Внутренние болезни - Малишевский М.В. (пятое издание учебника в 2-х томах)

Год выпуска: 2020

Автор: Малишевский М.В.

Жанр: Внутренние болезни

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Настоящее, пятое издание учебника «Внутренние болезни» Малишевский М.В., построено таким образом, чтобы осветить новые достижения в изучении этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения заболеваний внутренних органов. При этом мы постарались не упустить известные, проверенные клинические данные, которые не утратили своего значения. Мы учли рекомендации рецензентов, с благодарностью восприняли отклики и замечания наших коллег, поэтому большинство разделов были изменены либо переписаны заново, появились новые главы, убраны разделы, которые не пользовались спросом. Пятое издание написано в полном соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (ФГОС ВО) по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело» (уровень специалитета) по дисциплине «Факультетская терапия». Учебник нацелен на формирование компетенций ФГОС ВО 3+: ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-14, ПК-15, ПК-16.

Структура учебника «Внутренние болезни» построена таким образом, что каждый модуль по внутренним болезням — пульмонология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, ревматология, гематология — начинается с клинико-функциональной анатомии соответствующих органов и систем, патохимии и патофизиологии изучаемого раздела и пропедевтики внутренних болезней (методы клинического обследования больного и семиотика соответствующего раздела терапии). Данные дисциплины базовой части основной образовательной программы (Блок 1) представляют собой фундамент, на котором строится изучение факультетской терапии. Поэтому включение в учебное пособие для студентов 4-го курса ранее изученного материала в углубленной современной интерпретации необходимо, с нашей точки зрения, для того, чтобы при подготовке к практическим занятиям на цикле факультетской терапии студент не только повторил свои знания, без которых просто невозможно освоить внутренние болезни, но и обновил, и расширил свои знания по дисциплинам, уже изученным в соответствии с Основной профессиональной образовательной программой (ОПОП). Так, например, на практическом занятии по хроническим гепатитам нельзя не вспомнить строение и функции печени (анатомия и физиология), нельзя не повторить механизмы воспаления и нарушения функций печени (патохимия и патофизиология). Рассуждать о клинических проявлениях хронического гепатита у постели больного невозможно без профессиональной компетенции ПК-5 из пропедевтики внутренних болезней — «Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра...». Материал подготовлен ведущими профессорами соответствующих кафедр, составлен с учетом пожеланий клиницистов и нацелен на клиническую подготовку будущего врача. Вся необходимая учебная информация представлена в модулях так, что раздел «Кардиология» содержит материал о строении сердечно-сосудистой системы, патохимию и патофизиологию системы кровообращения, разделы по методам обследования и семиотике заболеваний сердца, и таким образом представлен каждый модуль. Такая компоновка учебного материала, когда пройденный на младших курсах тот или иной раздел теоретических кафедр медико-биологических дисциплин предваряет клинический материал по внутренним болезням, судя по нашему опыту, благотворно отражается на качестве подготовки студентов по факультетской терапии.

В соответствии с ФГОС ВО 3+ материал по внутренним болезням для студентов 4-го курса изложен по факультетскому принципу: определение заболевания, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, включая дифференциальную диагностику, лечение и профилактика. В каждом модуле при изложении нозологических форм нами использовались стандарты по оказанию медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ, а также отечественные и международные клинические рекомендации профессиональных сообществ (Всероссийское научное общество кардиологов, Европейское общество кардиологов, Американский колледж кардиологов/Американская ассоциация сердца и др.).

Первая часть «Общие вопросы» знакомит студента с методами клинического обследования больного и схемой истории болезни в клинике внутренних болезней. Поскольку экспертиза лечебной работы проводится в наши дни по истории болезни, то и написанию этого основного медицинского документа мы уделяем большое внимание в процессе преподавания факультетской терапии. Глава об истории болезни была существенно переработана и дополнена с прицелом на обоснование диагноза, на развитие клинического мышления у студентов 4-го курса. Мы исходим из тезиса, что клиническое мышление — это не столько знания, которые можно и должно запомнить, сколько деятельность, включенная в контекст решения врачом совершенно определенных и конкретных задач: собрать необходимую информацию для постановки диагноза; оценить, интерпретировать эту информацию; сформулировать диагностическую гипотезу относительно распознаваемой патологии (поставить диагноз); проверить эту гипотезу (подтвердить или опровергнуть ее); принять соответствующее терапевтическое решение (назначить лечение); оценить результаты лечения. Собственно говоря, вся наша врачебная деятельность складывается из этих двух задач: поставить диагноз и назначить лечение. Решению этих задач в клинической подготовке будущего врача по разделу «Факультетская терапия» и посвящена наша книга.

Вторая часть «Пульмонология» приведена в соответствие с современными взглядами на заболевания легких. Раскрыты новые подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в соответствии с последними рекомендациями (GINA, 2016 и GOLD, 2017), отдельная глава посвящена синдрому перекреста бронхиальная астма — хроническая обструктивная болезнь легких. Дополнена глава по пневмониям. Появилась новая глава по раку легких в соответствии с современной программой по факультетской терапии.

В третьей части «Кардиология» была заново написана глава «Инфекционный эндокардит» в соответствии с Европейскими рекомендациями, вышедшими в конце 2015 г. Переписана глава по артериальной гипертензии в соответствии с Европейскими (2013) и Американскими (2014) рекомендациями. Заново написаны главы по инфаркту миокарда и острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST, обновлены главы по хронической и острой сердечной недостаточности. Все обновления и дополнения глав написаны в соответствии с отечественными и международными клиническими рекомендациями, вышедшими в свет за последние несколько лет.

Четвертая часть «Гастроэнтерология» дополнена последними данными по Helicobacter pylori, содержит новую информацию по лечению гепатитов и циррозов печени.

В пятой части «Нефрология» дополнена глава по пиелонефриту в соответствии с последними рекомендациями европейских урологов, новые данные представлены по острой и хронической почечной недостаточности.

Шестая часть знакомит читателя с современным состоянием проблемы по ревматологии — с ревматоидным артритом.

Седьмая часть «Гематология» дополнена новыми главами по острым и хроническим лейкозам.

Нами подготовлены и включены тестовые задания по каждому модулю факультетской терапии. Это облегчит читателю подготовку к экзаменам и позволит самостоятельно проконтролировать освоение каждого модуля. Научиться работать самостоятельно — одна из задач дисциплины «Факультетская терапия».

Мы хотим сердечно поблагодарить наших коллег и сотрудников, наших студентов, которые помогали нам своей конструктивной критикой и полезными предложениями. Особые слова благодарности коллективу кафедры факультетской терапии, чей титанический труд лег в основу данной книги.

Содержание учебника

«Внутренние болезни»

ТОМ 1

Общие вопросы

Общие вопросы клиники внутренних болезней
Методы клинического обследования больного в клинике внутренних болезней — расспрос, общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
История болезни в клинике внутренних болезней
Клиническое мышление

Пульмонология

Клинико-функциональная анатомия дыхательной системы
- Общие сведения, компоненты и функции дыхательной системы
- Топография и строение грудной части трахеи и главных бронхов
- Внешнее строение, топография плевры и легких
- Внутреннее строение легких
- Бронхолегочные сегменты
Патохимия дыхательной системы
Патофизиология внешнего дыхания
Схема и методы исследования при заболеваниях органов дыхания
Основные синдромы при заболеваниях органов дыхания
- Синдром инфильтрации легкого
- Ателектаз
- Синдром гидроторакса
- Синдром пневмоторакса
- Синдром полости в легком
- Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхоспазм) (синоним — бронхообструктивный синдром)
- Синдром эмфиземы легких
- Синдром дыхательной недостаточности
Бронхиальная астма
Астматический статус
Хроническая обструктивная болезнь легких
Синдром перекреста бронхиальная астма — хроническая обструктивная болезнь легких (СПБАХ)
Пневмонии
Нозокомиальная пневмония
Абсцесс легкого
Бронхоэктазии
Острый респираторный дистресс-синдром
Рак легкого

Тесты по теме «Пульмонология»

