Онкологическая гинекология - Винницкая В.К.

Год выпуска: 1983

Автор: Винницкая В.К., Мельник A.H., Рыбалка А.Н.

Жанр: Онкология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Уровень обеспеченности медицинскими кадрами в нашей стране самый высокий. Около 1/3 врачей работают в амбулаторно-поликлинической сети, в том числе в женских консультациях. Именно в этих учреждениях проводится работа по выявлению и профилактике онкологических заболеваний. В связи с вышесказанным понятна та ответственность, которую несут врачи при выявлении предопухолевых и ранних стадий опухолевых процессов. От правильности и своевременности первичного диагноза зависят эффективность лечения и прогноз заболевания.
В системе противораковой борьбы ранняя диагностика злокачественных процессов является наиболее сложным и ответственным моментом. Из-за отсутствия онкологической настороженности у акушеров-гинекологов, недостаточного знания ими симптомов злокачественных новообразований и современных методов диагностики опухолей, а в некоторой степени и вследствие неоправданного оптимизма при постановке диагноза многие больные попадают в клинику в поздние сроки.
Есть немало примеров и неправильной тактики лечения онкогинекологических больных, что является причиной низкой эффективности терапии и большого количества случаев рецидивирования процессов. Особенно часто наблюдаются ошибки в лечении онкологических больных в акушерско-гинекологических стационарах общего профиля. Это в значительной мере объясняется отсутствием единых принципиальных установок в отношении диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний.
Авторский коллектив надеется, что данное пособие окажется полезным в профилактической, диагностической и лечебной работе врачей в области онкогинекологии и поможет усовершенствовать организационные формы противораковой борьбы.

---

Эпидемиология опухолей женских половых органов

Эпидемиологические исследования опухолей женских половых органов способствовали получению новых данных о причинах их возникновения.

Изучение эпидемиологии рака женских половых органов делится на четыре этапа: описательная эпидемиология, аналитическая эпидемиология, экспериментальное изучение данных, полученных в результате аналитического исследования, и разработка мер по снижению заболеваемости раком и смертности от него.

Изучение и выявление экзогенных и эндогенных факторов, способствующих снижению или повышению поражаемости женского населения злокачественными опухолями половых органов, осуществляется по этапам. На первом этапе сопоставляют показатели поражаемости раком определенного органа у различных групп населения с учетом различий неблагоприятных воздействий. Для такого анализа необходимо детальное изучение влияния внешних факторов, обычаев, режима питания, условий работы, отдыха.

Самая высокая заболеваемость раком шейки матки отмечается на Ямайке (58,9 на 100 000 женского населения), в Германии (43,1), а самая низкая — в Израиле (6,4 на 100 000 женского населения). Раком тела матки чаще болеют на Гавайях, реже — в Японии.

При изучении смертности от рака шейки и тела матки в ряде стран мира также выявлены значительные различия. Так, показатель смертности от рака шейки матки в расчете на 100 000 женщин в Дании — 10,5, Польше — 9,3, Исландии — 8,0. При самой оптимальной стоимости лечения в Израиле он равен 0,8, в Испании — 0,7, в Италии — 1,5, в Японии — 2,4.

Смертность от рака тела матки в Австрии составила 11,7, в Венгрии —  10,1, в Италии —10,1, в Японии — 8,0, в Исландии — 2,0, в Австралии — 2,9, в США — 3,9 на 100 000 женщин.

Рак шейки матки наблюдается редко у женщин, живущих с мужчинами, которые не допускают скопления смегмы. Но все же одни женщины, живущие с мужчинами, не подвергавшимися обрезанию, заболевают раком шейки матки, а другие нет. По-видимому, рак шейки матки возникает под влиянием целого комплекса факторов.

Рак шейки матки чаще отмечается у замужних женщин. Среди незамужних чаще болеют много рожавшие, а также те, кто имеет много партнеров. У евреев, мусульман и некоторых других народов в связи о циркумцизией женщины редко болеют раком шейки матки. Однако и у женщин этих национальностей наблюдаются значительные различия й отношении частоты рака шейки матки. Это тоже свидетельствует о том, что на заболеваемость влияют многие факторы, от суммы которых зависит распространенность злокачественных опухолей шейки матки.

Роль смегмы в генезе рака матки не была достаточно изучена. Л. И. Чарквиани и В. Д. Тодуа (1976) исследовали влияние смегмы на слизистую оболочку матки в эксперименте.

Подопытным крысам в рога матки вводили человеческую и конскую смегму, а животным контрольной группы — индифферентное вещество парафин. Под влиянием смегмы у 6—7 % крыс возникли злокачественные опухоли рогов матки, а в контрольной группе этого не наблюдалось. Таким образом, эксперимент показал, что смегма обладает канцерогенными свойствами.

Рак шейки матки исключительно редко бывает у монашек, наиболее часто — у много рожавших. Что же способствует возникновению пролиферации эпителия — смегма, семя или вирусы?

---

Содержание книги

«Онкологическая гинекология»

Организация онкологической помощи населению

• Эпидемиология опухолей женских половых органов
• Группы риска в онкогинекологии
• Профилактика онкогинекологических заболеваний
• Топографическая анатомия матки и яичников
• Морфологическая диагностика опухолей половых органов
• Рентгенологическая диагностика опухолей половых органов
• Радионуклидная диагностика в онкогинекологии
• Формирование противоопухолевых иммунных реакций в организме и диагностика нарушений системы иммунитета у больных
• Общие принципы лечения онкологических больных
• Хирургические методы лечения
• Комбинированная и лучевая терапия
• Применение лазерного излучения, ультразвука и криодеструкции
• Химиотерапия онкогинекологических больных
• Гормональная терапия
• Значение системы иммунитета для лечения больных онкогинекологического профиля

Рак шейки матки

• Рак тела матки
• Саркома матки
• Опухоли трофобласта
• Опухоли яичников
• Опухоли маточных труб
• Опухоли влагалища
• Опухоли наружных половых органов
• Анестезиологическое обеспечение операций и интенсивная терапия в ранний послеоперационный период
• Реабилитация онкогинекологических больных
• Врачебно-трудовая экспертиза

Список литературы

скачать книгу: «Онкологическая гинекология»