическому лечению

Внутридисковое пункционное лечение папаином, гидрокортизоном или аутокровью

Лечение режимом

Ортопедические методы лечения

1. Применение корсета
2. Тракционное лечение
   1. Дозированное прерывистое растяжение поясничного отдела позвоночника на горизонтальной плоскости
   2. Растяжение в теплой воде
   3. Методика дозированного подводного растяжения
   4. Дозированное растяжение шейного отдела позвоночника
   5. Отсутствие показаний и противопоказания

Лечебная физкультура (ЛФК)

Так называемая мануальная терапия

1. Методики мануальной терапии при блокировании суставов
2. Приемы кистевой хватки при поражении крестцово-подвздошной и копчиковой областей

Массаж

Бальнеофизиотерапия

Инъекционные рассасывающие, анестезирующие и некоторые другие средства рефлекторной терапии

Акупунктура (иглоукалывание)

Медикаментозное лечение (кроме блокирующего)

Дифференцированное и комплексное лечение остеохондроза и его синдромов

1. Лечение люмбальгии
2. Лечение люмбоишиальгий
3. Лечение цервикальгий, цервикобрахи- и краниальгий
4. Лечение торакальгий
5. Лечение корешковых синдромов

Профилактика
Профилактика обострений, противорецидивная терапия
Профилактика обострений в условиях производства
Экспертиза
Трудности экспертизы при вертеброгенных заболеваниях
Временная нетрудоспособность
Стойкая нетрудоспособность
Литература

удалено по просьбе правообладателя