Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине - Пиголкин Ю.И. - Монография

Год выпуска: 2004

Автор: Пиголкин Ю.И.

Жанр: Судебная медицина

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Для раскрытия этих преступлений следователю необходимо не только знать причину смерти в подозрительных случаях, но и иметь доказательства факта регулярного употребления погибшим наркотиков. Поэтому практическая польза диагностики наркомании для правоохранительных органов несомненна, и, следовательно, наркомания — это судебно-медицинская проблема.
В настоящее время судебно-медицинская диагностика отравлений наркотическими средствами основывается на совокупности морфологических данных и результатов определения содержания этих веществ в биологических жидкостях и тканях трупа [Юрченко О.Н., Савченко СВ., 1990; Тучик Е.С. и др., 1999]. Подозрение на отравление психоактивными веществами возникает при обнаружении специфических аксессуаров, употребляемых для введения наркотических средств (шприцы, ампулы, ложки, металлические тарелки), следов инъекций и общеасфиксических признаков (включающих жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов, отек мозга и легких, кровоизлияния), если при этом отсутствуют иные потенциально смертельные заболевания и повреждения. Далее для подтверждения диагноза используется два взаимодополняющих метода — судебно-химический и судебно-гистологический.
Судебно-химическое исследование позволяет установить не только вид наркотического средства. По его концентрации в тканях, крови и моче можно судить о времени, прошедшем с момента последнего приема наркотика, и о принятой дозе [Maurer H.H., 1998; Веселовская Н.В., Коваленко А.Е., 2000]. В последнее время разрабатываются методы определения различных наркотических средств в волосах и ногтях, что дает возможность диагностировать не только острую, но и хроническую наркотическую интоксикацию [Крюков В.Н. и др., 1999; Симонов Е.А. и др., 2000]. Кроме того, проводится работа по совершенствованию имеющихся методов судебно-химических исследований [Горбачева Н.А. и др., 1993]. Однако надо учитывать, что круг веществ, применяемых для одурманивания, растет, а набор веществ, определение которых доступно в условиях современной экспертной практики, ограничен, поскольку далеко не все бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) оснащены средствами количественного определения наркотических средств [Саломатин Е.М., Николаева Э.Г., 1999; Веселовская Н.В., Коваленко А.Е., 2000; Solans A. et al., 1994].

чаев, когда смерть наступила не сразу и пострадавшему была оказана медицинская помощь [Сметанина Н.П., 1970; Фадеев СП., 1998; Буромский И.В., Яковлева Ю.Г., 2000]. В случае обнаружения наркотического средства в низкой концентрации судебно-химический метод не дает возможности ответить на вопрос, является ли данная концентрация следствием однократного употребления малой его дозы или она обусловлена большим сроком после прекращения его интенсивного приема [Симонов Е.А. и др., 2000].
Кроме того, в случаях смерти от механических повреждений судебно-химическое исследование не проводится, хотя известно, что наркоманы являются группой риска в отношении несчастных случаев, самоубийств и убийств. В подобных ситуациях морфологические методы диагностики являются единственно доступными.
И наконец, в условиях социально-экономического кризиса судебно-химическое исследование, которое является весьма дорогостоящим мероприятием, проводится далеко не во всех случаях наркотического отравления, особенно на периферии. Так, например, у больных, умерших в токсикологическом отделении Городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГК БСМП) Волгограда, содержание наркотиков в органах и тканях не определялось ни до, ни после смерти, а судебно-медицинский диагноз выставлялся исключительно на основании клинических данных.
Отсюда вытекает необходимость разработки дополнительных критериев судебно-медицинской диагностики наркотического отравления с использованием рутинных методов, доступных любому БСМЭ. Таким образом, разработка объективных морфологических критериев диагностики острого отравления наркотическими средствами и ХНИ остается одной из наиболее актуальных задач судебной медицины [Буромский И.В., Яковлева Ю.Г., 2000]. В последнее время количество публикаций по этой теме значительно возросло [Солодун Ю.В. и др., 1998; Богомолов Д.В. и др., 1999; Пиголкин Ю.И. и др., 1999; Кригер О.В. и др., 2000; Шигеев С.В., 2002]. Многие авторы отмечают, что наиболее специфичными для отравлений психоактивными средствами (в частности, для наркоманий) следует признать патологические процессы, наблюдаемые в нейроэндокринной системе и печени [Богомолов Д.В. и др., 1999; Gerlach D., 1978; Paul-Dauphin A. et al, 1991; Daisley H. et al., 1998; Inglesby T.V. et al., 1999, и др.].

Содержание книги

«Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине»

Современные представления об эпидемиологии, патогенезе и морфологии наркоманий
1.1. Определения и классификации, относящиеся к проблеме наркомании, и их значение для решения проблемы
1.2. Исторические данные по проблемам судебно-медицинской диагностики наркомании
1.3. Распространенность и эпидемиологические характеристики наркоманий
1.4. Нейрохимический аспект патогенеза наркоманий

1.4.1. Опиатная НМС
1.4.2. Норадренергическая НМС
1.4.3. Дофаминергическая НМС
1.4.4. Серотонинергическая НМС
1.4.5. Холинергическая НМС
1.4.6. ГАМКергическая НМС
1.4.7. Другие НМС

1.5. Нейроморфологическая характеристика головного мозга при опийных наркоманиях
1.6. Нейроглиальная характеристика головного мозга при опийных наркоманиях
1.7. Соматические поражения при наркотических интоксикациях
1.8. Поражения печени при наркомании и их судебно-медицинское значение
Новые методологические и методические подходы к судебно-медицинской диагностике наркотических интоксикаций
2.1. Методологические проблемы диагностики острого и хронического отравления наркотическими средствами
2.2. Методы исследования поражений внутренних органов при наркомании
2.3. Характеристика материала и методов исследования
Эпидемиологический анализ наркотических интоксикаций и его судебно-медицинское значение
3.1. Данные по Тульскому региону
3.2. Данные по Волгограду и Волгоградской области
3.3. Данные по Москве
Морфологические изменения при наркотических интоксикациях
4.1. Особенности наружного осмотра трупов и изменения кожи при наркотических интоксикациях
4.2. Морфологические изменения головного мозга при наркотических интоксикациях
4.3. Морфологические изменения внутренних органов при наркотических интоксикациях
Результаты количественного гистоморфометрического исследования тканей при наркомании
5.1. Результаты количественного гистоморфометрического исследования щитовидной железы при опийной наркомании
5.2. Результаты количественного гистоморфометрического исследования мозга при опийной наркомании

5.2.1. Морфологические изменения поясной извилины головного мозга при опийных наркоманиях
5.2.2. Морфологические изменения таламуса головного мозга при опийных наркоманиях
5.2.3. Морфологические изменения полосатого тела головного мозга при опийных наркоманиях
5.2.4. Морфологические изменения черного тела головного мозга при опийных наркоманиях

5.3. Результаты количественного гистоморфометрического исследования печени при наркомании

5.3.1. Разработка комплекса параметров ткани печени и техники измерений
5.3.2. Результаты исследования печени при хроническом вирусном гепатите наркоманов и лиц, не употребляющих наркотики
5.3.3. Результаты исследования печени при хронических интоксикациях наркотиками и алкоголем, а также при их сочетании 

Моделирование наркотической интоксикации по морфологическим признакам и вопросы методологии диагноза при наркомании
6.1. Логическая модель диагностики наркотической интоксикации по морфологическим данным
6.2. Дифференциальная диагностика наркотической интоксикации с другими видами патологии
6.3. Проблемы судебно-медицинской диагностики наркоманий
Литература

скачать книгу: «Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине»