Инфекционная гепатология - Учайкин В.Ф.

Скачать бесплатно книгу: Инфекционная гепатология, Учайкин В.Ф.

Год выпуска: 2012

Автор: Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Смирнов А.В.

Жанр: Инфекционные болезни

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Это первая попытка обобщить существующие литературные данные, представить наш собственный материал, а главное — высказать свое видение этой проблемы. Возможно, что некоторые положения вызовут возражения или даже неприятие, как, например, представления о патогенезе герпетических гепатитов. В книге ставится на широкое обсуждение предположение, что гепатотропность вирусов семейства Herpesviridae в полной мере проявляется только при парентеральном пути заражения, возможно даже в перинатальном периоде. В этих случаях болезнь проявляется типичной клинической картиной гепатита, протекающего без поражения лимфоидных образований ротоглотки и появления характерных изменений со стороны периферической крови, тогда как при заражении воздушно-капельным путем формируется клиническая картина мононуклеозоподобного синдрома, а поражение печени если и возникает, то вторично, за счет реакции со стороны лимфоретикулярной ткани, обычно при тяжелых формах инфекционного мононуклеоза.
В главе «Врожденные гепатиты» представлен современный взгляд на возможности анте-, интра- и постнатальной передачи различных инфекционных патогенов, раскрываются особенности иммунологического реагирования и клинических проявлений, трудности диагностики и лечения.
С практической точки зрения несомненный интерес будет представлять глава об особенностях поражения печени у пациентов с соматическими заболеваниями, так называемые вторичные инфекционные гепатиты. С этими разделами гепатологии связано большинство затруднений и ошибок в диагностике, они формируют главу «Трудный диагноз» в практическое гепатологии.
Специальные главы в руководстве посвящены злокачественным формам вирусных гепатитов и печеночной коме. Это наиболее трудные и малоисследованные разделы гепатологии. Хотелось бы привлечь внимание читателей к предложенной концепции патогенеза массивного некроза печени, согласно которой пусковым механизмом гибели печеночной клетки выступают гепа-тотропные вирусы, реакции клеточного цитолиза, активированные процессы перекисного окисления липидов, приводящие к резкому повышению проницаемости печеночно-клеточных мембран, активации лизосомальных гидролаз, аутолитическому распаду печеночной паренхимы, реализации механизмов аутоиммунной агрессии. На основании выявленных звеньев патогенетической цепи рекомендована для практического применения программа лечения, позволяющая увеличить процент благоприятных исходов при фульминантных формах вирусных гепатитов В и D у детей раннего возраста. Читателя должна заинтересовать концепция патогенеза печеночной комы. В книге предложено рассматривать патогенез печеночной комы и массивного некроза печени не обобщенно, а раздельно, с учетом роли в печеночной коме свободного аммиака, нарушений кислотно-основного и водно-элекролитного баланса, высвобождающегося эндогенного токсина из распадающейся печеночной паренхимы и накопления в крови многочисленных токсических метаболитов. Знание ведущего звена патогенеза позволяет дифференцированно подходить к терапии, что улучшает результаты лечения.
Впервые в отечественной гепатологии для оценки тяжести, ранней диагностики злокачественных форм гепатитов и печеночной комы предлагается использовать математические методы. Такой подход стал возможным благодаря многочисленным исследованиям, проведенным сотрудниками нашей клиники с группой известных математиков из Сибирского центра РАН под руководством академика РАН Г. И. Марчука.
При написании книги «Инфекционная гепатология» мы стремились, по мере возможности, унифицировать главы и разделы с тем, чтобы не только упростить восприятие, но и, главным образом, создать в методическом плане единый труд, посвященный хотя и ведущему, но все же частному разделу — инфекционной гепатологии. И поскольку основные разделы руководства излагаются на основе собственных исследований, данный труд можно позиционировать как монографию-руководство, в описательной части которой мы стремились, по мере возможности, излагать материалы в возрастном аспекте, всемерно подчеркивая особенности патологии как в раннем возрасте, так и у пожилых людей.
Руководство актуально для широкого круга специалистов, а также практических врачей, работающих как в лечебных учреждениях первичного звена, так и в специализированных лечебных заведениях.