Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит - Каншин Н.Н. - Практическое пособие
Год выпу
ска: 2007
Автор: Каншин Н.Н.
Жанр: Хирургия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В 1999 году вышло первое издание нашей монографии (тираж 500 экземпляров), ставшее к настоящему времени библиографической редкостью.
Ненормированные кишечные свищи в значительном числе случаев являются либо следствием перитонита, либо причиной последнего. Поэтому хирургу приходится заниматься одновременным лечением той и другой «содружественной» патологии.
При этом, как показывает наш опыт, в значительной части случаев лечение таких больных не может быть успешным без использования аспирируюших устройств, специальных дренажных трубок, а также без необходимого навыка их использования, без применения аспирационно-промывного лечения.
Для института им. Н. В. Склифосовского — крупного научно-исследовательского центра скоропомошной хирургии изучение кишечных свищей является традиционной темой. Эстафета в рамках этой темы была принята нами от Т. Н. Богницкой, защитившей в 1977 г. докторскую диссертацию по лечению наружных кишечных свищей. В дальнейших исследованиях акцент необходимо было сделать на усовершенствовании методик лечения сформированных кишечных свищей.
В период существования в институте им. Н. В. Склифосовского (конец 70-х, первая половина 80-х годов XX века) гнойного отделения, функционировавшего как отделение абдоминальной гнойной хирургии, мы имели возможность наблюдать значительное число больных с несформированными кишечными свищами, которых переводили в институт из многих лечебных учреждений Москвы и — по линии санитарной авиации — из других городов Советского Союза. В дальнейшем мы занимались этой проблемой на клинических базах института — в 3-й городской больнице в Зеленограде и Московском клиническом госпитале ГУВД.
Для большинства лечебных учреждений данная патология фактически является раритетом, и хирурги, наблюдающие не более 2-3 больных в год, не имеют возможности приобрести достаточный опыт. В результате многие пациенты, которых, в принципе, можно было бы спасти, погибают. Нам известны многочисленные примеры неадекватного лечения сформированных кишечных свищей даже в передовых московских клиниках, являющихся «маяками» во многих других областях хирургии.
В книге «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит» мы делимся опытом, приобретенным в процессе лечения больных с несформированными кишечными свищами и гнойным перитонитом, описываем ряд оригинальных устройств и технических приемов, нередко позволяющих находить выход из крайне сложных ситуаций. В разделе, посвященном хирургическому лечению гнойного перитонита, мы использовали также ряд фрагментов текста из вышедшей в 1993 году малым тиражом и фактически неизвестной широкому кругу хирургов нашей книги «Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов».
Учитывая рекомендации целого ряда хирургов, решено осуществить переиздание книги «Расформированные кишечные свищи».
В настоящее, несколько переработанное, издание включены также отдельные материалы из вышедшей в 2004 г. небольшой по объему (60 стр.) нашей «Лекции для молодых хирургов: Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов».
Содержание книги
«Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит»
Определение понятия «свищ»; краткая история изучения кишечных свищей; классификация
Некоторые возможности снижения частоты несостоятельности кишечных швов и послеоперационного перитонита
Общие сведения о несформированных кишечных свищах, их диагностике и методах лечения
- Определение понятия «несформированный кишечный свищ»
- Общие принципы диагностики несформированных кишечных свищей
- Общие принципы лечения наружных несформированных кишечных свищей
- Бестампонное аспирационно-промывное лечение в гнойной хирургии
- Оборудование, применяемое при закрытом аспирационно-промывном методе лечения нагноительных процессов и несформированных кишечных свищей, методики формирования лечебных кишечных свищей в условиях перитонита
- Специальные дренажные трубки
- Контроль за аспирационно-промывной системой
- Оценка эффективности аспирационно-промывного лечения
- «Компрессионная» подвесная энтеростомия в условиях гнойного перитонита
- Бесшовное выведение концевых кишечных стом при сформированных кишечных свищах в условиях перитонита
Несформированные свищи тонкой кишки
- Несформированные свищи двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение)
- Причины возникновения дуоденальных свищей
- Несформированные свищи как следствие несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки («концевые» свищи)
- Боковые свищи двенадцатиперстной кишки
- Несформированные дуоденальные свищи как следствие эндоскопической папиллосфинктеротомии
- Несформированные свищи как следствие несостоятельности анастомозов тонкой кишки
- Особенности диагностики
- Несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза
- Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза после дистальной резекции желудка.
- Несостоятельность высоких энтеро-энтеро анастомозов
- Несостоятельность низких тонкокишечных анастомозов
- Перфорационные тонкокишечные свищи, открывающиеся в свободную брюшную полость
- Тонкокишечные свищи в гнойной ране на эвентрированных кишечных петлях
- Множественные и смешанные кишечные свищи
Несформированные свищи ободочной кишки
Кишечные свищи, открывающиеся в абсцессы брюшной полости
Краткие сведения о сформированных кишечных свищах
Наш подход к местному лечению гнойного перитонита
- Классификация гнойного перитонита
- Хирургическое лечение местного гнойного перитонита
- Хирургическое лечение разлитого и тотального гнойного перитонита
- Хирургический доступ
- Опорожнение и промывание просвета кишечника
- Устранение источника перитонита
- Санация (промывание) брюшной полости
- Дренирование брюшной полости
- Ушивание лапаротомной раны
- Лапаростомия
- Клиническое значение повышенного внутрибрюшного давления
Лечение в послеоперационном периоде
Список основной литературы
скачать книгу: «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит»