Хирургия вазоренальной гипертензии - Белов Ю.В.

Год выпуска: 2007

Автор: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Косенков А.Н.

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Представлены основные аспекты анатомии, нормальной и патологической физиологии почки, вопросы этиологии и патогенеза вазоренальной гипертензии. Дана классификация вазоренальной гипертонии. Подробно освещены вопросы диагностики патологии почечных артерий. Основное внимание уделено хирургическим методам лечения больных вазоренальной гипертензией. Помимо традиционных методов реваскуляризации почки, представлены атипичные методы шунтирования и протезирования, особенно при повторных операциях, хирургические вмешательства при расслоениях аорты и почечных артериях, аневризмах и артериовенозных соустьях почечных артерий, а также много клинических примеров. Изучены отдаленные (до 25 лет) результаты хирургического лечения.
Книга богато иллюстрирована оригинальными рисунками и интраоперационными фотографиями.
Для сосудистых хирургов, ангиологов, кардиологов, терапевтов, клинических ординаторов, аспирантов и студентов медицинских университетов и академий.

В Российском научном центре хирургии им. акад. Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук более чем за 40-летний период накоплен, пожалуй, самый большой в стране опыт хирургического лечения больных вазоренальной гипертензией. Это уникальный хирургический и ментальный опыт коллектива, который позволяет справляться практически с любой патологией артерий почки. Мы понимаем, что до нашей монографии в свет вышли несколько изданий практически на ту же тематику. Но, во-первых, большинство из них относятся к 70-м годам предыдущего столетия, а, во-вторых, в нашей книге основное внимание уделено наиболее сложным ситуациям в хирургии почечных артерий. Например, у больных с расслаивающими аневризмами аорты при синдроме Марфана, при множественных аневризмах почечной артерии, включая ее ветви, при рестенозах артерии и т. п. Скорее всего это будет одна из последних, а может быть и последняя монография, посвященная хирургии почечных артерий в традиционном понимании слова «хирургия». Мы, сосудистые хирурги и авторы этой книги, вот уже на протяжении 10 лет чувствуем за спиной дыхание специалистов по ангиопластике и видим прекрасные результаты рентгенохирургических методик лечения, совершенно не ревнуя, соглашаемся с ними. Мало того, почти 90% больных вазоренальной гипертонией мы сами отдаем на дилатацию и стентирование почечной артерии при ее стенозе. И будущее в лечении больных вазоренальной гипертонией именно за этими малоинвазивными методами.

В монографии подробно изложена анатомия и физиология почки, механизмы развития артериальной гипертензии при нарушении кровообращения в ней, подробно рассмотрены вопросы этиологии вазоренальной гипертензии и приведена ее классификация. Все это написано специально для молодых врачей и студентов, пытающих понять механизмы повышения артериального давления при патологии артерий почек. Также подробно изложены методы диагностики вазоренальной гипертонии, от самых простых до самых современных, таких, как спиральная компьютерная томоангиография в 3-D режиме.

Однако основное внимание в монографии уделено классической хирургии почечных артерий, дано подробное описание и доступов к почечным артериям, и всех традиционных методов реваскуляризации почек.

Отдельные главы посвящены редким хирургическим ситуациям при расслоении почечных артерий, внутриорганных аневризмах и артериовенозных соустьях. Накопленный большой опыт операций неизбежно поднимает проблему рецидива вазоренальной гипертонии, поэтому операции у подобных больных также описаны в книге. Кроме этого, изложен наш взгляд на проблему сочетанных поражений почечных сосудов и сосудов других регионов. Мы старались разнообразить традиционный стиль изложения материала интересными клиническими примерами. В конце книги приведены наши собственные наблюдения за отдаленными результатами хирургического лечения больных, причем отдаленными в позднем варианте — до 25 лет. Отрадно, что наши хирургические труды не пропали даром, ибо большинство больных живы с нормальным уровнем артериального давления.

Мы надеемся, что эта книга окажется полезной не только практическим врачам и хирургам-профессионалам, но и начинающим хирургам, а также и студентам.

Содержание книги

«Хирургия вазоренальной гипертензии»

Анатомические и этиопатофизиологические аспекты вазоренальной гипертонии

• Особенности анатомии и кровоснабжения почек
• Топографическая анатомия почек и брюшного отдела аорты
• Этиология вазоренальной гипертензии
• Патогенез вазоренальной гипертензии

Клиника и диагностика вазоренальной гипертензии

• Клиническая характеристика больных
• Методы диагностики вазоренальной гипертонии

Общие вопросы хирургии почечных артерий

• Показания и противопоказания
• Выбор метода реконструкции почечной артерии
• Хирургические доступы к почечным артериям
• Хирургическая техника и основные виды операций на почечных артериях

Хирургия билатеральных стенозов почечных артерий и сочетанных поражений непарных висцеральных ветвей

• Одномоментные реконструкции почечных артерий при билатеральных стенозах
• Реваскуляризация почек в сочетании с реконструкцией непарных висцеральных ветвей

Хирургия почечных артерий в сочетании со стенозами и аневризмами брюшной аорты

• Операции при аневризматических и окклюзионных инфраренальных поражениях аорты в сочетании со стенозом одной почечной артерии
• Операции при аневризматических и окклюзионных инфраренальных поражениях аорты в сочетании с билатеральными стенозами почечных артерий
• Операции при аневризматических и окклюзионных юкстаренальных поражениях аорты в сочетании со стенозами почечных артерий
• Операции при аневризматических и окклюзионных супраренальных поражениях аорты в сочетании со стенозами почечных артерий

Хирургия почечных артерий при расслаивающих аневризмах и расслоениях аорты

Тактика хирургического лечения вазоренальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца и сосудисто-мозговой недостаточностью

• Тактика хирургического лечения вазоренальной гипертонии у больных ИБС
• Тактика хирургического лечения вазоренальной гипертонии у больных с сосудисто-мозговой недостаточностью

Хирургия аневризм почечных артерий

• Характеристика аневризм почечных артерий
• Хирургическая тактика при аневризмах почечных артерий

Хирургическое лечение артериовенозных соустий и ложных аневризм почечных артерий

Повторные и атипичные операции на почечных артериях

• Аорто-почечное репротезирование
• Подвздошно-ренальное протезирование
• Мезентерико-ренальное шунтирование
• Спленоренальный анастомоз
• Аутотрансплантация почки

Результаты хирургического лечения больных вазоренальной гипертензией

Медикаментозное лечение вазоренальной гипертензии

Литература

скачать книгу: «Хирургия вазоренальной гипертензии»