Нейроспид - Яковлев Н.А. - Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции

Год выпуска: 2005

Автор: Яковлев Н.А., Жулев Н.М., Слюсарь Т.А.

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: НейроСПИД — общее название разнообразных клинических форм поражения нервной системы, развивающихся у больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом.
ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Возбудитель был выделен в 1983 г. в Пастеровском институте во Франции группой ученых, возглавляемых Люком Монташье, а некоторое время спустя — американскими учеными под руководством Роберта Галло. Оба вируса оказались идентичными, и возбудитель получил название human immunodeficiency virus (HIV) — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ поражает клетки иммунной, нервной и других систем организма, вызывая тяжелое заболевание с длительным (от 2-3 недель до 8-18 лет) инкубационным периодом, полиморфной клинической картиной и неуклонно прогрессирующим течением с летальным исходом.
Впервые ВИЧ-инфекция под названием AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)) была упомянута в 1981 г. Центром по контролю за заболеваниями США (Center Diseases Control — CDC): в очередном отчете Центра появилось сообщение о пневмоцистной пневмонии и саркоме Каноши (СК) у ранее здоровых гомосексуалистов. Иммунологическими исследованиями было установлено, что у этих пациентов резко снижено содержание в крови CD4-лимфоцитов (Т-хелперов). В последующие годы были описаны множественные оппортунистические инфекции (ОИ) и опухоли, характерные для иммуносупрессивных лиц, нередко поражающие нервную систему.

Книга «Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции» предназначена для врачей-неврологов, ординаторов и интернов.

Содержание книги

«Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции»

Основные сведения о ВИЧ-инфекции/СПИДе

Этиология
Механизмы развития ВИЧ-инфекции

1. Краткие сведения об иммунной системе
2. Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции
   1. Клеточные рецепторы вируса
   2. Основные проявления дезорганизации иммунореактиености при ВИЧ-инфекции

Классификация ВИЧ-инфекции
Краткая клиническая характеристика ВИЧ-инфекции

1. Инкубационный период
2. Стадия первичных проявлений
   1. Острая лихорадочная фаза
   2. Бессимптомная фаза
   3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
3. Стадия вторичных заболеваний
4. ПреСПИД
5. Синдром приобретенного иммунодефицита
6. Оппортунистические инфекции
7. Злокачественные опухоли
8. Нарушения иммунитета при СПИДе
9. Клинические формы СПИДа

Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе

Частота поражения нервной системы
Некоторые механизмы развития поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции

1. Патогенез первичных неврологических расстройств
2. Патогенез вторичных поражений нервной системы при ВИЧ-инфекции/СПИДе

Классификации неврологических проявлений ВИЧ-инфекции
Клиническая характеристика патологии нервной системы при ВИЧ-инфекции

1. Первичные поражения нервной системы
   1. Поражение центральной нервной системы
   2. Поражения периферической нервной системы (периферические невропатии)
   3. Поражения мышц (миопатия)
2. Вторичные поражения нервной системы
   1. Оппортунистические инфекции
   2. Опухоли центральной нервной системы
   3. Нарушения мозгового кровообращения у больных СПИДом
3. Нарушения интегративиых функций мозга и психологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе
   1. Когнитивные и эмоциональные нарушения
   2. Психологические расстройства

Диагностика ВИЧ-инфекции и её неврологических осложнений

Принципы диагностики
Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
Диагностика неврологических проявлений ВИЧ-инфекции/СПИДа

Лечение ВИЧ-инфекции и ее неврологических осложнений

Антиретровирусная терапия

1. Цели антиретровирусной терапии
2. Краткая характеристика основных классов антиретронирусных средств
   1. Нуклеозидные ингибиторы обратной траискриптазы
   2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной траискриптазы
   3. Ингибиторы протеазы
3. Показания к применению антиретровирусной терапии и мониторинг ее эффективности
   1. Рекомендации Международного сообщества по СПИДу
   2. Мониторинг в процессе APT
4. Выбор схемы антиретровирусной герапии и тактика лечения больных
5. Начальная терапия
   1. Комбинации антиретровирусных препаратов
6. Мониторирование терапии
   1. Рекомендации МЗ РФ по применению различных схем APT
7. Неэффективность лечения и изменение антиретровирусной терапии
   1. Изменение неэффективных режимов APT
   2. Уменьшение числа препаратов
8. Перерыв в антиретровирусной терапии и прекращение лечения
9. Приверженность больных к лечению
10. Назначение антиретровирусной терапии с учетом стадии ВИЧ-инфекции/СПИДа
    1. APT больных с асимптомной ВИЧ-инфекцией
    2. ЛРТ больных с симптоматической ВИЧ-инфекцией
    3. Особенности APT у вольных с продвинутой ВИЧ-инфекцией (СПИДом)
    4. APT при острой ВИЧ-инфекции
11. Интегральные показатели эффективности антиретровирусной терапии
12. Лечение оппортунистических инфекций

Иммунотерапия

1. Применение рекомбинантного интерлейкина-2
   1. Монотерапия препаратом рИЛ-2
   2. Комбинированная терапия (химиотерапия антиретровирусными препаратами плюс иммунотерапия рИЛ-2)
2. Применение интерферона и его индукторов
   1. Активность циклоферона при ВИЧ-инфекции
   2. Альтернативные подходы к иммунотерапии

Лечение неврологических осложнений ВИЧ-инфекции/СПИДа

1. Первичные поражения нервной системы
   1. Острый асептический менингит
   2. ВИЧ-энцефалопатия
   3. ВИЧ-миелопатия
   4. Периферические невропатии
2. Вторичные поражения нервной системы
   1. Оппортунистические инфекции
   2. Опухоли центральной нервной системы
   3. Нарушения мозгового кровообращения

Список литературы

скачать книгу: «Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции»