Саркомы - виды, диагностика и лечение

Саркомы представляют собой разнообразную группу злокачественных новообразований, возникающих в мезенхимальной ткани. Эти опухоли поражают множество различных тканей, но имеют общие черты — очень агрессивный рост, инфильтрация и разрушение прилежащих тканей, частые рецидивы и склонность к образованию отдаленных метастазов. Какие саркомы встречаются у детей, а какие у взрослых? Как проходит лечение саркомы в Израиле и клинические симптомы новообразования? Можно ли это вылечить?

Что такое саркомы?

Саркомы — это раковые заболевания, поражающие как детей, так и взрослых. Саркомы взрослых являются редкими новообразованиями, на их долю приходится 1% всех новообразований взрослых. Согласно исследованиям, в стране насчитывается около 2 случаев на 100 000 человек в год. Считается, что риск развития саркомы у взрослых увеличивается с возрастом.

Совсем другая статистика по самым маленьким, где саркомы у детей составляют примерно 15% всех детских онкологических заболеваний.

Значительно чаще встречаются новообразования мягких тканей, около 10% случаев составляют новообразования костей.

Наиболее распространенной саркомой у взрослых является лейомиосаркома, а у детей — рабдомиосаркома.

Типы сарком

Классификация и номенклатура сарком основана на дифференциации тканей, из которых они происходят.

• Липосаркома – происходящая из жировой ткани
• Лейомиосаркома – исходящая из гладкомышечной ткани, т.е. возникающая в стенке внутренних органов
• Рабдомиосаркома  – исходящая из ткани поперечнополосатых мышц, т.е. скелетных мышц
• Фибросаркома – происходящая из фиброзной ткани, обнаруживаемой в сухожилиях, плевре, брюшине и оболочках нервов
• Остеосаркома – исходящая из костной ткани
• Хондросаркома – исходящая из хрящевой ткани
• Гемангиосаркома (сосудистая саркома) – происходит из ткани, образующей кровеносные сосуды

Внутри каждой из вышеупомянутых групп различают несколько или даже дюжину или около того подтипов, поэтому считается, что можно выделить более 60 различных сарком, встречающихся у человека.

Вышеупомянутые саркомы отличаются друг от друга как чувствительностью к лечению, так и клиническими симптомами.

Причины сарком

Причины сарком до конца не изучены.

Признано, что возбудителями могут быть вирусы (например, ВИЧ ), воздействие химических веществ, ионизирующего излучения, механические повреждения и термические повреждения (ожоги).

До сих пор генетическая детерминанта сарком не доказана, но они, как правило, возникают при наследственных заболеваниях, таких как:

• синдром нейрофиброматоза
• синдром Ли Фраумени
• синдром Вернера
• синдром Гарднера

Кроме того, для некоторых сарком характерно наличие специфических генетических мутаций, на основании которых ставится окончательный диагноз саркомы.

Саркома - клинические симптомы

Чаще всего саркомы локализуются в конечностях, затем в брюшной полости, в области головы и шеи.

Симптомы саркомы различаются в зависимости от ее типа, но в целом можно предположить, что первым симптомом является появление опухоли, чаще всего расположенной под кожей или в мышцах.

Опухоль вначале безболезненна, но и не исчезает, а даже растет со временем.

Боль возникает из-за инфильтрации опухолью и повреждения окружающих здоровых тканей, а также сдавления нервов, прилегающих к опухоли. Наряду с болью может быть отек и проблемы с движением конечности.

Диагностика саркомы глубоких тканей обычно затруднена, поэтому такие опухоли диагностируются поздно. К тревожным симптомам, требующим начала диагностики саркомы независимо от ее вида, относятся:

• опухоли более 5 см
• опухоли расширяются
• болезненные опухоли
• опухоли глубоких тканей, обычно обнаруживаемые при визуализирующих исследованиях

Диагностика саркомы

Для того чтобы начать диагностику саркомы, необходимо при медицинском осмотре обнаружить подозрительное образование.

Следующим шагом является выполнение визуализирующих тестов, позволяющих определить точное расположение опухоли и ее размеры. Для этого используется ультразвуковое исследование или рентгенологическое исследование.

Если опухоль расположена в пределах конечностей или брюшной стенки, выполняется МРТ, а если опухоль расположена в области таза или брюшной полости, полезна компьютерная томография.

При подозрении на метастазирование при постановке диагноза проводят КТ органов грудной клетки, поскольку саркома чаще всего образует метастазы в легких.

Результат гистологического исследования необходим для подтверждения диагноза. Материал для такого исследования можно получить двумя способами в зависимости от локализации опухоли и ее размеров.

Если размеры опухоли не превышают 5 см и она поверхностная, возможно ее полное иссечение и направление на гистопатологическое исследование. С другой стороны, если опухоль большая (> 5 см) или расположена в глубоких тканях, то материал для исследования берется путем биопсии или берется образец опухоли во время операции.

Только гистопатологическое исследование позволяет точно определить тип новообразования, стадию и прогноз. Также возможно выбрать соответствующее лечение на основании гистопатологического исследования.

Лечение саркомы

Когда диагностирована саркома, лечение зависит от типа и стадии саркомы.

При отсутствии отдаленных метастазов хирургическое удаление опухоли вместе с краем здоровых тканей является основным методом лечения. В некоторых случаях также необходима послеоперационная лучевая терапия.

При больших опухолях применяют предоперационную лучевую или химиотерапию, чтобы уменьшить массу опухоли, избежать больших, калечащих операций и улучшить прогноз.

У пациентов с метастазами химиотерапия является первым методом лечения.

Иногда удается удалить метастазы хирургическим путем, если они немногочисленны и расположены в месте, допускающем операцию, например, в легких.

Прогноз при саркоме

Прогноз зависит от вида саркомы, ее размера и ответа на лечение, а также от того, была ли проведена резекция опухоли радикально, т.е. была ли опухоль полностью удалена с соответствующим краем здоровых тканей.

Однако в настоящее время результаты лечения сарком в Израиле весьма удовлетворительны и очень часто удается добиться полного излечения.

Саркомы представляют собой весьма разнообразную группу злокачественных новообразований, но большинство из них располагаются на поверхности тела, подкожно, где их легко увидеть.

При обнаружении беспокоящей, увеличивающейся опухоли следует обратиться к врачу, ведь быстрая диагностика позволяет осуществить эффективное лечение.