Психиатрия - Александровский Ю. А. - Национальное руководство

Психиатрия - Александровский Ю. А. - Национальное руководство Год выпуска: 2022

Автор: Александровский Ю. А., Незнанов Н. Г., Абриталин Е. Ю.

Жанр: Психиатрия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Второе издание национального руководства «Психиатрия» содержит современную и актуальную информацию об организации психиатрической помощи, методах диагностики и лечения психически больных. Отдельный раздел посвящен описанию основных психических болезней в соответствии с МКБ-10.

Руководство предназначено психиатрам, клиническим психологам, ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений.

Первое издание Национального руководства по психиатрии (2009 г.) и его краткое переиздание (2012 г.) получили высокую оценку читателей. Наряду с позитивными откликами отмечались неточности, сложности изложения некоторых вопросов, высказывались и другие замечания. При подготовке второго полного издания руководства все предложения по его улучшению были рассмотрены и учтены авторами и редакторами.

В руководстве рассматриваются основные вопросы, с которыми сталкиваются в своей деятельности врачи-психиатры, а также организаторы здравоохранения и другие специалисты. Однако, как и любое другое руководство, оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических, клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания.

В отечественной психиатрической литературе в последние годы появились как фундаментальные, так и специализированные руководства для врачей по социальной, детской, геронтологической, судебной, пограничной и другим разделам психиатрии, психофармакотерапии, психотерапии, а также учебники для студентов высших учебных заведений и слушателей системы послевузовского образования, справочные пособия, методические рекомендации, монографические издания по отдельным научно-практическим вопросам. Эти публикации готовились различными коллективами ученых и практических врачей. Большинство их авторов - известные специалисты, имеющие соответствующие знания и богатый опыт, которые дают им обоснованное право на «авторизованное» рассмотрение излагаемых вопросов. Наряду с этим в нашей стране переизданы руководства по психиатрии и монографии крупных зарубежных психиатров. Все это позволяет каждому интересующемуся специалисту выработать собственный взгляд на те или иные клинико-диагностические и терапевтические вопросы. Однако издание множества руководств и рекомендаций имеет и определенный парадоксальный эффект: в ряде случаев в них по-разному анализируются некоторые важные для практического врача вопросы. Это затрудняет деятельность психиатров, особенно молодых, не имеющих собственного опыта. Авторы и редакторы предлагаемого издания ставили своей задачей подготовить руководство, которое обеспечило бы врачей согласованными унифицированными рекомендациями, основанными на коллективном опыте и учитывающими современные теоретические и практические подходы к диагностике, терапии и организации помощи психически больным.

Первоначальное стремление издателей к единому алгоритму изложения удалось осуществить не в полной мере. Разные авторы (а в их число входит 86 известных отечественных специалистов) искали свои подходы к изложению материала и отстаивали имеющееся у них на это право. С одной стороны, это не позволяло использовать единый стиль изложения и затрудняло работу по редактированию рукописей, с другой - давало возможность авторам проявить эрудицию, высказать собственные взгляды и продемонстрировать способность ознакомить с ними читателей. Однако предлагаемая книга все же не является сборником статей - в ней дается довольно обобщенное представление о современных взглядах на психическое здоровье и психические расстройства. При подготовке рукописей осуществлялось их «перекрестное» обсуждение авторами и редакторами с последующей совместной работой по внесению в текст исправлений и уточнений. Руководство адресовано врачам-психиатрам, другим специалистам (врачам разных специальностей, медицинским психологам, специалистам по социальной помощи больным и др.), работающим в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, а также студентам медицинских институтов и слушателям системы последипломного образования. Издание не только носит справочно-рекомендательный характер, но и знакомит с современными концептуальными представлениями о психическом здоровье, психических расстройствах и об организации помощи психически больным.

Структура второго издания руководства отличается от порядка изложения материала в первом издании и в известных «классических» руководствах и учебных пособиях. В первом, втором и третьем разделах («Вопросы истории и современной психиатрии», «Социальные вопросы психиатрии», «Организация психиатрической помощи») рассматриваются вопросы становления психиатрии как самостоятельной медицинской специальности и ее места в современной медицинской практике. При этом излагается комплекс организационных подходов и описываются особенности оказания помощи больным. Специальное место занимает обсуждение основных прикладных вопросов психиатрической практики. Вынесение их в начало руководства необходимо для целостного системного понимания возможностей, которыми располагают специалисты, осуществляющие медико-социальную помощь больным. Без этого рассматриваемые в последующих главах клинико-диагностические и терапевтические вопросы могут восприниматься как оторванные от общей клинической практики, носящие частный характер и не связанные между собой.

Четвертый, пятый и шестой разделы («Общая психопатология и классификация психических расстройств», «Клиническая психиатрия», «Диагностика и терапия психических расстройств») посвящены центральным вопросам клинического обследования, диагностики и лечения больных, с которыми сталкиваются врачи в своей деятельности и которые формируют компетентность врачей-психиатров. В них представлены группировка и характеристика основных психопатологических нарушений. Седьмой раздел («Детская и подростковая психиатрия») посвящен возрастным особенностям психических заболеваний. Методы терапии и психосоциальной реабилитации больных изложены в восьмом разделе.

При подготовке руководства, с учетом большого объема включенных в него сведений, было принято решение о представлении части глав в электронной версии, код доступа к которой указан на последнем форзаце книги. В оглавлении они помечены сносками. В печатном варианте сохранены, прежде всего, главы, посвященные общеорганизационным, клинико-диагностическим и терапевтическим вопросам, знание которых необходимо в каждодневной деятельности практических врачей.

Авторский коллектив второго издания руководства несколько изменился по сравнению с первым изданием. Из его состава, к сожалению, выбыли безвременно скончавшиеся профессора Т.Б. Дмитриева, Б.Д. Карвасарский, И.А. Козлова, Н.К. Сухотина, А.А. Чуркин. Написанные ими разделы для первого издания руководства не утратили своего значения, они переработаны и дополнены их учениками и последователями.

Главные редакторы

Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов

Содержание руководства

«Психиатрия»

ВОПРОСЫ ИСТОРИИ В СОВРЕМЕННОЙ ПСИХИАТРИИ

Периоды и этапы развития психиатрии
Современные научные исследования в психиатрии

СОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ

Психическое здоровье и общество
Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи
Этические аспекты оказания психиатрической помощи

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Эпидемиология психических расстройств
Оказание психиатрической помощи в России
- Организация психиатрической помощи
  - Диспансерный раздел психиатрической помощи
  - Дневные стационары
  - Скорая психиатрическая помощь
  - Стационарная психиатрическая помощь
  - Направления реформирования психиатрической помощи
  - Организация психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  - Организация психиатрической помощи детям и подросткам
  - Обеспечение и контроль качества психиатрической помощи
  - Психиатрическая помощь в общемедицинской практике
- Судебная психиатрия
  - Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе
  - Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
  - Система судебно-психиатрической профилактики
- Военная психиатрия
  - Организация психиатрической помощи военнослужащим
  - Психические расстройства военнослужащих, обусловленные профессиональными вредностями
  - Основы военно-врачебной экспертизы при психических расстройствах

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Основные психопатологические синдромы
- Аментивный синдром
- Амнестический синдром
- Астенический синдром
- Аура сознания
- Делириозный синдром
- Депрессивный синдром
- Ипохондрический синдром
- Кататонический синдром
- Маниакальный синдром
- Обсессивный синдром
- Онейроидный синдром
- Паранойяльный синдром
- Парафренный синдром
- Сенестопатический синдром
- Синдром Кандинского-Клерамбо
- Синдром оглушения
- Синдром помрачения сознания
- Сумеречное помрачение сознания
- Энцефалопатический синдром
Классификации психических расстройств
- Новое время (ХIХ-ХХ вв.)
- Развитие взглядов на классификацию психических болезней в новое время
- Создание международной классификации болезней
- Современные подходы к диагностике психических расстройств
- Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го пересмотра: инновации и проблемы
- Международная классификация болезней 11-го пересмотра: общая структура и нововведения
- Проект RDoC: предпосылки и ограничения

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

Введение в клиническую психиатрию
- Обследование больного
- Клинический метод в психиатрической практике
- Принципы доказательной медицины в клинической практике
- Лабораторные методы диагностики
- Инструментальные методы диагностики в психиатрии
- Современные подходы к генетическому анализу психических заболеваний

ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Заболевания шизофренического спектра
- Шизофрения
  - Эпидемиология
  - Этиология и патогенез
  - Принципы обследования и ведения больных шизофренией
  - Клиническая картина
  - Постановка диагноза
- Шизотипическое расстройство
- Особенности клиники и терапии заболеваний шизофренического спектра в детском и подростковом возрасте
  - Психиатрическое диагностическое исследование
  - Уровни доказательности
  - Клиника и типология расстройств шизофренического спектра
  - Дифференциальная диагностика расстройств шизофренического спектра
  - Немедикаментозная коррекция и социореабилитационная помощь
  - Ошибки и необоснованные назначения
  - Прогноз
- Лечение больных шизофренией
  - Психофармакотерапия
  - Психосоциальная терапия и реабилитация больных шизофренией
  - Экономическое обоснование развития биопсихосоциального подхода и стационарозамещающих форм помощи при шизофрении
Заболевания аффективного спектра
- Рекуррентное депрессивное расстройство
  - Эпидемиология
  - Этиология и патогенез
  - Клиническая картина
  - Постановка диагноза
  - Коморбидность
- Лечение больных с рекуррентным депрессивным расстройством
  - Общие рекомендации терапии острого депрессивного эпизода в рамках рекуррентного депрессивного расстройства
  - Продолженная и профилактическая терапия
- Биполярное расстройство
  - Диагностика биполярного аффективного расстройства
  - Клинические проявления биполярного аффективного расстройства
  - Терапия биполярного аффективного расстройства
- Хронические аффективные расстройства
  - Дистимия
  - Циклотимия
- Особенности клиники и терапии расстройств аффективного спектра в детском и подростковом возрасте
  - Депрессия у детей и подростков
  - Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков
  - Суицидальное поведение при аффективных расстройствах у детей и подростков
  - Психотерапия
Пограничные (непсихотические) психические расстройства
- Клиническая характеристика пограничных психических расстройств
- Группировка пограничных психических расстройств
- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  - Этиологические факторы и механизмы формирования невротических расстройств
  - Общие подходы к диагностике и лечению
  - Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, выделяемые в МКБ-10
Органические, нейродегенеративные и нейроинфекционные расстройства
- Органические, включая симптоматические, психические расстройства
  - Классификация
  - Диагностика
- Расстройства личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга
  - Расстройство личности органической этиологии
  - Постэнцефалитный синдром
  - Постконтузионный синдром
  - Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой (повреждением) и дисфункцией головного мозга
  - Органическое симптоматическое психическое расстройство неуточненное
- Деменция
- Сосудистая деменция
  - Основные клинические проявления
  - Эпидемиология
  - Классификация
  - Диагностика
  - Клиническая картина сосудистой деменции
  - Дифференциальный диагноз
  - Лечение
- Деменция с тельцами Леви
- Болезнь Альцгеймера
  - Эпидемиология
  - Профилактика
  - Классификация
  - Этиология и патогенез
  - Диагностика
  - Дифференциальная диагностика
  - Примеры формулировки диагноза суметом Международной классификации болезней 10-го пересмотра
  - Лечение
- Лобно-височная деменция (болезнь Пика)
- Психические расстройства при нарушениях мозгового кровообращения
  - Экзогенно-органические психические расстройства
  - Эндоформные психические расстройства
- Психические расстройства при опухолях мозга
  - Опухоли лобной доли
  - Опухоли височной доли
  - Опухоли теменной доли
  - Опухоли затылочной доли
  - Опухоли ствола головного мозга
  - Опухоли области III желудочка
  - Краниофарингиомы
  - Опухоли шишковидной железы
  - Аденомы гипофиза
  - Опухоли зрительного бугра и базальных ганглиев
  - Опухоли задней черепной ямки
- Психические расстройства при черепно-мозговой травме
  - Распространенность и классификация
  - Клинические проявления черепно-мозговой травмы
  - Возрастные особенности черепно-мозговой травмы
  - Исходы черепно-мозговой травмы
  - Дифференциальный диагноз
  - Лечение, реабилитация и организация помощи больным
  - Прогноз
- Органический амнестический синдром
- Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
- Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
- Клинико-психопатологические расстройства у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом (зоб Хашимото)
- Психические расстройства у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями
- Нейросифилис
- Психиатрические аспекты ВИЧ-инфекции и СПИДа
- Психические расстройства при нейродегенеративных заболеваниях
Психические расстройства при эпилепсии
- Эпилептические психозы
- Изменение личности у больных эпилепсией
- Классификация симптомов аффективных нарушений у больных эпилепсией
  - Преиктальные симптомы
  - Иктальные симптомы
- Типология и патоморфоз эмоционально-аффективных припадков у больных эпилепсией
- Аффективные нарушения у больных эпилепсией в интериктальном периоде
- Этиология и патогенез аффективных нарушений при эпилепсии
  - Реактивный процесс
  - Ятрогенные процессы
- Современные представления о нейроморфологических особенностях аффективных нарушений при височной эпилепсии
  - Миндалевидное тело, или амигдала
  - Гиппокамп
  - Инсула
- Нейрохимические, нейрофизиологические и структурные нарушения
Расстройства личности
- Исторический очерк и современные представления о расстройствах личности
- Параноидное (параноическое) расстройство личности
- Шизоидное расстройство личности
- Шизотипическое расстройство личности
- Когнитивная размерность
- Аффективная размерность
- Диссоциальное расстройство личности
- Пограничное расстройство личности
- Импульсивное расстройство личности
- Истерическое (гистрионное) расстройство личности
- Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности)
- Нарциссическое расстройство личности
- Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
- Тревожное (избегающее) расстройство личности (психастения, тревожно-мнительный характер)
- Зависимое расстройство личности
- Дифференциальная диагностика
Расстройства половой идентификации
Расстройства сексуального предпочтения
Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими болезнями или нарушениями
Нарушения пищевого поведения
Психические расстройства, связанные с репродуктивным циклом у женщин
- Предменструальное дисфорическое расстройство
- Психические расстройства в послеродовом периоде
- Психические расстройства в период менопаузального перехода
- Терапия психических расстройств у беременных
Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
Нехимические аддикции

