Детская неврология - Петрухин А.С. - Учебник

Год выпуска: 2012

Автор: Петрухин А.С.

Жанр: Педиатрия, неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание:Учебник «Детская неврология» предназначен для студентов педиатрических факультетов медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования. Особенностью этого учебника является то, что содержащийся в нем материал в доступной форме содержит основные сведения, необходимые в деятельности врача общей практики и семейного врача. Для удобства пользования учебник разделен на две части в соответствии с программой высшей школы: I том содержит введение в неврологию, основные сведения по фундаментальной неврологии, а также топическую диагностику заболеваний нервной системы у детей; II том — клиническую неврологию, включающую описания заболеваний нервной системы у детей, принципы диагностики и стандарты их лечения.
Хороший врач — это, прежде всего, отличный диагност, которому удается соединить в целостную картину многочисленные симптомы болезни, наблюдающиеся у индивидуумов с различной частотой. Диагностика нервных болезней отличается от диагностики других заболеваний внутренних органов основным принципом — синдромальным подходом. Синдром — это патогенетически и топически обусловленная совокупность симптомов. Иначе говоря, наличие одного очага в каком-либо месте нервной системы, вызывающее устойчивое появление определенных симптомов и нарушение функций, характерно для опухолей, кровоизлияний и ишемии мозга, а множественные очаги и меняющийся характер симптомов с проградиентным течением более типичны для аутоиммунных, воспалительных и метаболических заболеваний. Для того чтобы установить правильный диагноз, врач должен иметь пространственное представление о взаимном расположении ядер и проводников в различных отделах ЦНС и хорошо знать клинику болезней нервной системы.
Трудно назвать какой-либо раздел педиатрии, где не требовались бы знания неврологии. При развитии большинства заболеваний ребенка и подростка нервная система страдает или первично, или опосредованно. Мой 40-летний опыт врача и педагога свидетельствует, что студенты изучают неврологию неохотно и часто убеждены, что знание этого раздела медицины им не потребуется, а врачи нередко любую неясную ситуацию трактуют как неврологическое расстройство, и тоже бывают не правы.
Выбирая профессию врача, следует отчетливо представлять: или надо знать базовые принципы медицины, или не знать ее вообще.
Этот учебник и предназначен для того, чтобы помочь врачам всех специальностей в освоении базовых принципов неврологии.
В неврологии за последние 25 лет совершен колоссальный прорыв в диагностике заболеваний и в изучении патогенеза нервных болезней. Благодаря достижениям генетики и нейрохимии из «неточной» науки неврология превратилась в научную дисциплину со 100-процентной точностью диагностики в большинстве случаев. Открыт новый класс болезней — наследственные болезни обмена, предложены новые патогенетические методы лечения. В целом на сегодняшний день известно 2,5 тыс. нозологических форм, протекающих с поражением нервной системы, причем более 70% этих заболеваний имеет наследственный характер.
Совершенствование методов нейровизуализации решило проблему диагностики опухолей мозга, появилась возможность ранней диагностики рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний. Тем не менее практика показывает, что количество врачебных ошибок, запущенных случаев довольно простых в диагностическом плане заболеваний не только не уменьшается, но и возрастает. Очевидно, что это связано с недостаточной профессиональной подготовкой врачей. А возможно и с тем, что не всякий студент медицинского вуза может стать врачом в высоком понимании этого слова, как не всякий может быть выдающимся музыкантом, спортсменом, артистом балета… «Врачебное искусство достойно почтения, если оно озарено Божественным духом и доставляет всякую пользу людям», — так писал врач, ректор Казанского университета, профессор Карл Фукс (1776-1846).
Материал учебника изложен с учетом возрастных эволюционных принципов, и, помимо описательной неврологии, включает данные методов исследования, без которых в XXI веке невозможно установить прижизненный диагноз. Постановка диагноза в неврологии преследует две цели: первая — диагноз ради лечения, вторая — диагноз ради диагноза, что помогает осуществлять грамотное медико-генетическое консультирование и проводить профилактику повторных случаев заболеваний в семье.
В учебник включены также стандарты терапии неврологических заболеваний.
В подготовке учебника принимали участие молодые талантливые сотрудники кафедры М. Ю. Бобылова и И. Д. Лемешко, которым я выражаю большую благодарность за проделанную работу.
Учебник предназначен студентам педиатрических факультетов медицинских вузов, может быть полезен студентам других факультетов, а также педиатрам, неврологам и врачам общей практики.

