Подиатрия - Мицкевич В. А.

Год выпуска: 2006

Автор: В. А. Мицкевич, А. О. Арсеньев

Жанр: Подиатрия

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: Книга является первым в России руководством по подиатрии.
Она имеет ряд особенностей. Этиология и патогенез заболеваний с точки зрения врача изложены непривычно скупо. В то же время, подробно описаны изменения биомеханики ходьбы и признаки ее нарушения при патологии стопы, что является отличительной чертой подиатрического подхода. Детализация и схематичность описания методов лечения позволяет использовать эту книгу, как практическое руководство.

Книга «Подиатрия» предназначена для специалистов следующих областей: ортопедия, травматология, реабилитология, физиотерапия, биомеханика, невропатология, мануальная терапия, семейная медицина, ревматология, эндокринология, спортивная медицина, военная медицина, протезирование и протезостроение, конструирование и дизайн обуви, материаловедение.

Настоящее издание является первым в России руководством по подиатрии. Око предназначено для широкого круга специалистов, целью деятельности которых является улучшение качества жизни больных и здоровых людей. Подиатрия является наукой о стопе. По сравнению с другими органами и частями человеческого тела, стопа выделяется в особый сегмент опорно-двигательной системы (ОДС). Ее особенность заключается в том, что во-первых, стопа участвует в осуществлении опоры и движения и, благодаря своему строению, выполняет достаточно сложную функцию. Во-вторых, выполнение этой функции в виде постоянного контакта стопы с поверхностью опоры требует постоянной защиты стопы с помощью обуви, которая, в свою очередь, изменяет функцию стопы. Понятие «обувь» неразрывно связано с понятием «стопа», поэтому подиатрия, будучи наукой о стопе, в определенной степени, является также наукой об обуви. Для придания стопе в обуви максимальной комфортности применяются ортопедические стельки, которые иначе называются ортезами. Конструирование, изготовление и подбор ортезов с целью коррекции стопы и оптимизации ее функции, является главной задачей подиатрии как науки.
Стопа является объектом интереса двух специальностей: обувщиков и медиков. Обувщики изготавливают обувь, которая рассчитана на здоровые стопы. Медики, в частности ортопеды, занимаются лечением больных, деформированных стоп. Однако провести четкую грань между всеми вариантами нормы стопы и начальными стадиями ее деформации не представляется возможным. Этому способствуют колоссальная вариативность формы стопы, отсутствие четких представлений об анатомической и функциональной норме стопы, расплывчатость понятия о функциональной недостаточности стопы, а также сложность регистрации параметров функции стопы, которые связаны с ходьбой человека. Медицина оказывает краткосрочную или одноразовую помощь больному человеку с выраженной деформацией стопы.
В отличие от медицины, более постоянная помощь человеку с жалобами на затруднения в ходьбе, связанные с состоянием стопы, оказывают обувщики. Медицинские методы имеют ряд ограничений. Они не ориентированы на такие естественные жалобы, как чувство усталости и дискомфорта в ногах, так как медицина не изучает все аспекты функционирования стопы. Врач может не рассматривать как пациента человека с жалобами на чувство усталости в стопах, если жалобы не подкрепляются наличием деформации стопы. Врач может дать такому пациенту рекомендации, которые носят общий, бытовой характер. В то же время врач, понимающий причину жалоб, лишен возможности адекватно помочь пациенту, так как должен прибегнуть к помощи специалиста-обувщика, у которого может быть свой собственный подход к оказанию помощи больному. В результате этого несоответствия пациент с такими часто встречающимися жалобами, как усталость в ногах, оказывается вне рамок помощи специалистов потому, что обувщик и врач в попытках оказать помощь человеку двигаются параллельными путями. Для того чтобы устранить этот разрыв, на стыке нескольких наук возникла подиатрия, т. е. наука о стопе. Это произошло потому, что для общества оказалось удобным и перспективным создание единой науки, которая объединяет ортопедию стопы и обувное дело. По сравнению с ортопедией, подиатрия, больше внимания уделяет норме, чем патологии, детально анализирует функцию разных типов нормальных стоп, объясняет разные варианты ходьбы, изучает положение стопы в обуви, исследует весь спектр доклинических изменений стопы при развитии деформации, оптимизирует функцию стопы в обуви с помощью ортезов. Подиатрия изучает проблемы кожной омозолелости и лечения гиперкератозов, чем до настоящего времени занимались мозольные мастера, не имеющие медицинской подготовки. Подиатрия выработала собственные хирургические методы лечения патологии СТОПЫ, которые отличаются от ортопедических операций меньшей радикальностью и инвазивностью. По сути дела, подиатрия заняла место специальности, которая обеспечивает профилактику ортопедических заболеваний. Подиатрия оказывает помощь на доклиническом уровне и гем самым препятствует развитию тяжелых деформаций.
Исторически сложилось так, что подиатрия начала развиваться в англоговорящих странах (в Великобритании подиатристов называют хироподистами.) В настоящее время подиатристов готовят в университетах, которых только в Великобритании насчитывается 14. Срок обучения занимает 3 года. Большое количество таких учебных заведений есть в США и Австралии. Кроме университетов, имеется несколько хирургических школ дія подиатристов. Для того чтобы стать оперирующим подиатристом, необходимо после окончания университета дополнительно пройти трех-пятилетний курс обучения хирургии. Хирург-подиатрист имеет право оперировать только на стопе и голени и назначать введение анальгетиков и антибиотиков. В курсе подиатрии изучаются следующие науки: анатомия, биомеханика, т.е. кинематика и динамика ОДС, а также физиология применительно к физиологии мышц. Значительное внимание уделено физиотерапии и кинезитерапии. Отдельно изучается курс фармакологии, ревматологии, эндокринологии (диабетологии), гигиены, спортивной медицины и травматологии. Изучаются микробиология, иммунология и дерматология в аспекте лечения заболеваний кожи стопы. Рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография излагаются применительно к нижним конечностям. Подиатристам читается курс неврологии. Из немедицинских специальностей проходится конструирование обуви и материаловедение. Особое внимание уделяется таким специальным предметам, как изготовление ортезов, подбор стелек и обуви. После окончания курса подиатристы, как правило, специализируются в следующих направлениях: хирургия, диабетология, ревматология, детская, спортивная и военная подиатрия. Подиатристы объединены в национальные и международные ассоциации. Ассоциация подиатристов издает ряд журналов, из которых наиболее известными являются: Journal of the American Podiatric Medical Association и Journal of the Foot Surgery, а также большое число бюллетеней и газет.
В нашей работе не освещены все проблемы, которыми занимается подиатрия, в частности, хирургические методы лечения. В книге уделено больше внимания тем вопросам, которые не были описаны в отечественной литературе. Данная работа имеет ряд особенностей, которые заключаются в том, что этиология и патогенез заболеваний изложены непривычно скупо для врача. В то же время подробно описано изменение биомеханики ходьбы и признаки ее нарушения при патологии стопы, что свойственно педиатрическому подходу. Детализация и схематичность описания методов лечения позволяет использовать эту книгу, как практическое руководство. В разделах книги, посвященных диагностике и лечению, дано описание не одного, а нескольких методов. Это сделано как для того, чтобы показать читателю многообразие педиатрических подходов, так и для того, чтобы у специалиста, по мере накопления собственного опыта, появилась возможность выбора определенного метода. Мы руководствовались стремлением изложить базисные понятия подиатрии, основываясь на тех принципах, которые широко применяются за рубежом, и тех, которые были опробованы в нашей стране. Мы постарались перечислить и проиллюстрировать максимально большое число педиатрических средств для того, чтобы данная книга могла служить справочником в дальнейшем изучении подиатрии.
Авторы надеются, что данная работа будет полезна представителям таких медицинских и немедицинских специальностей, как ортопедия, травматология, реабилитология, физиотерапия, биомеханика, невропатология, мануальная терапия, семейная медицина, ревматология, эндокринология спортивная медицина, военная медицина, протезирование и протезостроение, конструирование и дизайн обуви, материаловедение.
Мы будем признательны за все критические замечания и пожелания, направленные на дальнейшее совершенствование книги.

