Практическая амбулаторная анестезиология - Йохан Редер, Ричард Д. Урман
Год выпуска: 2018
Автор: под ред. Йохана Редера, Ричарда Д. Урмана
Жанр: Анестезиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В книге «Практическая амбулаторная анестезиология» обсуждаются методы регионарной анестезии, анестезиологическое обеспечение узкоспециализированных хирургических вмешательств, а также мультимодальные подходы к профилактике и лечению боли, послеоперационной тошноты и рвоты. Представлены практические «рецепты» вариантов анестезии при наиболее часто выполняемых вмешательствах. Обсуждаются важные аспекты организации лечебного процесса и обеспечения качества оказания медицинской помощи. Сформулированы рекомендации, основанные на многолетней клинической практике при большинстве видов амбулаторных хирургических вмешательств и процедур. Авторами использованы результаты собственных клинических исследований, а также исследований и опыта иностранных коллег, работающих в амбулаторной анестезиологии.
Руководство «Практическая амбулаторная анестезиология» предназначено анестезиологам-реаниматологам, может быть полезно также учащимся, врачам других хирургических специальностей и организаторам здравоохранения.
Нашей целью при написании этой книги явилось создание современного практического руководства для анестезиологов, работающих в амбулаторной хирургии. Амбулаторная анестезиология по своему содержанию практически не отличается от общей анестезиологии, однако в отличие от нее в амбулаторной практике внимание сфокусировано не только на интраоперационном, а на всем периоперационном периоде. Хотя безопасность и качество анестезиологической помощи в операционной остаются главными целями, амбулаторный практикующий анестезиолог также должен планировать оптимизацию послеоперационного периода. В нашей книге обсуждаются методы регионарной анестезии, анестезиологическое обеспечение узкоспециализированных хирургических вмешательств, а также мультимодальные подходы к профилактике и лечению боли, послеоперационной тошноты и рвоты. Мы также включили главу практических «рецептов», чтобы предложить различные варианты анестезии при наиболее часто выполняемых вмешательствах. Это не полноценный учебник, а скорее руководство, где отражены темы, которые, на наш взгляд, являются особенно важными д ля анестезиологов, практикующих в амбулаторной хирургии. Книга частично построена на идеях Йохана Редера, изложенных в книге «Клиническая амбулаторная анестезиология» (Raeder J. Clinical Ambulatory Anesthesia. Cambridge University Press, 2010), но мы расширили и обновили ее, чтобы отразить современную амбулаторную анестезиологическую практику в США. Мы также включили краткие обсуждения по важным аспектам организации лечебного процесса и обеспечения качества оказания медицинской помощи, так как анестезиолог зачастую является врачом, участвующим в лечении пациента от начала до конца. Этой книгой мы надеемся поставить ряд актуальных вопросов, связанных с практической амбулаторной анестезиологией с точки зрения доказательной медицины, основанной на результатах исследований. Однако следует понимать, что по многим аспектам отсутствует четкая доказательная база. Поскольку анестезиологи должны принимать решения в этих непростых обстоятельствах, мы постарались сформулировать рекомендации, основанные на многолетней клинической практике при большинстве видов амбулаторных хирургических вмешательств и процедур. Мы попытались использовать результаты собственных клинических исследований, а также исследований и опыта наших международных коллег, работающих в амбулаторной анестезиологии. Мы хотим выразить благодарность всем, кто работал с нами на протяжении многих лет, за их непрекращающееся вдохновение и хорошие идеи. Мы также хотели бы поблагодарить соавторов наших глав, которые являются признанными экспертами в области амбулаторной анестезиологии. Наконец, мы благодарим наших коллег, наши семьи и компанию Cambridge University Press за вдохновение и поддержку.
Йохан Редер, Осло, Норвегия.
РичардД. Урман, Бостон, Массачусетс, США
Содержание книги
«Практическая амбулаторная анестезиология»
Введение в амбулаторную хирургию и анестезиологию
- Краткая история амбулаторной хирургии и анестезиологии
- Прокладывая путь частным хирургическим офисам и анестезиологии
- Отсутствие смертности и тяжелых осложнений
- Безопасность амбулаторной помощи
- Оценка качества
- Экономические предпосылки
- Образование и удовлетворенность персонала
Организация амбулаторной хирургии и анестезиологии
- Физическая организация
- Что нужно для начала амбулаторной анестезиологической практики?
