Неотложная кардиология - Руксин В. В. - Пособие для врачей

Год выпуска: 2001

Автор: Руксин В. В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: С учетом реальных возможностей врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и самих больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предложена единая концепция оказания экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе.
Осознавая, что предрассудки вообще, и в медицине в частности, невероятно живучи, мы все же сделали попытку рассеять хотя бы те из них, за которые больной может поплатиться жизнью ("необходимость перевода мелковолновой фибрилляции желудочков в крупноволновую", "смешанная астма" и т. п.). Для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями небезобиден другой предрассудок — так называемое "курсовое" лечение. К разряду наиболее широко распространенных врачебных заблуждений относится и оценка результатов лечения по "суррогатным маркерам", когда главной целью проводимой терапии становится стремление нормализовать содержание протромбина, холестерина, добиться появления положительного зубца Т на ЭКГ и пр. Поэтому в книге подробно обсуждаются современные методы оценки эффективности и безопасности лечения, их значение для медицинской практики. Представлены данные крупнейших контролируемых многоцентровых исследований и результаты их мета-анализа.
Хотя отдельные врачебные ошибки рассматриваются в соответствующих главах, способам их предупреждения посвящена специальная глава.
Каждая глава заканчивается рекомендациями но оказанию неотложной кардиологической помощи, в которых учтен не только зарубежный, но и, прежде всего, отечественный опыт и современные реалии.

Цель издания — помочь врачам (а следовательно, и больным) максимально использовать все имеющиеся возможности как для оказания экстренной помощи, так и для предупреждения неотложных кардиологических состояний.
Непосредственным поводом для написания книги послужил большой интерес практикующих врачей к предыдущей работе "Основы неотложной кардиологии", которая неоднократно переиздавалась. Безусловно, чем глубже наши знания, тем больше возникает вопросов, на которые пока еще нет ответов. В этом смысле материал, представленный в новой книге,— тоже лишь основа для того, чтобы ориентироваться в одной из самых захватывающих областей медицины — неотложной кардиологии.
В четвертое издание книги внесены изменения и дополнения в главы "Неотложные состояния при аритмиях", "Тромбоэмболия легочной артерии", "Неотложные состояния при стенокардии", "Неотложные состояния при артериальной гипертензии".
Информация, не имеющая прямого практического значения, сведена к минимуму. Часть материала для наглядности представлена в виде таблиц. Все это позволило уделить больше внимания новым, но уже доступным в повседневной практике методам лечения, эффективность и безопасность которых доказана в крупных контролируемых исследованиях.

Содержание книги

Глава 1. Неотложные состояния в кардиологии
Неотложные кардиологические состояния
Неотложная кардиологическая помощь
Необходимое оснащение и лекарственное обеспечение
Применение лекарственных средств при неотложных состояниях
Профилактика неотложных состояний
Глава 2. Неотложные состояния при аритмиях
Внезапная смерть
Основные правила сердечно-легочной реанимации
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации
Лечение после проведения реанимационных мероприятий
Рекомендации по неотложной помощи при внезапной смерти
Интенсивная терапия брадиаритмий
Электрокардиостимуляция
Интенсивная медикаментозная терапия
Рекомендации по неотложной помощи при брадиаритмиях
Интенсивная терапия тахиаритмий
Электроимпульсная терапия
Электрокардиостимуляция
Неотложное лечение тахиаритмий
Неотложная диагностика
Реципрокные наджелудочковые тахикардии
Очаговые наджелудочковые тахикардии
Ортодромные реципрокные АВ-тахикардии
Антидромные реципрокные АВ-тахикардии
Мерцание предсердий
Мерцание предсердий при синдроме WPW
Трепетание предсердий
Желудочковые тахикардии
Рекомендации по неотложной помощи при тахиаритмиях
Состояния, требующие интенсивного наблюдения, но планового лечения
Состояния, при которых показана симптоматическая терапия
Препараты для неотложного лечения аритмий
Предупреждение и лечение побочных реакций на введение антиаритмических средств
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Глава 3. Неотложная электрокардиографическая диагностика аритмий
Синусовый ритм
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия
Синусовая аритмия
Ригидный синусовый ритм
Синдром слабости синусового узла
Выскальзывающие комплексы и ритмы
Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы
Миграция водителя ритма
Экстрасистолы
Пароксизмальные тахикардии
Очаговая предсердная тахикардия
Реципрокная предсердная тахикардия
Многофокусная предсердная тахикардия
Реципрокная АВ-тахикардия
Желудочковые тахикардии
Мерцание предсердий
Трепетание предсердий
Синоатриальные блокады
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
Аритмии при синдроме WPW
Парасистолия
Дифференциальная диагностика основных аритмий
Глава 4. Тромбозы в кардиологической практике
Основы гемостаза
Клинические проявления тромбозов и тромбоэмболии
Артериальные тромбы
Тромбоз полостей сердца
Венозные тромбы
Антитромботические средства
Антиагреганты (антитромбоцитарные средства)
Антикоагулянты
Тромболитические средства
Средства, улучшающие реологические свойства крови