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

Умственная отсталость
- Эпидемиология
- Профилактика
- Скрининг
- Классификация
- Этиология и патогенез
- Клинические проявления умственной отсталости
  - Общая симптоматология умственной отсталости
  - Клинические проявления умственной отсталости различной степени тяжести
  - Клиническая картина форм умственной отсталости по С.С. Мнухину и Д.Н. Исаеву
- Клиническая картина психозов у детей с умственной отсталостью
  - Психозы саментивной спутанностью сознания
  - Шизофреноподобные психозы
  - Вербальные галлюцинозы
- Диагностика умственной отсталости
  - Анамнез
  - Клиническое обследование
  - Физикальное обследование
  - Лабораторные исследования
  - Инструментальные исследования
  - Генетические методы
  - Психологическое и педагогическое обследование
  - Дифференциальная диагностика
  - Показания к консультации других специалистов
  - Пример формулировки диагноза
- Лечение умственной отсталости
  - Цели лечения
  - Показания к госпитализации
  - Немедикаментозное лечение
  - Медикаментозное лечение
  - Хирургическое лечение
- Примерные сроки нетрудоспособности
- Дальнейшее ведение
- Информация для пациента
- Прогноз
Расстройства психологического (психического) развития
- Специфические расстройства развития речи и языка
- Специфические расстройства речевой артикуляции
- Расстройство экспрессивной речи
- Расстройство рецептивной речи
- Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера, эпилепсия Ландау-Клеффнера)
- Другие расстройства развития речи и языка
- Специфические расстройства развития школьных (учебных) навыков
  - Специфическое расстройство чтения
  - Специфическое расстройство спеллингования
  - Специфическое расстройство арифметических навыков
  - Смешанное расстройство школьных (учебных) навыков
- Специфическое расстройство развития двигательных (моторных) функций
- Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития
Расстройства аутистического спектра
- Эпидемиология
- Этиопатогенез расстройств аутистического спектра
- Классификация расстройств аутистического спектра
- Общие диагностические критерии по Международной классификаци! болезней 10-го пересмотра
- Диагностическое обследование и лечение
- Диагностический алгоритм ведения больного расстройством аутистического спектра
  - Скрининг
  - Диагностика и дифференциальная диагностика аутизма
  - Диагностика психического развития
  - Абилитация (фармакотерапия и реабилитация)
- Клиническая картина и типология расстройств аутистического спектра
  - Детский аутизм
  - Атипичный аутизм
  - Синдром Ретта
  - Дезинтегративное расстройство детского возраста - синдром Геллера
  - Синдром Аспергера
  - Общее расстройство развития неуточненное (F84.9)
- Дифференциальная диагностика больных расстройствами аутистического спектра
- Терапия и реабилитация больных с расстройствами аутистического спектра
  - Алгоритм выбора условий оказания медицинской помощи больным с расстройствами аутистического спектра (модели оказания помощи)
  - Психофармакотерапия расстройств аутистического спектра
  - Немедикаментозная коррекция и социореабилитационная помощь
- Обучение больных с расстройствами аутистического спектра
- Междисциплинарное взаимодействие
- Ранняя профилактика инвалидизации больных с расстройствами аутистического спектра
- Прогноз
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте
- Гиперкинетические расстройства
- Расстройства поведения
- Смешанные расстройства поведения и эмоций
- Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста
- Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста
- Тикозные расстройства