Содержание книги

«Подиатрия»

Стопа и ходьба

• Анатомия и биомеханика стопы
  • Анатомия стопы
  • Перекат стопы в ходьбе
  • Анализ ходьбы
• Клиническое исследование стопы
  • Нейтральное положение стопы
  • Исследование суставов по Нилу
  • Исследование суставов по Донателли
    • Исследование в положении стоя
    • Исследование в положении лежа
    • Гипермобильность сочленений стопы

Ортезы

• История обувных ортезов
• Изготовление индивидуальных ортезов
  • Принцип действия ортезов
  • Снятие отпечатков стоп
  • Обработка гипсового слепка
  • Тактика ортезирования
• Разновидности ортезов
  • Базовая модель
  • Ортез с наружным берцем
  • Ортез с наружным и внутренним высокими берцами
  • Ортез с высокими продленными берцами и углубленной пяткой
  • Ортез с одним внутренним и двумя наружными берцами
  • Ортез с удлиненным наружным краем
  • Ортез с удлиненным внутренним краем
• Ортезирование у детей

Обувь

• Роль обуви
• Конструкция обуви
• Классификация обуви
• Требования к обуви
• Женская обувь
• Подбор обуви
• Кроссовки
• Спортивная обувь
• Ортопедическая обувь
  • Наружные корригирующие приспособления
    • Коски
      • Латеральный подошвенный косок
      • Медиальный косок
      • Форма каблука и подошвы
      • Шины
    • Рокерная обувь. Подошва-качалка
• Комплексное воздействие педиатрических средств

Педиатрическое пособие при деформациях и заболеваниях стоп

• Типы стоп
  • Плоская (плоско-вальгусная) стопа
    • Биомеханические формы плосковальгусной стопы
      • Врожденная плоско-вальгусная стопа
      • Приобретенная плоско-вальгусная стопа
        • Варус заднего отдела стопы
        • Варус переднего отдела стопы
        • Эквинус
      • Растяжение связок при плоской стопе
      • Режим и лечебная гимнастика при плосковальгусной стопе
    • Небиомеханические формы плосковальгусной стопы
      • Полая стопа
      • Ригидный I палец
      • Метатарзалгия
      • Подошвенный фасциит и ахиллобурсит
      • Неврома Мортона
      • Идиопатическая артралгия коленных суставов

Педиатрическое пособие при перегрузке нижних конечностей

• Пронация и супинация стопы при перегрузке
• Факторы перегрузки конечности
  • Внешние факторы
  • Внутренние факторы
• Принципы ортезирования при перегрузке нижних конечностей
• Схемы лечения
  • Подвывих кубовидной кости
  • Ахиллотендинит, ахиллобурсит
  • Растяжение связок голеностопного сустава
  • Хондромаляция надколенника
  • Подвздошно-большеберцовый синдром
  • Растяжение связок I плюснефалангового сустава
• Тейпинг голеностопного сустава и стопы
  • Принцип тейпинга
  • Методы и техника лейкопластырного бинтования

Материалы для изготовления ортопедических изделий

• Гигиенические аспекты
• Пластические материалы на основе полимеров
• Типы пластиков

Список литературы

скачать (читать) книгу: «Подиатрия»