Клиническая фармакология - Кукес В. Г. - Учебник

Год выпуска: 2006

Автор: Кукес В. Г.

Жанр: Фармакология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Целью обучения студентов основам клинической фармакологии, как писал Б. Е. Вотчал в 1960 г., является формирование «фармакологического мышления у постели больного». Уже более 20 лет клиническую фармакологию преподают в медицинских и фармацевтических высших учебных заведениях как самостоятельную дисциплину.

Представленный учебник содержит сведения, способствующие проведению адекватной, эффективной, безопасной и в тоже время индивидуализированной фармакотерапии.

В учебнике нашли отражение фундаментальные основы фармакологии, изложенные в руководствах и монографиях М. Д. Машковского, К. М. Лакина, Д. А. Харкевича, СБ. Серединина, П. В. Сергеева.

Третье издание учебника «Клиническая фармакология» имеет свои особенности.

В первой части учебника «Общие вопросы клинической фармакологии» наряду с традиционными представлениями изложены новые сведения о метаболизме лекарственных средств, раскрыты возможности использования знаний их фармакокинетики для оптимизации фармакотерапии. Переписаны главы «Фармакодинамика», «Побочные эффекты лекарственных средств». В главе «Побочные эффекты лекарственных средств», помимо классификаций и характеристики осложнений фармакотерапии, представлена важная для врачей информация о диагностике и лечении нежелательных лекарственных реакций. В главе «Взаимодействие лекарственных средств» рассмотрено значение не только межлекарственного взаимодействия, но и взаимодействия лекарственных средств с пищей, алкоголем, фитопрепаратами и компонентами табачного дыма. Появились новые главы, отражающие современные направления клинической фармакологии: «Клиническая фармакогенетика», «Фармакоэкономика», «Клинические исследования лекарственных средств. Доказательная медицина». Значительно дополнена и переработана глава «Основы рациональной фармакотерапии».

Во второй части учебника «Частная клиническая фармакология» обновлены все главы. Особое внимание уделено сведениям доказательной медицины о проведении фармакотерапии теми или иными лекарственными средствами, а также контролю их эффективности и безопасности. В связи с ростом заболеваемости вторичными иммуно-дефицитами и возрастающей ролью иммунореабилитации написана новая глава «Иммуномодуляторы». Широкое применение лекарственных растений как средств дополнительной терапии определило включение в учебник ещё одной новой главы «Лекарственные растения и клиническая фармакология».

В подготовке этого издания принимали участие ведущие специалисты в области клинической фармакологии. Коллектив авторов выражает искреннюю признательность д. м. н. профессору кафедры фармакологии КГМУ А. З. Байчуриной и д. м. н. зав. кафедрой фармакологии ММА им И. М. Сеченова профессору В. П. Фисенко за научное редактирование третьего издания, д. м. н. зав. кафедрой клинической фармакологии ВГМА им. Н. Н. Бурденко профессору Ю. Н. Чернову за участие в составлении приложения «Взаимодействие лекарственных средств». Мы благодарим студентов 5 и 6 курсов факультета подготовки научно-педагогических кадров и лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова за активное обсуждение глав «Взаимодействие лекарственных средств», «Инотропные лекарственные средства» и «Мочегонные средства».

Я надеюсь, что эта книга не только будет способствовать повышению уровня подготовки студентов, но и станет настольной книгой практикующих врачей всех специальностей. Я буду благодарен всем читателем, приславшим свои замечания с целью дальнейшего совершенствования учебника.

Содержание учебника

«Клиническая фармакология»

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Клиническая фармакокинетика

• Основные фармакокинетические параметры
• Метаболизм лекарственных средств
• Выведение лекарственных средств из организма

Фармакодинамика

• Молекулы-мишени лекарственных средств
• Характер, сила и длительность действия лекарственных средств

Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

Побочные эффекты лекарственных средств

Взаимодействие лекарственных средств

• Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств
• Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств
• Взаимодействие лекарственных средств с компонентами пищи
• Взаимодействие лекарственных средств с компонентами табачного дыма
• Взаимодействие лекарственных средств с фитопрепаратами
• Взаимодействие лекарственных средств с алкоголем
• Факторы риска лекарственного взаимодействия

Особенности клинической фармакологии у беременных, кормящих матерей, новорождённых и пожилых

• Особенности клинической фармакологии у беременных и плода
• Особенности клинической фармакологии у лактирующих женщин
• Особенности клинической фармакологии у новорождённых
• Особенности клинической фармакологии у пожилых людей

Клиническая фармакогенетика

Фармаэкономика

Клинические исследования лекарственных средств. Доказательная медицина

Основы рациональной фармакотерапии

ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Лекарственные средства, повышающие тонус сосудов

• Стимуляторы альфа- и бета-адренорецепторов
• Стимуляторы преимущественно альфа-адренорецепторов
• Стимуляторы альфа-, бета-адренорецепторов и дофаминовых рецепторов
• Лекарственные средства преимущественно миотропного действия
• Принципы выбора препаратов, повышающих тонус сосудов
• Методы оценки эффективности и безопасности препаратов, повышающих тонус сосудов