Содержание учебника

«Детская неврология»

ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Нейроанатомия

1. Головной мозг
2. Спинной мозг
3. Вегетативная нервная система
4. Оболочки и желудочки головного и спинного мозга
5. Цереброспинальная жидкость

Чувствительность и ее расстройства

1. Виды чувствительности. Нейроны и проводящие пути
2. Синдромы нарушения чувствительности

Произвольные движения и их расстройства

1. Нейроны и проводящие пути
2. Синдромы двигательных нарушений (парез и паралич)
3. Центральный паралич. Топография поражения центрального мотонейрона
4. Периферический паралич. Топография поражения периферического мотонейрона
5. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара)

Экстрапирамидная система, мозжечок и синдромы поражения

1. Строение и функции стриопаллидарной системы
2. Синдромы поражения стриопаллидарной системы
3. Мозжечок и расстройства координации движений
4. Синдромы поражения мозжечка и его связей

Черепные нервы. Синдромы поражения ствола мозга

1. Черепные нервы. Синдромы поражения
2. Бульбарный и псевдобульбарный паралич
3. Синдромы поражения ствола. Альтернирующие синдромы

Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС). Синдромы поражения

1. Функции и строение ВНС
2. Регуляция мочеиспускания и дефекации
3. Вегетативная иннервация глаза
4. Слезоотделение и слюноотделение
5. Синдромы поражения вегетативной нервной системы
6. Симптомы поражения лимбической системы

Кора большого мозга и высшие психические функции. Синдромы поражения

1. Зоны и поля коры большого мозга
2. Основные виды высших психических функций (ВПФ) и их нарушения
   1. Гнозис, виды агнозий
   2. Праксис, виды апраксий
   3. Речь. Виды афазий
3. Особенности развития речевой функции у детей в норме и патологии
4. Память
5. Синдромы поражения коры полушарий большого мозга
6. Нарушение ВПФ при поражении мозжечка

Кровоснабжение головного и спинного мозга

1. Кровоснабжение головного мозга
2. Венозный отток
3. Кровоснабжение спинного мозга

Бодрствование и сон. Расстройства сна

1. Структура сна
2. Патологические состояния во время сна
   1. Расстройства пробуждения (arousal disorders)
   2. Расстройства, связанные с нарушением перехода от сна к бодрствованию
   3. Парасомнии, возникающие в фазу быстрого сна
   4. Гиперсомнические синдромы

Развитие нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. Методика исследования. Синдромы поражения

1. Развитие двигательных функций
   1. Рефлексы новорожденных
   2. Развитие двигательных навыков на первом году жизни
2. Обследование, ребенка от новорожденности до полугода
3. Обследование ребенка в возрасте от 6 мес до 1 года
4. Обследование ребенка после 1-го года жизни
5. Формирование патологической постуральной активности и нарушение движений при раннем органическом поражении мозга

Методика клинической диагностики заболеваний нервной системы у детей

КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Перинатальная неврология

1. Хромосомные аномалии
   1. Неврологические нарушения при аномалиях числа аутосом
   2. Неврологические нарушения у детей при числовых и структурных нарушениях половых хромосом
2. Изолированные дисгенезии (пороки) нервной системы
3. Токсические повреждения плода
   1. Алкогольный синдром плода
4. Внутриутробные инфекции. TORCH-инфекции
   1. Токсоплазмоз
   2. Врожденная краснуха
   3. Цитомегаловирусная инфекция
   4. Простой герпес (HSV)
   5. Энтеровирусная инфекция. Энтеровирусы Коксаки типов А и В, эховирусы (ECHO)
   6. Поражения ЦНС при неонатальном сепсисе
5. Гипоксически-ишемические поражения плода и новорожденного
   1. Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных новорожденных
   2. Перивентрикулярный геморрагический инфаркт
   3. Понтинный нейрональный некроз
   4. Внутрижелудочковое кровоизлияние у доношенных новорожденных
   5. Перивентрикулярная лейкомаляция
   6. Гипоксически-ишемические поражения у доношенных новорожденных
6. Травматические поражения мозга у новорожденных
   1. Внутричерепное кровоизлияние
   2. Внутримозжечковое кровоизлияние
7. Родовая травма спинного мозга
8. Акушерские парезы и параличи
   1. Верхний, проксимальный тип акушерского пареза
   2. Нижний дистальный тип акушерского пареза (Дежерин-Кдюмпке)
   3. Парез диафрагмы
   4. Парез лицевого нерва
   5. Повреждение других периферических нервов
9. Детский церебральный паралич

