Акушерство глазами анестезиолога - Зильбер А. П. - Этюды критической медицины

Год выпуска: 1997

Автор: А.П. Зильбер, Е.М. Шифман

Жанр: Анестезиология, акушерство, гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Третья книга многотомника «Этюды критической медицины» посвящена акушерским проблемам. В ней рассматриваются клиническая физиология и методы интенсивной терапии наиболее частых критических состояний, возникающих в акушерстве - преэклампсии и эклампсии, амниотической и газовой эмболии, кислотно-аспирационного пневмонита, септического шока. Рассмотрению этих трудных проблем предшествует обсуждение изменений в системе кровообращения, дыхания, метаболизма, вызванных беременностью и родами.

В книге «Акушерство глазами анестезиолога» рассматриваются методы обезболивания нормальных и патологических родов, оперативного родоразрешения, проблемы анестезии при беременности и родах высокого риска, экстрагенитальной патологии, а также общехирургических вмешательствах у беременных женщин при разных сроках беременности.

Особое внимание уделено взаимоотношениям акушеров и анестезиологов при решении задач совместного ведения беременных и рожениц.

Много места уделено в книге вопросам истории, этики и гуманитарных аспектов медицины.

Книга «Акушерство глазами анестезиолога» предназначена для анестезиологов, интенсивистов (реаниматологов), акушеров, гинекологов, терапевтов родильных домов, интернов и студентов-медиков старших курсов.

Анестезиологи должны осмыслить приложение своих знаний по анестезиологии и реаниматологиии к специфике акушерства, а акушеры -познакомиться со взглядами анестезиологов. Не обязательно, чтобы акушеры полностью уверовали в эти взгляды, но они должны хотя бы узнать, чем эти взгляды обоснованы. Тогда, возможно, родится истина, удовлетворяющая обе специальности. Самая лучшая в мире акушерка не в силах родоразрешить небеременную женщину, и взаимное оплодотворение идеями акушерства и анестезиологии может только помочь поиску истины.
Вероятно, было бы лучше, если бы такую книгу написали не два анестезиолога, а акушер и анестезиолог, исповедующие единый взгляд на все поднятые в книге проблемы, и не находящиеся в служебной или субординационной зависимости друг от друга, но где их найти? Авторы не тешат себя мыслью, что после прочтения этой книги появится множество таких специалистов-единомышленников, но иногда сбываются и более абсурдные мечты.
Эта книга не должна рассматриваться как систематизированный учебник по анестезиологии в акушерстве. Пожалуй, она вполне соответствует идее этюдов как их понимают авторы и как это изложено в Предисловии к I тому «Этюдов». В книге рассматриваются те важные и трудные акушерские проблемы медицины критических состояний, которые авторы знают лучше или в которых взгляды акушеров и анестезиологов особенно противоречивы. Главная цель книги - обсудить клинико-физиологические основы критических состояний в акушерстве в таком ключе, который даёт возможность акушерам и анестезиологам не просто смотреть на работу партнёра в качестве равнодушного наблюдателя (и тем более - яростного противника), а видеть рациональное зерно в действиях смежника и понимать суть и пользу таких действий для наших больных, задавив собственные амбиции.

Содержание книги

«Акушерство глазами анестезиолога»

Система крови и кровообращения при беременности

• Объём циркулирующей крови и его составные части
  • Свёртывающая система крови
• Центральная и периферическая гемодинамика
  • Периферическое сосудистое сопротивление
  • Сердечный выброс
  • Частота сердечных сокращений
  • Лёгочный кровоток
  • Регионарное распределение кровотока
• Матка и плацента в системе кровообращения
  • Артериальное и венозное давление
• Синдром аорто-кавальной компрессии

Система дыхания при беременности

• Анатомические изменения и механика дыхания
  • Конфигурация грудной клетки
  • Статические объёмы лёгких
  • Дыхательное сопротивление
  • Экспираторное закрытие дыхательных путей
  • Вентиляция лёгких в родах
• Растяжимость аппарата вентиляции при кесаревом сечении
• Постуральные изменения механики дыхания при беременности
• Уравнение Старлинга и отёк лёгких при беременности и родах
• Отёк лёгких при токолитической терапии бета-адреномиметиками
  • Пато- и танатогенез
  • Интенсивная терапия
• Гипертрансфузия как причина отёка лёгких
• Трансфузия плазмы и отёк лёгких

Функции почек и метаболизм при беременности

• Функции почек
• Метаболизм
  • Обмен белков
  • Обмен жиров
  • Обмен углеводов

Плацента, плод и новорождённый: анестезиологический аспект

• Анатомия и физиология плаценты
  • Маточно-плацентарный кровоток
  • Межворсинчатое пространство
  • Кровоток через сосуды пуповины
  • Транспорт через плаценту
• Физиология плода
  • Кровообращение
  • Лёгкие плода
  • Система крови
  • Метаболизм и элиминация лекарственных препаратов
• Физиология новорождённого
  • Система кровообращения
  • Система дыхания
  • Терморегуляция
  • Биохимия новорождённого

Преэклампсия и эклампсия: клиническая физиология

• Краткая история проблемы
• Терминология и классификация
• Алгоритмы диагностики
  • Артериальная гипертензия
  • Протеинурия
  • Отёки
  • Дополнительные критерии тяжести
• Дебют преэклампсии: артериолоспазм или артериолодилатация
• Преэклампсия как болезнь эндотелия
• Система тромбоксан-простациклин и преэклампсия
• Преэклампсия как синдром полиорганной недостаточности, связанный с беременностью
• HELLP-синдром при тяжёлых формах преэклампси
  • Клиническая физиология
  • Интенсивная терапия и профилактика

Преэклампсия и эклампсия: интенсивная терапия

• Антигипертензивная терапия
  • Три подхода
  • Типы гемодинамики
  • Вспомогательные методы
• Сульфат магния: идеальный антиконвульсант или дань традиции
  • Краткая история проблемы
  • Методика
• Водно-иммерсионная компрессия
  • Краткая история проблемы
  • Изменения кровообращения
  • Система дыхания и метаболизм
  • Функция почек и метаболизм
  • Методика проведения ВИК

Амниотическая эмболия

• Краткая история проблемы
• Клиническая физиология
  • Условия для эмболии
  • Пато- и танатогенез
  • Кардио-пульмональный шок
  • Коагулопатия
• Интенсивная терапия

Газовая эмболия

• Краткая история проблемы
• Клиническая физиология
  • Условия для возникновения газовой эмболии
  • Патологическое действие эмбола
• Клиника и диагностика
• Интенсивная терапия
• Профилактика

Гиперэргический аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона)

• Краткая история проблемы
• Клиническая физиология
  • Механизмы рвоты и регургитации
  • Механизмы нарушения дыхания
• Интенсивная терапия
• Профилактика

Септический шок

• Краткая история проблемы
• Клиническая физиология
  • Нарушение гемодинамики
  • Поражение лёгких
  • Поражение почек
  • Поражение печени
  • Коагулопатия при септическом шоке
• Синдром общего реактивного воспаления (СОРВ) и септический шок
• Принципы интенсивной терапии
  • Поддержание газообмена
  • Коррекция гемодинамики
  • Антимедиаторная терапия
  • Антибактериальная терапия
  • Ликвидация очага инфекции

Обезболивание родов: спинальные методы

• Механизмы болевого синдрома в родах
  • Условия для проведения обезболивания
  • Мониторинг в родильном зале
• Технология эпидуральной и субдуральной аналгезии
  • Предварительные действия
  • Техника пункции
  • Техника катетеризации
  • Специфика субдуральной аналгезии
  • Комбинированная спинальная анестезия
  • Эпидуральная аналгезия в первом периоде родов
  • Эпидуральная аналгезия во втором периоде родов
  • Осложнения ПЭИА в родах
  • Противопоказания к использованию эпидуральной аналгезии в родах
• Спинальные методы аналгезии наркотическими аналгетиками
  • Эпидуральная аналгезия
  • Субдуральная аналгезия
  • Наркотические аналгетики и течение родов
  • Влияние наркотических аналгетиков на новорождённого
  • Осложнения спинальных методов аналгезии наркотическими аналгетиками
  • Адренергическая эпидуральная аналгезия клофелином

Анестезиологическое пособие при абдоминальном родоразрешении

• Эпидуральная и субдуральная анестезия
• Общая анестезия при кесаревом сечении
  • Премедикация
  • Вводный наркоз
  • Интубация трахеи
  • Поддержание анестезии
• Мониторинг при операции кесарева сечения

Анестезия при беременности и родах высокого риска

• Преждевременные роды
• Предлежание плаценты
• Преждевременная отслойка плаценты
• Анестезия у рожениц с патологией сердца

Анестезиологическое пособие при хирургических вмешательствах во время беременности

• Требования к анестезиологическому пособию
• Анестезиологическое пособие в первом триместре
• Анестезиологическое пособие во втором триместре
• Анестезиологическое пособие в третьем триместре

Акушер и анестезиолог возле тяжёлой больной

Литература

Предметный указатель

Содержание на английском языке

скачать (читать) книгу: «Акушерство глазами анестезиолога»