Лекарственные средства, понижающие сосудистый тонус

• Классификация
• Агонисты центральных альфа2-адренорецепторов и 1, -имидазолиновых рецепторов
• Ганглиоблокаторы
• Симпатолитики
• Альфа-адреноблокаторы 
• Бета-адреноблокаторы
• Венозные вазодилататоры
• Блокаторы медленных кальциевых каналов
• Вазодилататоры смешанного действия (нитропруссид натрия)
• Артериальные вазодилататоры
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II
• Принципы выбора лекарственных средств, понижающих тонус сосудов

Антиаритмические лекарственные средства

• Классификация

Инотропные лекарственные средства

• Сердечные гликозиды
• Агонисты бета, -адренорецепторов
• Ингибиторы фосфодиэстеразы
• Препараты, повышающие чувствительность сократительных белков к ионам кальция

Мочегонные средства

• Классификация
• Ингибиторы карбоангидразы
• Осмотические диуретики
• Усиливающие выделение из организма преимущественно Na+, К+, СГ (петлевые диуретики)
• Усиливающие выделение из организма Na+, СГ (тиазиды и тиазидоподобные диуретики)
• Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики)
• Ипгибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов (непрямые антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики)
• Выбор диуретического средства
• Контроль за эффективностью и безопасностью

Лекарственные средства, влияющие на бронхиальную проходимост

• Классификация
• Стимуляторы адренорецепторов
• м-Холиноблокаторы
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (производные метилксантина)
• Алгоритм выбора бронхорасширяющих лекарственных средств
• Контроль за эффективностью и безопасностью

Противовоспалительные антиастматические лекарственные средства

• Стабилизаторы мембран тучных клеток
• Ингибиторы лейкотриенов

Отхаркивающие и противокашлевые лекарственные средства

• Отхаркивающие средства
• Противокашлевые средства

Антигистаминные средства

• Классификация
• Препараты I поколения
• Препараты II и III поколений

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения

• Антацидные средства
• Ингибиторы протонного насоса
• Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
• Гастропротекторы
• м-Холиноблокаторы
• Противорвотные препараты
• Ферментные препараты
• Желчегонные, гепатопротективные, холелитолитические средства
• Ингибиторы протеаз
• Препараты, применяемые при диарее
• Слабительные средства
• Прокинетики
• Препараты, применяемые при дисбактериозе кишечника

Лекарственные средства, влияющие на систему свёртывания крови

• Антикоагулянты прямого действия
• Антикоагулянты непрямого действия
• Прокоагулянты прямого действия
• Прокоагулянты непрямого действия
• Фибринолитики — активаторы плазминогена
• Ингибиторы фибринолиза
• Антиагреганты
• Активаторы образования тромбопластина
• Препараты, применяемые при гемофилии и недостатке факторов свёртывания

Гиполипидемические средства

• Классификация
• Статины (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)
• Никотиновая кислота
• Производные фиброевой кислоты (фибраты)
• Пробукол

Витамины. Средства, активирующие и корригирующие метаболизм. Препараты железа

• Витаминные и коферментные препараты
• Препараты, активирующие и корригирующие метаболизм
• Антиоксиданты
• Препараты железа

Иммуномодуляторы

Противовоспалительные лекарственные средства

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Парацетамол
• Базисные, медленно действующие противовоспалительные лекарственные средства

Антимикробные, противогрибковые и противовирусные препараты

• Общие свойства антимикробных препаратов
• Антибактериальные препараты
• Бета-лактамные антибиотики
• Аминогликозиды
• Хинолоны и фторхинолоны
• Тетрациклины
• Макролиды
• Линкозамиды
• Гликопептиды
• Полимиксины
• Хлорамфеникол
• Фузидовая кислота
• Линезолид
• Рифампицин
• Мупироцин
• Фосфомицин
• Сульфаниламиды
• Нитроимидазолы
• Нитрофураны
• Производные 8-оксихинолина
• Противогрибковые средства
• Полиены
• Азолы
• Аллиламины
• Прочие противогрибковые препараты
• Противовирусные препараты
• Противогерпетические препараты
• Противоцитомегаловирусные препараты
• Противогриппозные препараты
• Препараты с расширенным спектром активности

Гормональные препараты

• Стероидные половые гормоны
• Андрогены
• Анаболические стероидные препараты
• Антиандрогены
• Эстрогены. Гестагены (прогестины)
• Антиэстрогены
• Гормональные контрацептивы
• Гипогликемические лекарственные средства
• Препараты инсулина
• Пероральные гипогликемические средства
• Контроль эффективности и безопасности гипогликемических препаратов
• Принципы выбора гипогликемических препаратов
• Лекарственные средства, влияющие на функцию щитовидной железы
• Препараты гормонов щитовидной железы
• Антитиреоидные средства
• Глюкокортикоиды

Психотропные лекарственные средства

• Психолептики
• Антипсихотические препараты (нейролептики)
• Анксиолитики (транквилизаторы)
• Психоаналептики
• Антидепрессанты
• Психостимуляторы
• Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы)
• Нормотимики (тимоизолептики)
• Снотворные средства

Лекарственные растения и клиническая фармакология

ПРИЛОЖЕНИЯ

• Таблица 1. Субстраты, ингибиторы и индукторы изоферментов цитохрома Р450. В. Г. Кукес, Д. А. Сычев, Г. В. Раменская
• Таблица 2. Взаимодействие лекарственных средств. В. Г. Кукес, Ю. Н. Чернов, Е. А. Смолярчук
  Список лекарственных средств

скачать учебник: «Клиническая фармакология»