Кардиология

Клинико-функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы
- Общие сведения о сердечно-сосудистой системе, круги кровообращения
- Внешнее строение перикарда и сердца
- Скелетотопия сердца, его отделов и крупных сосудов
- Камеры сердца
- Скелетотопия отверстий и клапанов сердца
- Проводящая система сердца
- Кровоснабжение сердца
- Иннервация сердца
Патохимия сердечно-сосудистой системы
Патофизиология сердечно-сосудистой системы
- Общая физиология кровообращения
- Функциональные возможности сердца
- Механическая работа сердца
- Недостаточность кровообращения
- Сердечная недостаточность при повреждении миокарда
Исследование больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Расспрос и осмотр больных. Пальпация и перкуссия сердца
Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и патологии
Шумы сердца
Техника измерения артериального давления
Митральные пороки сердца
- Митральный стеноз
- Недостаточность митрального клапана
Пороки аортального клапана
- Стеноз устья аорты
- Недостаточность аортального клапана
Пороки трехстворчатого клапана
- Стеноз трехстворчатого клапана
- Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность)
Острая ревматическая лихорадка
Инфекционный эндокардит
Миокардит
- Классификация миокардитов
- Этиология миокардитов
- Патогенез миокардитов
- Клиническая картина и течение
- Диагностика миокардитов
- Дифференциальный диагноз миокардитов
- Лечение миокардитов
- Лечебная стратегия
Перикардит
Артериальная гипертензия
- Классификации
- Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия)
- Лечение
- Подходы к лечению в особых ситуациях
- Неотложные состояния (гипертонические кризы)
Ишемическая болезнь сердца. Хронические формы
- Классификация
- Стенокардия
- Неинвазивные методы оценки анатомии коронарных артерий
- Лечение стенокардии
- Реваскуляризация миокарда при хронической ИБС
Инфаркт миокарда
- Классификация
- Клиническая картина
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Критерии постановки диагноза инфаркта миокарда
- Лечение в начальном периоде заболевания
- Лечение в обычных палатах кардиологического отделения
- Осложнения инфаркта миокарда
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
Нарушения ритма и проводимости сердца
- Функции сердца
- Классификация нарушений ритма и проводимости
- Характеристика отдельных форм аритмий
- Антиаритмическая терапия
- Лечение отдельных вариантов аритмий
- Кардиоверсия
- Контроль ритма сердца или частоты сердечных сокращений
- Длительный контроль ритма сердца
Хроническая сердечная недостаточность
- Эпидемиология
- Этиология
- Патогенез
- Классификация
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
Острая сердечная недостаточность

Тесты по теме «Кардиология»

ТОМ 2

Гастроэнтерология

Клинико-функциональная анатомия пищеварительной системы
- Желудок
- Тонкая кишка
- Толстая кишка
- Печень
- Желчный пузырь и желчные пути
- Поджелудочная железа
Патохимия пищеварительной системы
Патохимия печени и желчевыводящих путей
- Основные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени
- Нормальные показатели
Патофизиология пищеварительной системы
- Патофизиология желудочно-кишечного тракта
- Нарушения секреции
- Регуляция двигательной функции желудка и механизмы ее нарушений
- Патофизиология печени
Схема и методы исследования при заболеваниях пищеварительной системы
- Симптоматология заболеваний пищевода
- Семиотика заболеваний желудка
- Семиотика заболеваний кишечника
- Методы исследования органов пищеварения
Основные синдромы при заболеваниях пищеварительной системы
- Гиперацидный синдром
- Гипоацидный синдром
- Синдромы мальабсорбции и мальдигестии
- Синдромы дискинезии кишечника
- Синдром кровотечений из желудочно-кишечного тракта
Схема и методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Основные клинические синдромы при заболеваниях печени
- Желтуха
- Холестаз
- Печеночная недостаточность
- Гепаторенальный синдром
- Портальная гипертензия
- Асцит
- Спленомегалия
- Портокавальные анастомозы
- Спонтанный бактериальный перитонит
Функциональные пробы печени
Доброкачественные гипербилирубинемии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Хронический гастрит
Язвенная болезнь
Хронический панкреатит
Хронический энтерит
Хронический колит
Важнейшие гельминтозы человека
Хронический холецистит
Хронический гепатит
Цирроз печени
- Этиология
- Патогенез
- Патологическая анатомия и морфологическая классификация при циррозе печени
- Клиническая картина
- Диагностика цирроза печени
- Лечение

Тесты по теме «Гастроэнтерология»

Нефрология

Клинико-функциональная анатомия мочевыделительной системы
Патохимия мочевыделительной системы
Схема и методы исследования при заболеваниях мочевыделительной системы
Основные синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Острая почечная недостаточность. Острое повреждение почек
Хроническая почечная недостаточность

Тесты по теме «Нефрология»

Ревматология

Учение о суставах и связках
Патохимия соединительной ткани
Ревматоидный артрит

Тесты по теме «Ревматология»

Гематология

Патофизиология эритропоэза
Анемии
Патофизиология лейкозов
Острые лейкозы
Хронические лейкозы

Тесты по теме «Гематология»

Лабораторные данные

Лабораторные данные при основных терапевтических заболеваниях
- Заболевания крови
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Ревматические и системные заболевания соединительной ткани
- Болезни органов пищеварения
- Болезни почек
- Болезни органов дыхания
Важнейшие биохимические показатели

Литература