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Общие вопросы лечения больных с психическими расстройствами
Психофармакотерапия
- История психофармакотерапии
- Фармакологические эффекты психотропных препаратов
- Классификация психотропных препаратов
- Антипсихотики
  - Механизм действия антипсихотиков
  - Фармакологическая классификация антипсихотиков
  - Фармакокинетика антипсихотиков
  - Клиническое применение антипсихотиков
  - Терапевтическая активность антипсихотиков I поколения
  - Показания к назначению и особенности клинического действия атипичных антипсихотиков
  - Побочные эффекты терапии атипичными антипсихотиками
  - Антипсихотики пролонгированного действия
- Антидепрессанты
  - Фармакокинетика антидепрессантов
  - Побочные эффекты терапии антидепрессантами
- Тимостабилизаторы (нормотимические средства)
- Анксиолитики
  - Показатели фармакокинетики производных бензодиазепина
  - Клиническое применение транквилизаторов
  - Анксиолитики небензодиазепинового ряда
- Ноотропы
- Психостимуляторы
- Гипнотики
Нейроэндокринные дисфункции при использовании психофармакотерапии
- Синдром гиперпролактинемии у психически больных
  - Классификация синдрома гиперпролактинемии
  - Диагностика гиперпролактинемии и рекомендуемые методы исследования
  - Клинические проявления синдрома гиперпролактинемии
  - Факторы, влияющие на риск развития синдрома гиперпролактинемии при психофармакотерапии
  - Клинические рекомендации по коррекции гиперпролактинемии у пациентов, получающих психофармакотерапию
- Метаболические нарушения у психически больных
  - Метаболический синдром
  - Дистиреоз
- Организационные вопросы выявления нейроэндокринных дисфункций у пациентов с психическими расстройствами
Психотерапия
- Определение и сущность психотерапии
- Клинические основы психотерапии
- Психотерапия при психических заболеваниях
- Психотерапевтические методы
  - Психодинамическая психотерапия
  - Личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия
  - Когнитивно-поведенческая психотерапия
  - Гуманистическая психотерапия
  - Экзистенциальная психотерапия
  - Суггестивная психотерапия
  - Аутогенная тренировка
  - Групповая психотерапия
  - Семейная психотерапия
  - Краткосрочная психотерапия
Нелекарственные методы биологической терапии в психиатрии
- Электросудорожная терапия
  - История вопроса
  - Показания и противопоказания к электросудорожной терапии
  - Проведение курса электросудорожной терапии
  - Лекарственные препараты при проведении процедуры электросудорожной терапии
  - Психофармакотерапия во время курса электросудорожной терапии
  - Осложнения электросудорожной терапии
- Транскраниальная магнитная стимуляция
  - Показания
  - Противопоказания
  - Методика
  - Побочные эффекты и осложнения
- Лазерное облучение крови
  - Методика внутривенного лазерного облучения крови
  - Побочные эффекты внутривенного лазерного облучения крови
  - Показания к применению внутривенного лазерного облучения крови
- Плазмаферез
  - Показания
  - Противопоказания к плазмаферезу
  - Методика проведения плазмафереза
  - Побочные эффекты при проведении плазмафереза и их коррекция
- Хирургические методы лечения в психиатрической практике
  - Структуры-мишени головного мозга для хирургических воздействий у пациентов с психическими нарушениями
  - Операции на поясной извилине
  - Операции на внутренней капсуле
  - Операции на субкаудатной области
  - «Лимбическая лейкотомия»
  - Операции на других структурах лимбической системы
  - Стереотаксическое лечение болезни Жиля де ля Туретта
  - Операции при агрессивных состояниях
  - Тактика проведения хирургического лечения пациентов
  - Стимуляция левого блуждающего нерва
Психосоциальная реабилитация в клинической практике