Гемолитическая болезнь плода и новорождённого - Володин Н. Н. - Учебное пособие
Год выпуска: 2022
Автор: Н. Н. Володин
Жанр: Неонатология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В учебном пособии «Гемолитическая болезнь плода и новорождённого» представлены современные подходы к диагностике и лечению гемолитической болезни в антенатальном, неонатальном и постнеонатальном периодах. Приведены сведения о биохимических особенностях обмена билирубина новорождённых, совместимости крови по группам и резус-фактору, патогенезе, клинических и лабораторных признаках гемолитической болезни, дифференциальной диагностике, а также о принципах антенатальной диагностики, ведения беременных из группы риска.
Пособие составлено в соответствии с действующими ФГОС по специальностям 31.08.01 «Акушерство и гинекология», 31.01.18 «Неонатология», 31.05.02 «Педиатрия», 03.01.04 «Биохимия и молекулярная биология».
Предназначено для студентов V–VI курсов медицинских вузов, для подготовки кадров высшей квалификации по программе ординатуры, а также врачей, проходящих переподготовку.
Пособие посвящено актуальной для акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии проблеме — гемолитической болезни плода и новорождённого (ГБПиН) — одному из наиболее распространённых заболеваний перинатального периода. Частота встречаемости ГБПиН в России составляет около 1%, показатели перинатальной смертности при ГБПиН — 15-16%о, поэтому в настоящее время особое внимание уделяется развитию и внедрению новейших технологий ранней диагностики и профилактики данного заболевания.
В пособии отражены современные подходы к диагностике и лечению данной патологии, приведены сведения о биохимических особенностях обмена билирубина плода и новорождённого, совместимости крови по группам и резус-фактору, патогенезе, клинических и лабораторных признаках гемолитической болезни, принципах антенатальной диагностики и профилактики заболевания. Представленная информация, основанная на многолетнем клиническом опыте авторов и анализе последних данных научной литературы, поможет обучающимся высшей школы в освоении основной профессиональной образовательной программы.
Цель учебного пособия — ознакомление студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов, врачей с современными методами диагностики, лечения и профилактики ГБПиН.
После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен знать:
- этиологию, патогенез и классификацию ГБПиН;
- особенности обмена билирубина новорождённого;
- клинико-лабораторные проявления ГБПиН;
- варианты типичного и осложнённого течения ГБПиН;
- современные методы диагностики ГБПиН;
- принципы дифференцированного подхода к лечению и профилактике ГБПиН.
После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен уметь:
- выявлять группу беременных высокого риска по развитию гемолитической болезни плода;
- распознавать основные симптомы и симптомокомплексы ГБПиН;
- назначать стандартные методы обследования, направленные на верификацию (подтверждение, обоснование) диагноза;
- проводить дифференциальную диагностику в группе заболеваний со схожими симптомами;
- интерпретировать результаты обследований;
- наметить объём дополнительных исследований для уточнения диагноза;
- разработать план лечения с учётом течения болезни и возрастных особенностей у детей, подобрать и назначить лекарственную терапию;
- использовать методы немедикаментозного лечения;
- назначить программу реабилитационных мероприятий.
После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен владеть:
- навыками клинического обследования беременных и новорождённых с подозрением на гемолитическую болезнь;
- навыками составления плана и интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследования беременных и новорождённых с подозрением на гемолитическую болезнь;
- алгоритмом постановки клинического диагноза;
- навыками назначения современных программ терапии, включающих диетотерапию, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Профессиональные компетенции (ПК)
- ПК-5. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
- ПК-6. Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании педиатрической и акушерско-гинекологической медицинской помощи.
Содержание учебного пособия
«Гемолитическая болезнь плода и новорождённого — диагностика, лечение, профилактика»
Группы крови и резус-фактор
- Группы крови
- Секретеры и несекреторы групповых антигенов
- Изоантигены и изоантитела системы АВО в онтогенезе
- Группа крови по системе резус
- Строение гемоглобина. Катаболизм гема и обмен билирубина
- Список кодов по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
Этиология и патогенез гемолитической болезни
Классификация гемолитической болезни
Предикторы развития и диагностика резус-изоиммунизации
Диагностика гемолитической болезни плода
- Метод оценки титра антител
- Ультразвуковое исследование
- Доплерометрическое исследование
- Кордоцентез
Тактика наблюдения беременных с резус-сенсибилизацией в Москве
Лечение тяжёлых форм гемолитической болезни плода
Методы и время родоразрешения при тяжёлых формах гемолитической болезни плода
Выбор адекватной дозы антирезус-иммуноглобулина
Пренатальное определение резус-фактора плода
- Получение крови для анализа
- Получение и хранение плазмы крови для анализа
- Условия хранения плазмы крови
- Рекомендуемые формы выдачи результатов
Алгоритм ведения беременных с резус-отрицательной кровью после определения резус-фактора плода
Профилактика гемолитической болезни плода
Информирование беременной женщины
Клиническая картина гемолитической болезни новорождённого
- Отёчная форма
- Желтушная форма
- Анемическая форма
- Осложнения гемолитической болезни новорождённых
Диагностика гемолитической болезни у новорождённых
Дифференциальный диагноз гемолитической болезни новорождённых
Лечение гемолитической болезни новорождённых
- Особенности вскармливания новорождённых с гемолитической болезнью
- Фототерапия
- Инфузионная терапия
- Интрагастральное капельное введение растворов
- Иммунотерапия
- Лекарственные средства, активизирующие ферментные системы печени
- Препараты, адсорбирующие в кишечнике билирубин
- Операция заменного переливания крови
- Коррекция анемии
- Прогноз
Диспансерное наблюдение
Приложения
- Классификация уровней достоверности и доказательности рекомендаций
- Таблицы для дифференциальной диагностики желтух
- Альтернативные методы в лечении гипербилирубинемии новорождённых
- Вопросы и задания для самоконтроля
- Ситуационные задачи
скачать учебное пособие: «Гемолитическая болезнь плода и новорождённого»