Гидроцефалия
Факоматозы

1. Туберозный склероз
2. Нейрофиброматоз
3. Синдром Штурге-Вебера
4. Синдром Гиппеля-Линдау, или ретиноисребеллярный ангиоматоз
5. Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
6. Гипомеланоз Ито

Наследственные метаболические заболевания нервной системы у детей

1. Лизосомные болезни накопления
2. Гликогенозы (болезни накопления гликогена)
3. Митохондриальные болезни
4. Пероксисомные болезни
5. Нарушение обмена органических кислот/аминокислот
6. Нарушения обмена углеводов

Наследстненно-дегенеративные заболевания

1. Наследственно-дегенеративные заболевания базальных ганглиев
2. Наследственно-дегенеративные заболевания ствола, мозжечка и спинного мозга

Нервно-мышечные заболевания

1. Прогрессирующие мышечные дистрофии
2. Врожденные структурные миопатии
3. Спинальные мышечные амиотрофии
4. Множественный врожденный артрогрипоз
5. Воспалительные миопатии
6. Периодические параличи
7. Миастения

Инфекционные заболевания нервной системы

1. Менингиты
2. Энцефалиты
3. Полиомиелит
4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
5. Нейросифилис

Аутоиммунные демиелинизирующие заболевания нервной системы

1. Острые диссеминированные энцсфаломиелиты
2. Рассеянный склероз
3. Заболевания периферической нервной системы
   1. Поражения черепных нервов
   2. Периферические полиневропатии
   3. Синдром Гийена—Барре
   4. Хроническая воспалительная демиелинизирующая пол и невропатия
   5. Другие полиневропатии
   6. Наследственные моторно-сенсорные полиневропатии (НМСН)

Цереброваскулярные заболевания
Врожденные пороки сосудов головного и спинного мозга

1. Артериальные аневризмы
2. Сосудистые мальформации

Головная боль

1. Мигрень
2. Головные боли напряжения
3. Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия)
4. Посттравматические головные боли
5. Головные боли, сочетающиеся с сосудистыми расстройствами
6. Головные боли, сочетающиеся с внутричерепными процессами несосудистой природы
7. Другие головные боли

Опухоли головного и спинного мозга

1. Опухоли головного мозга
2. Опухоли спинного мозга
3. Абсцесс головного мозга

Травмы нервной системы

1. Черепно-мозговая травма
2. Травмы спинного мозга

Эпилепсия

1. Идиопатические фокальные формы
2. Симптоматические фокальные формы эпилепсии
3. Идиопатические генерализованные формы эпилепсии
4. Эпилептические энцефалопатии младенческого и детского возраста
5. Фебрильные судороги
6. Общие принципы лечения эпилепсии
7. Эпилептический статус

Поведенческая неврология. Нарушения психического развития (психический дизонтогенез)

1. Глобальные нарушения когнитивного развития
2. Другие диссоциированные нарушения развития
3. Нарушение функции произвольного контроля поведения
4. Нарушение интегративных функций
5. Нарушение сферы общения
6. Нарушения речевой функции
7. Нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности)

Тики

1. Транзиторные и хронические тики
2. Синдром Туретта

Ревматическая хорея (хорея Сидемгама, малая хорея)
Неврологические синдромы при врожденных пороках сердца
Поражения мозга при заболеваниях кропи
Коллагенозы
Реабилитация детей с поражениями нервной системы

книга удалена по просьбе правообладателя