Рассеянный склероз - Гусев Е.И. - Справочник

Год выпуска: 2009

Автор: Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д.

Жанр: Неврология

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: История изучения рассеянного склероза насчитывает уже более двух веков. И сейчас это заболевание лиц молодого возраста остается одним из наиболее таинственных феноменов, хотя достигнут существенный прогресс в понимании закономерностей его развития. Активное изучение патогенеза рассеянного склероза, в частности, участия иммунной системы, привело к расшифровке некоторых механизмов патологического процесса, появлению новых эффективных методов лечения. Достижения экспериментальной неврологии, нейрофизиологии, клинической иммунологии и генетики, стандартизация диагностических подходов, активное внедрение в повседневную практику высокоинформативных инструментальных методов обследования больных, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), накопление и систематизация огромного клинического опыта, позволили открыть новую эру в лечении этого тяжелого заболевания, существенно улучшив прогноз и повысив качество жизни больных.
Благодаря усилиям таких всемирно известных неврологов, как Чарльз Позер, Дональд Пэти, Иан Мак Дональд и многих других, в неврологическую литературы по рассеянному склерозу вошло огромное количество терминов из других клинических дисциплин. Профессор МакДональд в сотрудничестве с профессором Пэти организовали изучение инструментальных и лабораторных методов, дополняющих клинический диагноз рассеянного склероза. Впервые данные МРТ, исследований вызванных потенциалов и спинно-мозговой жидкости были включены в диагностические критерии Позера, затем они стали играть решающую роль в современных критериях Мак Дональда. Работами Дональда Пэти было доказано с использованием МРТ и на основе тщательно организованных клинических испытаний, что препараты бета-интерферона могут замедлить прогрессирование заболевания. Впервые по материалам работы его клиники, а затем и возглавляемого им международного исследования, были получены доказательства изменения активности аутоиммунного, воспалительного и демиелинизирующего процессов при рассеянном склерозе. Эти достижения оказались революционными - впервые в мире была показана возможность реально влиять на активность рассеянного склероза, снижать частоту обострений и скорость прогрессирования необратимой симптоматики. В настоящее время бета-интерфероны и глатирамера ацетат считаются препаратами первого выбора в патогенетическом лечении рассеянного склероза, эта группа получила название препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Предполагается, что в ближайшее время этот список лекарственных средств может расшириться, уже используются ряд препаратов второй линии, продолжаются активные клинические испытания. Комплексный характер клинических проявлений заболевания и необходимость дифференцированного подхода к лечению делают необходимым для специалиста в области рассеянного склероза наличие обширных знаний не только в области клинической и экспериментальной неврологии и нейрофизиологии, подробней на сайте про рассеянный склероз, но в смежных клинических и медико-биологических областях - в биохимии, иммунологии, генетики и др.
В отечественной неврологии всегда уделяли особое внимание вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечения РС. Фундаментальные труды по этим проблемам публиковали Г.И. Россолимо, Л.В. Блуменау, В.К. Рот, Л.О. Даркшевич, Л.С. Минор, М.С. Маргулис, В.Н. Коновалов, М.И. Аствацатуров, П.А. Преображенский, Х.Г. Ходос, Н.И. Гращенков, Д.А. Марков, Д.К. Богородинский, А.Б. Роговер, О.А. Хондкариан, Н.В. Галузо, М.Б. Цукер, А.П. Зинченко, Г.А. Акимов, Н.К. Боголепов, Д.С. Футер, Л.О. Бадалян и другие. В последние годы сформировались отечественные школы, ведущие активные исследования в области РС.
Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, как и лаборатория нейроиммунологии Института мозга человека РАН, имеет многолетний опыт научно-практических и клинических исследований в области РС. Эта работа с начала 70-годов прошлого века проводилась в активном сотрудничестве со многими лечебно-профилактическими и научно-исследовательскими учреждениями Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Иркутска и Ярославля. В 1998 году при поддержке Департамента здравоохранения Правительства Москвы и активном участии кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ впервые в стране начал работу Московский городской центр рассеянного склероза, в настоящее время в стране работают более 30 таких центров. С 2003 года издается специализированный журнал по нейроиммунологии и рассеянному склерозу, с 2002 года - тематические выпуски «Рассеянный склероз» журнала неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.
Анализ опыта научных исследований и практической работы, современной литературы по этим вопросам, позволил предложить данный справочник, который включает более 450 терминов и определений, наиболее часто используемых в литературе по РС. Их знание, правильная трактовка определенных устоявшихся терминов, в том числе и по именам авторов, необходимы для понимания специфической литературы по вопросам этого заболевания. В монографию включены неврологические симптомы, часто встречающие при этом заболевании, иммунологические термины, обозначения изменений на МРТ. За последние годы появилось много новых препаратов как патогенетического, так и симптоматического лечения рассеянного склероза, по части из которых также представлен справочный материал. Сделана попытка максимально объективизировать имеющиеся в нашем распоряжении объяснений тех или иных терминов и обозначений, используя наиболее распространенные определения. Все термины, которые объясняются в тексте отдельно, при упоминании в других разделах выделены жирным курсивом, и, для уточнения, можно быстро перейти в соответствующие параграфы. В заключение в приложениях приводятся наиболее распостраненные диагностические шкалы, методы оценки неврологического и нейропсихологического статуса при РС.
Справочник предназначен в первую очередь для практических неврологов, аспирантов, ординаторов и студентов, интересующихся данной темой, а также для рентгенологов и специалистов по функциональной диагностике, иммунологов, урологов, психологов и психиатров, генетиков и физиологов, специалистов по восстановительной медицине и реабилитологии.

скачать справочник: «Рассеянный склероз»