- Поток пациентов
- Аккредитация и меры безопасности
Отбор пациентов и выбор процедуры
- Выбор процедуры
- Отбор пациентов
- Сопутствующие заболевания и ограничения
- Дети
- Пожилые пациенты
- Предоперационная информация
- Рекомендации, касающиеся препаратов
- Риски и польза
Фармакология
- Фармакокинетика ингаляционных анестетиков
- Фармакодинамика ингаляционных анестетиков
- Динамические взаимодействия с внутривенными препаратами
- Фармакокинетика внутривенных препаратов
- Фармакодинамика внутривенных препаратов
- Взаимодействия внутривенных препаратов: опиоиды и гипнотики
- Инфузия по целевой концентрации
- Компьютерно-ассистированная персонализированная седация
- Анестезиологические препараты: практические аспекты
- Бензодиазепины
- Опиоиды
- Неопиоидные анальгетики
- Нейромышечные блокаторы и их антагонисты
- Реверсия нейромышечных блокаторов
- Противорвотные средства
Анестезиологические методики
- Предоперационная логистика
- Общая анестезия
- Защита дыхательных путей
- Выход из анестезии
- Мониторируемое анестезиологическое пособие
- Местная анестезия
- Мониторинг
Регионарная анестезия в амбулаторной хирургии
- Предоперационная подготовка
- Оснащение для проведения регионарной анестезии
- Роль ультрасонографии в регионарной анестезии
- Местные анестетики и адъюванты
- Системная токсичность местных анестетиков
- Адъюванты
- Нейроаксиальная анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Периферические нервные блокады туловища
- Блокада периферических нервов
- Продленные блокады периферических нервов в амбулаторных условиях
- Внутривенная регионарная анестезия
- Регионарные блоки головы и шеи
- Выбор методики анестезии
- Конфликты и разногласия, связанные с регионарными методиками анестезии
- Антикоагулянты: рекомендации ASRA [96]
- Предпосылки для успешного использования локорегионарной анестезии в амбулаторной помощи
Мультимодальный подход к управлению болевым синдромом и послеоперационной тошнотой и рвотой в амбулаторной хирургии
- Мультимодальный подход к контролю болевого синдрома
- Фармакологическое лечение боли
- Роль регионарной анестезии в мультимодальной схеме лечения боли
- Нефармакологическое лечение боли
- Мультимодальный подход к лечению послеоперационной тошноты и рвоты в амбулаторной хирургии
- Превентивные стратегии и фармакотерапия
- Стратегии лечения послеоперационной тошноты и рвоты
- Немедикаментозные методы профилактики тошноты и рвоты
- Лечение послеоперационной тошноты и рвоты после выписки из амбулаторного центра
Практические советы от начала (перед операцией) и до конца (после выписки)
- Предоперационная логистика
- Исследования перед поступлением
- Инструкции перед операцией
- Предоперационный осмотр
- Премедикация
- План анестезиологического пособия
- Общая анестезия
- Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Мониторинг
- Аналгезия
- Послеоперационная тошнота и рвота
- Восстановление: блок посленаркозного пробуждения
- Послеоперационное ведение пациента
- Специальные предосторожности
Ведение послеоперационного периода
- Первая фаза восстановления
- Критерии перевода
- Уход и лечение после выписки
Методы анестезии при отдельных видах хирургических вмешательств
- ЛОР-операции
- Лапароскопическая хирургия
- Офтальмологические операции
- Ортопедия
- Урология
- Электросудорожная терапия
- Хирургическая стоматология
- Эндоскопические исследования
- Анестезия вне операционной
Детская анестезиология
- Наиболее частые педиатрические амбулаторные операции
- Отбор пациентов и часто встречающиеся проблемы
Эстетическая хирургия
- Подтяжка лица (ритидэктомия)
- Инфильтрационная анестезия для проведения липосакции
- Операции на молочных железах
Анестезия при эндоскопии желудочно-кишечного тракта
- Проектирование гастроэнтерологического эндоскопического кабинета
- Отбор пациентов для гастроэнтерологических эндоскопических вмешательств
- Комплексные, сложные эндоскопические вмешательства
- Отбор пациентов для гастроэнтерологических эндоскопических вмешательств
- Роль врача-гастроэнтеролога в качестве консультанта
- Предварительная подготовка к анестезии
- Оборудование
- Методы анестезии, применяемые при гастроэнтерологических эндоскопических вмешательствах
- Пробуждение после анестезии при гастроэнтерологических эндоскопических вмешательствах
Лечение неотложных состояний в амбулаторных условиях
- Цели лечения криза злокачественной гипертермии в хирургическом кабинете
- Соглашение о переводе пациента в стационар
- Ведение пациента с высоким риском развития злокачественной гипертермии
- Токсичность местных анестетиков
- Анафилаксия
Анестезия в амбулаторном хирургическом кабинете
- Организационные вопросы
- Аккредитация и классификация
- Оценка объекта и инфраструктуры
- Анестезиологи и другой персонал
- Клинические особенности
- Особенности оплаты и финансирования
Разногласия в амбулаторной хирургии
- Предоперационный скрининг
- Ингаляционная анестезия против тотальной внутривенной анестезии
- Общая анестезия против регионарной или местной анестезии
- Ведение дыхательных путей: надгортанные устройства против эндотрахеальной трубки
- Внутривенная инфузионная терапия в амбулаторной хирургии
- Ожирение и синдром ночного апноэ
- Мониторинг глубины анестезии
- Инфузии по целевой концентрации и компьютерно-ассистированная седация пациента
Современные и перспективные тенденции в амбулаторной анестезиологии
- Краткий исторический обзор
- Новые и будущие препараты для анестезии
- Новые горизонты в процедурах
- Отбор пациентов
- Сотрудничество с пациентом
- Оплата производительности и оценка результатов
- Политика анестезиологической практики: настоящее и будущее
скачать книгу: «Практическая амбулаторная анестезиология»