Фтизиатрия - Петренко В.И. - Учебник

Год выпуска: 2008

Автор: Петренко В.И.

Жанр: Фтизиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Туберкулез — древняя и коварная болезнь человечества, которая и сегодня, в XXI в., остается одной из ведущих инфекционных причин смертности в мире: ежегодно по причине туберкулеза умирают около 2 000 000 человек, а в развивающихся странах туберкулез у взрослых является причиной смерти, предотвратимой в одном из четырех случаев. Эта ситуация сохраняется несмотря на то, что уже более трех десятилетий существуют доступные и недорогие методы точной диагностики и практически стопроцентная возможность излечения от туберкулеза.
Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Украине обусловлено, прежде всего, социально-экономическими факторами: значительным снижением уровня жизни большей части населения, экономической нестабильностью, миграцией населения, уменьшением финансирования фтизиатрической службы, закрытием противотуберкулезных учреждений. Наряду с этим важное значение имеют и медико-биологические факторы: увеличение случаев выявления резистентных форм возбудителя туберкулеза среди детей, подростков и взрослых, эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, увеличение случаев заболеваемости туберкулезом сельскохозяйственных животных. Комплекс проблем привел к росту заболеваемости и смертности от этой болезни. Кроме того, изменилась структура клинических форм туберкулеза легких, значительно увеличилось количество больных с деструктивными процессами и бактериовыделением.
Успешная борьба с туберкулезом возможна при условии раннего и своевременного выявления больных, их полноценного лечения, обеспечения профилактических мероприятий, организации и проведения санитарно-просветительной работы среди населения. Выполнение этих задач требует высокого уровня знаний общих вопросов по фтизиатрии практикующих врачей и основательной базовой подготовки студентов. Туберкулез может поражать все органы и системы, поэтому каждый будущий врач должен уметь заподозрить туберкулез, обследовать больного и направить его к фтизиатру.
В учебнике «Фтизиатрия» изложены все разделы фтизиатрии с учетом современной эпидемиологической обстановки в мире и Украине: патоморфоз туберкулеза, новейшие данные по микробиологии и иммунологии, методы диагностики и клинические проявления. Значительное внимание уделено дифференциальной диагностике, лечению больных с различными клиническими формами туберкулеза, профилактике данного заболевания. Детально представлены внелегочные формы туберкулеза, вопросы организации борьбы с туберкулезом.

В учебнике «Фтизиатрия» изложены исторические сведения о туберкулезе, эпидемиологи этиология, патогенез и иммунология данного заболевания. Представлены общ принципы диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания и внелегоч» локализации, в том числе с учетом психологических особенностей больного тубе кулезом. Освещены вопросы организации противотуберкулезных мероприятий Украине и рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
Книга «Фтизиатрия» проиллюстрировано таблицами, схемами, рисунками.
Учебник «Фтизиатрия» предназначен для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредит ции, врачей-интернов, врачей-фтизиатров, курсантов и врачей смежных специальностей.

Содержание учебника

«Фтизиатрия»

Общие вопросы фтизиатрии

1. Исторический очерк о фтизиатрии
2. Эпидемиология туберкулеза
3. Возбудитель туберкулеза, его свойства
4. Патогенез туберкулеза
5. Патоморфология туберкулеза
6. Иммунитет при туберкулезе

Диагностика туберкулеза

1. Методика обследования больного туберкулезом
   1. Сбор анамнеза
   2. Осмотр, физикальные методы обследования
   3. Лабораторные методы исследования
2. Лабораторные методы обнаружения микобактерий туберкулеза
   1. Бактериоскопический метод
   2. Бактериологический метод
   3. Биологический метод
   4. Экспресс-методы
3. Иммунодиагностика туберкулеза
4. Туберкулинодиагностика
   1. Проба Манту
   2. Проба Коха
5. Лучевая диагностика
   1. Рентгенологические методы исследования
   2. Магнитно-резонансная томография
   3. Ультразвуковое исследование
   4. Радионуклидные методы исследования
6. Функциональные методы исследования
   1. Исследование функции дыхания
   2. Исследование функции сердечно-сосудистой системы
7. Инструментальные методы исследования
   1. Фибробронхоскопия
   2. Пункция плевры
   3. Пункция легкого
   4. Медиастиноскопия, медиастинотомия
   5. Прескаленная биопсия
   6. Открытая биопсия легких
   7. Плевроскопия

Клиническая классификация туберкулеза

1. Туберкулез в МСКБ-10
2. Тип туберкулезного процесса
3. Клинические формы туберкулеза
4. Характеристика туберкулезного процесса
5. Осложнения туберкулеза
6. Клинические и диспансерные категории учета больных
7. Эффективность лечения больных туберкулезом
8. Исходы туберкулеза
9. Формулировка диагноза туберкулеза