Методы контроля антитромботической терапии

Антигеморрагические и гемостатические средства

Глава 5. Неотложные состояния при стенокардии

Стенокардия напряжения

Спонтанная стенокардия

Диагностика
Неотложная помощь при ангинозном приступе
Нестабильная стенокардия
Диагностика
Дифференциальная диагностика

Неотложная терапия

Профилактика неотложных состояний
Основные антиангинальные препараты

Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при стенокардии

Глава 6. Неотложные состояния при инфаркте миокарда
Диагностика
Дифференциальная диагностика

Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Обезболивание
Восстановление коронарного кровотока
Ограничение размеров некроза
Профилактика ранних осложнений

Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
Острая сердечная недостаточность
Разрывы сердца
Острая аневризма сердца
Тромбоз левого желудочка
Ранняя постинфарктная стенокардия
Прочие осложнения

Факторы, влияющие на течение инфаркта миокарда

Профилактика неотложных состояний

Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Глава 7. Электрокардиографическая диагностика коронарной недостаточности и инфаркта миокарда

ЭКГ при коронарной недостаточности

Ишемия

Повреждение
ЭКГ при инфаркте миокарда
Топическая диагностика
Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда
Трудности в ЭКГ-диагностике инфаркта миокарда
Глава 8. Тромбоэмболия легочной артерии
Диагностика
Неотложная помощь
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА
Глава 9. Острая сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Диагностика
Неотложная помощь
Рекомендации по неотложной помощи при кардиогенном шоке
Отек легких
Диагностика
Неотложная помощь
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при отеке легких
Глава 10. Неотложные состояния при артериальной гипертензии
Ухудшение течения гипертонической болезни
Компенсаторные артериальные гипертензии
Гипертензивные кризы
Острые артериальные гипертензии, угрожающие жизни
Лекарственные средства для неотложной гипотензивной терапии
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации но неотложной помощи при гипертензивных кризах
Глава 11. Обмороки
Диагностика
Нейрокардиогенные обмороки
Кардиогенные обмороки
Аритмические обмороки
Обструктивные обмороки
Ангиогенные обмороки
Ортостатические обмороки
Цереброзаскулярные обмороки

Другие состояния с непродолжительной потерей сознания

Неотложная помощь

Профилактика неотложных состояний

Глава 12. Ошибки при оказании неотложной помощи

Диагностические ошибки

Лечебные ошибки

Тактические ошибки

Деонтологические ошибки

Предупреждение ошибок
Формализованная карта оказания неотложной помощи
Оценка качества неотложной помощи
Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств

Приложение 1. Международная классификация основных сердечно-сосудистых заболеваний
Приложение 2. Основные многоцентровые исследования в кардиологии

скачать книгу: «Неотложная кардиология»