Инсульт - Срочная реабилитация - Рыжков В.Д.

Актуальной проблемой настоящего времени при имеющихся медицинских стандартах по ведению пациентов, перенесших инсульт, является использование мер профилактики и совершенствования критериев диагностики, экспертизы и лечения. Изменилась за последние годы статистика по результатам летальности после перенесенного инсульта и других соматических осложнений, тем не менее в популяции остается высоким риск как летальности, так и осложнений, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и злокачественными образованиями. За последние 15 лет проблема инсультов стала проблемой номер один как в клинической неврологии, так и в социальном развитии общества. Работа с пациентами с последствиями инсульта показывает, что медицинские стандарты должны постоянно изменяться и быть гибкими, развитие новых технологий не исчерпывает раз и навсегда острую проблему, когда человек оказывается между смертью и тяжелейшей инвалидностью, что значительно ухудшает качество жизни не только больного, но и его семьи.

Открываются новые перспективы реабилитации больных, перенесших инсульт, и широкие возможности полноценной жизни в доступной среде при условии наличия своевременных и срочных мер реабилитации с учетом всех возможностей как организма, так и средств реабилитации.

Важным вариантом решения проблемы инсульта является поиск эффективных методов лечения сосудистых заболеваний головного мозга, основывающихся на успехах в изучении механизмов регуляции мозгового кровообращения и возникновения цереброваскулярных расстройств. Найдены новые фармакологические средства, которые синтезированы, и внедрены в практику новые тромболитические препараты при ишемическом инсульте, влияющие на метаболизм мозга и свертываемость крови.

Отечественными неврологами, как и их коллегами в большинстве стран мира, решается проблема, как победить инсульт, который является причиной смерти и инвалидизации пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга.

В последние годы увеличился спектр возможностей не только первичной профилактики, но и вторичной при ранней реабилитации инсульта. В течение 15 лет нами обобщался опыт работы с пациентами, перенесшими инсульт, по универсальной программе: стационар — реабилитация на дому — поликлиника — трудовое переобучение и рациональное трудоустройство, где важным звеном является ранняя реабилитация в первые 4 мес. после перенесенного инсульта.

В данной работе раскрываются принципы организации медицинской помощи больным в остром периоде инсульта, на догоспитальном этапе, в стационаре, после выписки из больницы и на дому.

Высокая эффективность лечения обеспечивается оперативным оказанием помощи в специализированном неврологическом стационаре, проведением медикаментозного лечения в первые часы после инсульта — в пределах «терапевтического окна», ранним обследованием больного в стационаре с целью уточнения характера инсульта, применением дифференциальной терапии, ведением больного междисциплинарной бригадой специалистов. В дальнейшем помощь больному, перенесшему инсульт, оказывается мульти-дисциплинарной бригадой (МДБ) на дому, что способствует ранней речевой и двигательной реабилитации пациента.

Книга отражает основные аспекты позитивной неврологии и адресована врачам-неврологам, врачам общей практики.