Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники - Бизяев А.Ф.

Год выпуска: 2002

Автор: Бизяев А.Ф., Иванов С. Ю., Лепилин А.В., Рабинович С. А.

Жанр: Стоматология, анестезиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Обезболивание в условиях поликлиники является одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. Успешному выполнению этой задачи в последнее время способствовало появление новых высокоэффективных амидных анестетиков, однако целый ряд вопросов, связанных с обезболиванием, продолжает оставаться нерешенным, заставляя волноваться даже самых опытных специалистов.
Руководствуясь принципом профилактического направления отечественного здравоохранения, в практической стоматологии при лечении важно не только подобрать адекватное обезболивание, но и предупредить возможные психовегетативные осложнения. К сожалению, осуществление профилактических мероприятий при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники еще не нашло должного отражения в отечественной литературе.
При подготовке и проведении самого массового вмешательства — операции удаления зуба, стоматологи не всегда выполняют необходимые мероприятия по предупреждению отрицательных стрессовых реакций и их последствий. Обморок, гипертонический криз, приступ стенокардии, судорожный компонент и другие осложнения общего характера продолжают иметь место в повседневной работе врача-стоматолога. Чаще всего эти осложнения возникают у пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания, в том числе и в стадии ремиссии. По статистическим данным, на приеме у стоматолога пациенты, имеющие компенсированную стадию сопутствующей патологии, составляют более 30%. Половина из них приходится на сердечно-сосудистую патологию, а точнее гипертоническую болезнь — 16%, около 0,9% — на эндокринные заболевания, 2,5% — на сахарный диабет, 2,1% -на желудочно-кишечные заболевания, 12% пациентов — это пожилые люди, имеющие по-лиморбидную патологию.
Кроме того, врачебная практика показывает, что у стоматологических больных, как правило, есть стойкая психоэмоциональная установка на боль, которую они ощущают, еще не видя инструментов, а лишь при одной только мысли о предстоящем лечении: сказывается негативный опыт предыдущих посещений стоматолога.
Многолетний клинический опыт и данные литературы свидетельствуют об актуальности проблемы СТОМАТОФОБИИ — непреодолимого страха, боязни боли и опасения неблагоприятного исхода при проведении стоматологического лечения, отмечаемой у 84% пациентов.
Приходится с сожалением констатировать, что обезболивание — как на хирургическом, так и на терапевтическом и ортопедическом приемах — проводится стандартно, ограниченным ассортиментом анестезиологических средств, без учета психоэмоционального состояния и сопутствующей патологии, хотя, в среднем, каждый третий обратившийся является пациентом, требующим избирательного, индивидуального подхода к выбору обезболивания перед вмешательством.
Таким образом, существующее положение убеждает в необходимости прогнозирования отрицательных последствий возможного психоэмоционального стресса всеми доступными для практического стоматолога средствами.
В 1998 г. на Международном съезде анестезиологов и реаниматологов в Москве подчеркивалось, что проблема анестезиологического обеспечения вмешательств в условиях поликлиники весьма актуальна и далека от своего окончательного решения. При этом особое внимание было уделено комбинированным способам обезболивания, обеспечивающим стабилизацию гомеостаза и мобилизующим адаптационные резервы организма на преодоление врачебной «агрессии».
Такая общеанестезиологическая установка и легла в основу предлагаемой работы. Целью авторов стало обоснование способа повышения эффективности обезболивания при проведении стоматологических вмешательств в условиях поликлиники у пациентов с распространенными заболеваниями зубо-челюстной системы. Кроме того, предназначенная для врачей-стоматологов разных клинических специальностей, книга максимально разъясняет специфику стоматологической анестезии, физиологические феномены и процессы, служащие для обоснования тактики лечения и предупреждения возможных осложнений в стоматологическом кресле.
Эта книга является обобщением многолетнего опыта работы авторского коллектива. Все методики обезболивания апробированы в Московском государственном медико-стоматологическом университете и внедрены в практику многих поликлиник и клиник Российской Федерации, а также специализированных частных стоматологических кабинетов, объединений и фирм. Оригинальные иллюстрации помогут наилучшим образом воспринять предлагаемый теоретический и практический материал.
Авторы с благодарностью примут все советы и критические замечания в свой адрес и постараются учесть их в дальнейшей работе.
Особую признательность хочется выразить ведущему научному сотруднику, кандидату биологических наук О. Н. Московцу, доцентам Е. В. Зорян и Е.Н Анисимовой за помощь в подготовке глав 2 и 3.

Содержание книги

«Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники»

ЭТАПЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

1. ПРОБЛЕМА АДЕКВАТНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

МЕТОДЫ И СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

1. МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ РАСТВОРЫ И КАРПУЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ
2. ШПРИЦЫ
3. ИГЛЫ
4. АППЛИКАЦИОННАЯ (ПОВЕРХНОСТНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ
5. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ МЕТОДИКА
   1. ИНТРАСЕПТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
   2. ВНУТРИСВЯЗОЧНАЯ (ИНТРАЛИГАМЕНТАРНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ
6. ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
   1. АНЕСТЕЗИЯ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
   2. НЕБНАЯ (ПАЛАТИНАЛЬНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ
   3. РЕЗЦОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
   4. ПОДГЛАЗНИЧНАЯ (ИНФРА-ОРБИТАЛЬНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ
   5. «МАНДИБУЛЯРНАЯ» АНЕСТЕЗИЯ
   6. АНЕСТЕЗИЯ ПОДБОРОДОЧНОГО НЕРВА
7. РЕГИОНАРНАЯ (СТВОЛОВАЯ) АНЕСТЕЗИЯ

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

1. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ ГРУППЫ СЛОЖНЫХ ЭФИРОВ
2. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ ГРУППЫ АМИДОВ
3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
4. ТОКСИЧНОСТЬ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
5. ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ
6. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАЗОКОНСТРИКТОРОВ
7. ФОРМЫ ВЫПУСКА ПРЕПАРАТОВ

КОМБИНИРОВАННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ ПРЕМЕДИКАЦИИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. ВЫЯВЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ БОЛЬНЫХ В ПРЕМЕДИКАЦИИ ПЕРЕД АМБУЛАТОРНЫМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ОПЕРАЦИЯМИ
2. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ПРЕМЕДИКАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
3. ОБОСНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОСТОЯНИЯМИ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЭКСТРЕННАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

1. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
2. ПРИНЦИПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ

скачать книгу: «Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники»