Эпилепсия - Дзяк Л.А. - Практическое руководство
Год выпу
ска: 2001
Автор: Дзяк Л.А., Зенков Л.Р., Кириченко А.Г.
Жанр: Неврология, психиатрия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В медицинских сочинениях отца современной медицины Гиппократа имеется много относящихся к эпилепсии наблюдений. Эпилепсия рассматривается как болезнь головного мозга, вызываемая естественными, а не сверхестественными причинами. Гиппократ и значительно позже Гален подразделяют эпилепсию на две формы: идиопатическую, при которой поражается мозг, и симптоматическую, когда болезнь «исходит» из какой-либо части тела.
Долгое время эпилепсию подразделяли на генуинную или идиопатическую, а также симптоматическую. Позже термин «генуинная эпилепсия» стал применяться для обозначения случаев эпилепсии, причина которых остается неустановленной даже после тщательного клинического обследования больного, а в последнее время этот термин заменили на криптогенную эпилепсию. Это заболевание изучают в самых различных аспектах. Различным клиническим проявлениям эпилепсии соответствуют разные формы активности головного мозга. Еще в 1875 г. английский ученый Ричард Кейтон (Caton) доказал, что с помощью электрода, приложенного к поверхности мозга животного, можно зарегистрировать электрическую активность в виде волн. Однако, это сообщение не привлекло внимания и электрической активностью мозга заинтересовались лишь после работ Ганса Бергера, осуществленных в 20-х годах нашего столетия. Бергер был психиатром, а также занимал должность ректора Йенского университета. Этого исследователя интересовали механизмы, которые он называл физической основой психических функций. Для изучения этих механизмов Бергер пытался, в частности, записать электрическую активность мозга при помощи электродов, приложенных к коже человека. В 1929 г. он сообщил, что таким способом можно зарегистрировать электрическую активность в виде волн. Его предположения были встречены с недоверием и даже с насмешкой. Через несколько лет многие ведущие нейрофизиологи, в том числе исследователь из Кембриджа Эдриан (Adrian), подтвердили и дополнили наблюдения Бергера. Его работы получили всеобщее признание. Уже в этих ранних исследованиях было установлено, что у человека в состоянии покоя преобладает ритмическая активность с частотой 8-13 Гц. Она лучше всего выявляется, когда электроды расположены над затылочными долями мозга, т. е. над первичной зрительной зоной коры. Эти волны получили название альфа-ритма, а исчезновение их при переходе к активному бодрствованию было названо блокадой альфа-ритма. Возникло предположение, что альфа-ритм обусловлен синхронной периодической активностью множества мозговых нейронов, а низкоамплитудные быстрые волны, появляющиеся при блокаде альфа-ритма, и, связанные с десинхронизацией активности нервных клеток, начинают функционировать по-разному. В последующие годы работы исследователей были посвящены не только феноменологии электроэнцефалографии при различных заболеваниях и состояниях мозга, но и изучению механизмов генерации электрической активности. В дальнейшем удалось обнаружить еще несколько видов ЭЭГ-ритма и установить связь с различными уровнями состояния активности мозга во время сна и бодрствования (1). Таким образом, ЭЭГ представляет собой сложный колебательный электрический процесс и является результатом электрической суммации и фильтрации элементарных процессов, протекающих в головном мозге.
В настоящее время эпилепсию рассматривают как заболевание, в основе которого лежат два фактора: наследственный, в виде повышенной судорожной готовности мозга, и экзогенный, обычно связанный с органическим поражением мозга.
В практическом руководстве «Эпилепсия» подробно изложены патогенез и этиология эпилепсии, в частности с учетом новейших достижений медицины рассмотрена модель эпилептического процесса. Приведена клиника и диагностика, базирующаяся на современных методах исследования, дифференциальная диагностика, классификация эпилепсии и эпилептических синдромов. Всесторонне рассмотрены современные подходы к вопросам лечения.
Содержание книги
«Эпилепсия»
Патогенез и этиология эпилепсии
- Тормозные и возбудительные взаимодействия нейронов и патофизиология эпилептогенеза
- Патофизиологические механизмы эпилептогенеза
- Избыточная синхронизация и структурные нарушения большого мозга
- Топические вариации эпилептической готовности мозговых структур
- Модель эпилептического процесса
- Генетические факторы и этиология
Диагноз эпилепсии
- Клиника
- Электроэнцефалография
- ЭЭГ при основных эпилептических припадках
- Нейро-визуализационные и другие методы исследования
- Дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилептических приступов
- Клинические формы эпилепсии и эпилептических синдромов
- Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
- Клинико-электроэнцефалографические характеристики основных эпилепсии и эпилептических синдромов
Лечение эпилепсии
- Цели и возможности противоэпилептической фармакотерапии
- Принятие решения о лечении эпилепсии
- Основные компоненты лечения
- Основные противоэпилептические лекарства
- Фармакологическое лечение эпилепсии
- Процесс лечения
- Лечение психических расстройств при эпилепсии
- Нелекарственные методы лечения эпилептических припадков
- Методы нелекарственного модулирования эпилептических припадков
- Методы традиционной медицины
- Кетогенная диета
- Хирургическое лечение эпилепсии
- Задачи и цели хирургического вмешательства
- Форма эпилепсии и варианты хирургического лечения
- Оценка эффективности нейрохирургического лечения
- Стимуляция блуждающего нерва
Эпилепсия и деторождение
Список литературы
скачать книгу: «Эпилепсия»