Первичный туберкулез

1. Туберкулез неустановленной локализации
2. Первичный туберкулезный комплекс
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
4. Осложнения локальных первичных форм туберкулеза
5. Особенности течения первичного туберкулеза у подростков
6. Особенности течения первичного туберкулеза у взрослых

Вторичный туберкулез

1. Туберкулез легких
   1. Диссеминированный туберкулез легких
   2. Очаговый туберкулез легких
   3. Инфильтративный туберкулез легких
   4. Казеозная пневмония
   5. Туберкулема легких
   6. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
   7. Цирротический туберкулез легких
2. Туберкулез внелегочной локализации
   1. Туберкулез бронхов, трахеи, гортани и верхних дыхательных путей
   2. Туберкулезные плеврит и эмпиема плевры
   3. Туберкулез нервной системы и мозговых оболочек
   4. Туберкулез костей и суставов
   5. Туберкулез мочеполовой системы
   6. Туберкулез периферических лимфатических узлов
   7. Туберкулез кожи и подкожно-жировой клетчатки
   8. Туберкулез глаз
3. Милиарный туберкулез

Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями и состояниями

1. Туберкулез легких и пылевые профессиональные заболевания легких (кониотуберкулез)
2. Туберкулез легких и неспецифические заболевания органов дыхания
3. Туберкулез и сахарный диабет
4. Туберкулез и язва желудка и двенадцатиперстной кишки
5. Туберкулез и алкоголизм
6. Туберкулез и рак легких
7. Туберкулез и ВИЧ-инфекция
8. Туберкулез и беременность
9. Туберкулез у лиц преклонного и старческого возраста

Осложнения и исходы туберкулеза

1. Осложнения туберкулеза
   1. Дыхательная недостаточность
   2. Легочное сердце
   3. Кровохарканье и легочное кровотечение
   4. Спонтанный пневмоторакс
   5. Ателектаз
   6. Амилоидоз внутренних органов
   7. Бронхиальные и торакальные свищи
2. Исходы туберкулеза органов дыхания

Лечение больных туберкулезом

1. Принципы лечения больных туберкулезом
2. Противотуберкулезные средства
   1. Классификация
   2. Фармакологическая характеристика
   3. Побочные действия и реакции
   4. Устойчивость микобактерий туберкулеза к антимикобактериальным препаратам и ее клиническое значение
   5. Пути и методы введения антимикобактериальных
   6. Стандартизированная антимикобактериальная терапия больных туберкулезом
   7. Контроль эффективности антимикобактериальной терапии
3. Неспецифическое лечение больных туберкулезом
   1. Гигиенодиетический режим
   2. Патогенетическая терапия
   3. Симптоматическая терапия
4. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум
5. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких
   1. Пневмонэктомия
   2. Лобэктомия
   3. Сегментэктомия
   4. Кавернотомия и кавернопластика
   5. Торакопластика
   6. Экстраплевральный пневмоторакс
   7. Другие методы хирургического лечения
6. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом
   1. Краткий исторический очерк о развитии отечественной системы санаторно-курортного лечения больных туберкулезом
   2. Типы курортных местностей и противотуберкулезных санаторно-курортных учреждений
   3. Методы санаторно-курортного лечения больных туберкулезом
   4. Показания и противопоказания к направлению в санатории больных туберкулезом легких и лиц из групп риска
7. Реабилитация больных туберкулезом
8. Экспертиза трудоспособности больных туберкулезом

Организация борьбы с туберкулезом в Украине

1. Противотуберкулезный диспансер
2. Группирование диспансерных контингентов в противотуберкулезных учреждениях
   1. Определение случая туберкулеза
   2. Клинические и диспансерные категории учета больных
   3. Основные термины диспансерной тактики
   4. Оценка эффективности лечения
3. Организация выявления больных туберкулезом
   1. Массовая туберкулинодиагностика
   2. Массовое флюорографическое обследование
   3. Выявление больных туберкулезом среди взрослых при обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения общей сети
   4. Участие персонала лечебно-профилактических учреждений общей сети в своевременном выявлении туберкулеза

Профилактика туберкулеза

1. Социальная профилактика
2. Инфекционный контроль
3. Санитарная профилактика
4. Первичная профилактика (вакцинация и ревакцинация)
5. Вторичная профилактика (химиопрофилактика)
6. Санитарно-просветительная работа

Международные опыт и практика организации борьбы с туберкулезом

1. Основы DOTS-стратегии
2. Международные стандарты, регулирующие оказание медицинской помощи при туберкулезе
   1. Стандарты диагностики туберкулеза
   2. Стандарты лечения больных туберкулезом
   3. Стандарты, регулирующие обязанности работников здравоохранения
3. Хартия пациентов по оказанию помощи при туберкулезе

Литература