Кровесбережение в кардиохирургии - Шипулин В.М.

Год выпуска: 2010

Автор: Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С.

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Современная концепция гемотрансфузионной терапии основывается на новых достижениях в понимании молекулярных механизмов газообмена между гемоглобином эритроцитов и периферическими тканями, транспорта кислорода, компенсаторных реакций организма, наблюдаемых при гипоксии. Накопленный достаточно большой опыт широкого применения донорской крови свидетельствует о том, что наряду с лечебным эффектом перелитая кровь иногда оказывает весьма выраженное отрицательное воздействие. Поскольку переливание компонентов крови является, по сути, трансплантацией чужеродной ткани, оно сопряжено с риском развития различных посттранфузионных реакций и осложнений иммунного и неиммунного характера. Существует опасность заражения инфекционными заболеваниями, количество которых постоянно растет Доказанным является факт иммуносупрессивного воздействия аллогемотрансфузий на организм реципиента, что может повлечь за собой рост гнойно-септических осложнений оперативного лечения. По определению А. П. Зильбера (1999), совокупность методов и принципов, направленных на отказ от аллогемотрансфузий и максимальное сбережение собственной крови оперируемого больного, объединены в понятие «бескровная хирургия». В 1980-е гг. в США и Европе были организованы первые центры бескровной хирургии, которые разрабатывали и использовали различные программы, направленные на сбережение крови и развитие бескровной медицины. Первоначально идея заключалась в представлении квалифицированной медицинской помощи членам общины Свидетелей Иеговы, отказывающимся от аллотрансфузий по религиозным мотивам. Однако в дальнейшем были обнаружены и многие другие преимущества этого направления — предотвращение передачи опасных вирусных инфекций, снижение числа гнойно-септических осложнений, сокращение сроков пребывания больных на хирургической койке, снижение финансовых затрат, разработка и внедрение новой аппаратуры и лекарственных препаратов. Известные ученые крупных ведущих клиник мира организовали всемирную сеть по развитию трансфузионных альтернатив — NATA (Network for Advancement of Transfusion Alternatives), с тем, чтобы обучать практических врачей новым методам современной трансфузиологии. Многочисленные симпозиумы и конференции свидетельствуют о том, что эра бескровной хирургии уже не миф, а объективная реальность, о которой свидетельствуют многие операции и состояния, еще недавно немыслимые без аллогемотрансфузии.
В книге «Кровесбережение в кардиохирургии» представлена новая концепция кровесбережения для кардиохирургических пациентов, основанная на результатах собственных многолетних исследований. Внедрение предлагаемых методов в повседневную работу кардиохирургического отделения позволило значительно снизить использование препаратов аллокрови, а во многих случаях полностью отказаться от таковых.
Авторы выражают глубокую признательность коллегам-исследователям за непосредственное участие в этой работе. Благодаря им наше исследование стало более полным и информативным.
Мы надеемся, что предлагаемая для чтения монография, отражающая результаты многолетней работы отдела сердечно-сосудистой хирургии, будет интересна и полезна для врачей и исследователей не только кардиохирургического профиля, но и других специальностей.

Книга «Кровесбережение в кардиохирургии» предназначена для врачей, занимающихся вопросами хирургии, анестезиологии и реаниматологии в кардиологии и других направлениях (общая хирургия, ортопедия и проч.). Может использоваться для подготовки клинических ординаторов, аспирантов и слушателей факультетов усовершенствования врачей.

Содержание книги

«Кровесбережение в кардиохирургии»

1. Современные представления о периоперационной гемотрансфузионной терапии
2. Механизмы развития трансфузионных реакций при традиционной тактике переливания крови
3. Актуальность использования методов бескровной хирургии. Толерантность к гипоксии и кровопотере
4. Разработка новой концепции кровесбережения на основе изучения индивидуальных особенностей адаптационного резерва организма к гипоксии и кровопотере
   1. Заготовка аутокрови у кардиохирургических пациентов
   2. Определение степени толерантности пациентов к гипоксии для выбора рациональной гемотрансфузионной тактики
   3. Повышение резистентности пациентов к анемии благодаря использованию адаптационной гипокситерапии в комплексе с нутритивной терапией
   4. Использование ультрафильтрации в целях сбережения собственной крови пациента
5. Реинфузия крови. Наш опыт применения технологии Cell Saver
6. Патофизиологические аспекты кровесберегающих технологий в кардиохирургии

Литература

скачать книгу: «Кровесбережение в кардиохирургии»