Гемолитическая болезнь плода и новорождённого - Володин Н. Н. - Учебное пособие

Гемолитическая болезнь плода и новорождённого - Володин Н. Н.Год выпуска: 2022


Автор: Н. Н. Володин


Жанр: Неонатология


Формат: PDF


Качество: OCR


Описание: В учебном пособии «Гемолитическая болезнь плода и новорождённого» представлены современные подходы к диагностике и лечению гемолитической болезни в антенатальном, неонатальном и постнеонатальном периодах. Приведены сведения о биохимических особенностях обмена билирубина новорождённых, совместимости крови по группам и резус-фактору, патогенезе, клинических и лабораторных признаках гемолитической болезни, дифференциальной диагностике, а также о принципах антенатальной диагностики, ведения беременных из группы риска.

Пособие составлено в соответствии с действующими ФГОС по специальностям 31.08.01 «Акушерство и гинекология», 31.01.18 «Неонатология», 31.05.02 «Педиатрия», 03.01.04 «Биохимия и молекулярная биология».

Предназначено для студентов V–VI курсов медицинских вузов, для подготовки кадров высшей квалификации по программе ординатуры, а также врачей, проходящих переподготовку.


Пособие посвящено актуальной для акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии проблеме — гемолитической болезни плода и новорождённого (ГБПиН) — одному из наиболее распространённых заболеваний перинатального периода. Частота встречаемости ГБПиН в России составляет около 1%, показатели перинатальной смертности при ГБПиН — 15-16%о, поэтому в настоящее время особое внимание уделяется развитию и внедрению новейших технологий ранней диагностики и профилактики данного заболевания.

В пособии отражены современные подходы к диагностике и лечению данной патологии, приведены сведения о биохимических особенностях обмена билирубина плода и новорождённого, совместимости крови по группам и резус-фактору, патогенезе, клинических и лабораторных признаках гемолитической болезни, принципах антенатальной диагностики и профилактики заболевания. Представленная информация, основанная на многолетнем клиническом опыте авторов и анализе последних данных научной литературы, поможет обучающимся высшей школы в освоении основной профессиональной образовательной программы.

Цель учебного пособия — ознакомление студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов, врачей с современными методами диагностики, лечения и профилактики ГБПиН.

После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен знать:

  • этиологию, патогенез и классификацию ГБПиН;
  • особенности обмена билирубина новорождённого;
  • клинико-лабораторные проявления ГБПиН;
  • варианты типичного и осложнённого течения ГБПиН;
  • современные методы диагностики ГБПиН;
  • принципы дифференцированного подхода к лечению и профилактике ГБПиН.

После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен уметь:

  • выявлять группу беременных высокого риска по развитию гемолитической болезни плода;
  • распознавать основные симптомы и симптомокомплексы ГБПиН;
  • назначать стандартные методы обследования, направленные на верификацию (подтверждение, обоснование) диагноза;
  • проводить дифференциальную диагностику в группе заболеваний со схожими симптомами;
  • интерпретировать результаты обследований;
  • наметить объём дополнительных исследований для уточнения диагноза;
  • разработать план лечения с учётом течения болезни и возрастных особенностей у детей, подобрать и назначить лекарственную терапию;
  • использовать методы немедикаментозного лечения;
  • назначить программу реабилитационных мероприятий.

После ознакомления с учебным пособием обучающийся должен владеть:

  • навыками клинического обследования беременных и новорождённых с подозрением на гемолитическую болезнь;
  • навыками составления плана и интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследования беременных и новорождённых с подозрением на гемолитическую болезнь;
  • алгоритмом постановки клинического диагноза;
  • навыками назначения современных программ терапии, включающих диетотерапию, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Профессиональные компетенции (ПК)

  • ПК-5. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
  • ПК-6. Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании педиатрической и акушерско-гинекологической медицинской помощи.

Содержание учебного пособия

«Гемолитическая болезнь плода и новорождённого — диагностика, лечение, профилактика»

Группы крови и резус-фактор

  • Группы крови
  • Секретеры и несекреторы групповых антигенов
  • Изоантигены и изоантитела системы АВО в онтогенезе
  • Группа крови по системе резус
  • Строение гемоглобина. Катаболизм гема и обмен билирубина
  • Список кодов по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

Этиология и патогенез гемолитической болезни

Классификация гемолитической болезни

Предикторы развития и диагностика резус-изоиммунизации

Диагностика гемолитической болезни плода

  • Метод оценки титра антител
  • Ультразвуковое исследование
  • Доплерометрическое исследование
  • Кордоцентез

Тактика наблюдения беременных с резус-сенсибилизацией в Москве

Лечение тяжёлых форм гемолитической болезни плода

Методы и время родоразрешения при тяжёлых формах гемолитической болезни плода

Выбор адекватной дозы антирезус-иммуноглобулина

Пренатальное определение резус-фактора плода

  • Получение крови для анализа
  • Получение и хранение плазмы крови для анализа
  • Условия хранения плазмы крови
  • Рекомендуемые формы выдачи результатов

Алгоритм ведения беременных с резус-отрицательной кровью после определения резус-фактора плода

Профилактика гемолитической болезни плода

Информирование беременной женщины

Клиническая картина гемолитической болезни новорождённого

  • Отёчная форма
  • Желтушная форма
  • Анемическая форма
  • Осложнения гемолитической болезни новорождённых

Диагностика гемолитической болезни у новорождённых

Дифференциальный диагноз гемолитической болезни новорождённых

Лечение гемолитической болезни новорождённых

  • Особенности вскармливания новорождённых с гемолитической болезнью
  • Фототерапия
  • Инфузионная терапия
  • Интрагастральное капельное введение растворов
  • Иммунотерапия
  • Лекарственные средства, активизирующие ферментные системы печени
  • Препараты, адсорбирующие в кишечнике билирубин
  • Операция заменного переливания крови
  • Коррекция анемии
  • Прогноз

Диспансерное наблюдение

Приложения

  1. Классификация уровней достоверности и доказательности рекомендаций
  2. Таблицы для дифференциальной диагностики желтух
  3. Альтернативные методы в лечении гипербилирубинемии новорождённых
  4. Вопросы и задания для самоконтроля
  5. Ситуационные задачи


скачать учебное пособие: «Гемолитическая болезнь плода и новорождённого»

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив