Клинические рекомендации по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

Год выпуска: 2013

Автор: ВНОА

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Клинические рекомендации (guidelines) — это документы, которые должны помочь врачам, организаторам здравоохранения и потребителям медицинских услуг (пациентам) выбрать тактику лечения в определенных клинических условиях и стратегические решения на уровне государственной политики. Клинические рекомендации описывают возможные альтернативы выбора и их последствия, а врач и пациент непосредственно осуществляют такой выбор. В то же время невозможно слепо следовать рекомендациям разработанным в других странах. Выбор тактики ведения пациентов может существенно отличаться и зависеть от многих причин, и в частности, причин социального характера (стремление к изменению образа жизни, желанию сохранить трудоспособность и др.), особенностей финансированиия системы здравоохранения, экономического положения страны, эпидемиологических и демографических показателей. Предлагаемые национальные и международные рекомендации, безусловно не могут заменить всю имеющуюся литературу, учебные пособия и руководства по самым актуальным проблемам аритмологии. Но регулярное их обновление означает только одно, появились новые крупномасштабные рандомизированные исследования, а следовательно могут быть решены с самых соврменных позиций на основе доказательной медицины вопросы диагностики лечения нарушений ритма сердца.
В данной книге представлены новые (пересмотренные) рекомендации 2013 года по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной (радиочастотной) абляции и имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с нарушениями ритма сердца. В отдельных главах представлены рекомендации по ресинхронизационной терапии при лечении застойной сердечной недостаточности у больных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости и диссинхронии, а также рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий.
Данные рекомендации являются четвертым, дополненным и переработанным изданием, составленным рабочей группой ВНОА, с учетом мнения экспертов РКО, АССХ и комитета экспертов по клинической электрофизиологии и имплантируемым устройствам (разделы имплантация ЭКС и ИКД), а также международных рекомендаций: Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца, Европейского общества кардиологов, Французского, Канадского общества кардиологов, общества кардиологов Великобритании, Европейского общества кардиологов, Американского общества по сердечной недостаточности, Американского общества по эхокардиографии, Европейского общества по эхокардиографии, Общества по изучению ритма сердца (HRS), Ассоциации по сердечной недостаточности и др., разработанных в 1995–2012 годах.
Цель представленных рекомендаций, обобщающих мировой и отечественный опыт клинических исследований — предоставить практическому врачу доступную информацию о современных принципах диагностики и лечения нарушений ритма сердца. В них содержится описание приемлемых подходов, позволяющих дать ответ на вопросы, возникающие при диагностике и лечении большинства больных в большинстве клинических ситуаций.
Представленные рекомендации основаны преимущественно на опубликованных фактах. Однако, в каждом конкретном случае окончательное суждение о выборе метода диагностики и оптимальном методе лечения врач должен выносить с учетом существующих обстоятельств. В частности, при наличии противоречивых данных, а также в случаях, когда единственным аргументом в пользу того или иного подхода была сложившаяся клиническая практика, должно учитываться соглашение экспертов. Вместе с тем, чтобы принять обоснованное решение в конкретной клинической ситуации, необходимо иметь представление не только о предлагаемых подходах, но и положенных в их основу доказательствах и мнениях. Мы уверены, что только путем внедрения в клиническую практику данных рекомендаций, интегрирующих мировой опыт клинических исследований в области аритмологии, можно рассчитывать на улучшение методов диагностики и эффективное лечение больных с нарушениями ритма сердца, и в конечном итоге — профилактику жизнеугрожающих аритмий сердца и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Содержание книги

«Клинические рекомендации по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции»

Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии и имплантируемых кардиомониторов

1. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов (ЭКС)
   1. Номенклатура и современная технология ЭКС
   2. Выбор кардиостимулятора
   3. Моноэлектродные системы VDD
   4. Автоматическое переключение режима стимуляции (mode switch)
   5. Электроды для стимулирующих систем
   6. Наблюдение пациентов с кардиостимуляторами
   7. Кардиостимуляция при приобретенной атриовентрикулярной блокаде у взрослых
   8. Кардиостимуляция при хронических бифасцикулярных и три-фасцикулярных блокадах
   9. Кардиостимуляция при инфаркте миокарда
   10. Кардиостимуляция при дисфункции синусно-предсердного узла
   11. Предотвращение и прекращение тахиаритмий методом электрокардиостимуляции
   12. Кардиостимуляция при рефлекторных синкопальных состояниях (также см. главу 2)
   13. Кардиостимуляция у детей, подростков и пациентов с врожденными пороками сердца
   14. Кардиостимуляция при специфических состояниях
       1. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
       2. Трансплантация сердца
       3. Синдром ночного апноэ
2. Клинические рекомендации по применению имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов
   1. Внезапная сердечная смерть и внезапная остановка кровообращения: определения
   2. Эпидемиология и факторы риска ВСС
   3. Концепция профилактики внезапной сердечной смерти
   4. Эффективность ИКД-терапии по результатам клинических исследований
   5. Последние достижения в ИКД-терапии
   6. Использование антитахикардийной стимуляции (АТС) в ИКД
   7. Применение ИКД у детей: особенности и показания
3. Клинические рекомендации по применению устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии
   1. Понятие о сердечной диссинхронии. Механизмы сердечной ресинхронизации
   2. Технические аспекты сердечной ресинхронизации
   3. Обоснование применения СРТ при ХСН с точки зрения доказательной медицины
   4. Об эффективности сердечной ресинхронизации у больных с фибрилляцией предсердий
   5. Сердечная диссинхрония и СРТ у больных с имплантированными кардиостимуляторами
   6. О комбинации сердечной ресинхронизации и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов
   7. Показания для СРТ
   8. Применение эхокардиографии при СРТ
   9. Некоторые дискуссионные и малоизученные вопросы, связанные с СРТ
   10. Экономические аспекты сердечной ресинхронизации и кардиоверсии-дефибрилляции
4. Клинические рекомендации по применению имплантируемых кардиомониторов (ИКМ)
   1. Описание устройств
   2. Применение имплантируемых кардиомониторов у пациентов с обмороками неясного генеза
   3. Имплантируемые кардиомониторы у пациентов с недиагностированными симптомными тахикардиями
   4. Применение имплантируемых кардиомониторов у пациентов с фибрилляцией предсердий
      1. Диагностика ФП без применения хирургических методов лечения
      2. Диагностика ФП после хирургического лечения
   5. Перспективы

Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (Рекомендации Европейского общества кардиологов 2009)

1. Определения, классификация и патофизиология, эпидемиология, прогноз, качество жизни и экономические аспекты
   1. Классификация и патофизиология
   2. Эпидемиология
   3. Прогноз
   4. Влияние на качество жизни
   5. Экономические аспекты
2. Первичное обследование, диагноз и стратификация риска
   1. Первичное обследование
   2. Методы диагностики
3. Лечение
   1. Лечение рефлекторного обморока и ортостатической гипотонии
   2. Аритмогенные обмороки
   3. Обмороки при органических заболеваниях сердца и сердечнососудистых заболеваниях
   4. Обмороки неясного генеза у пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти
4. Особые аспекты
   1. Обмороки у пожилых людей
   2. Обмороки у детей
   3. Вождение автомобиля и обмороки
5. Организационные аспекты
   1. Ведение пациентов с обмороками в общей практике
   2. Ведение пациентов с обмороками в отделении неотложной помощи
   3. Отделения для пациентов с обмороками (преходящей потерей сознания)

Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических процедур у пациентов с нарушениями ритма сердца

1. Роль электрофизиологических исследований в изучении функции синусно-предсердного узла
2. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с приобретенной атриовентрикулярной блокадой
3. Роль электрофизиологических исследований у пациентов с хроническим нарушением атриовентрикулярного проведения
4. Роль электрофизиологических исследований пациентов, имеющих тахикардии с узкими комплексами QRS
   1. Дифференциальная диагностика тахикардий с узкими комплексами QRS
   2. Неотложная терапия тахикардии с узкими комплексами QRS
   3. Специфические тахикардии с узкими комплексами QRS
      1. Синусовые тахикардии
      2. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
      3. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) (экстранодальные дополнительные предсердно-желудочковые соединения)
      4. Очаговая (фокусная) предсердная тахикардия
      5. Политопная (полиморфная) предсердная тахикардия (ППТ)
      6. Трепетание предсердий
5. Роль электрофизиологического исследования в диагностике пациентов, имеющие тахикардии с широкими комплексами QRS
   1. Неотложная терапия тахикардий с широкими комплексами QRS
6. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с удлиненным интервалом QT
7. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
   1. Фармакологическое лечение больных с синдромом WPW
   2. Катетерная абляция больных с синдромом WPW
8. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с желудочковыми экстрасистолами, парными экстрасистолами и неустойчивой желудочковой тахикардией
9. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с необъяснимыми обмороками
10. Роль электрофизиологического исследования у выживших пациентов после остановки сердца
11. Роль электрофизиологического исследования у пациентов с необъяснимыми сердцебиениями
12. Роль электрофизиологического исследования у выживших пациентов после остановки сердца
    1. Желудочковые аритмии
    2. Наджелудочковые аритмии
13. Роль электрофизиологического исследования у пациентов, являющихся кандидатами или с уже имплантированными антиаритмическими устройствами
14. Показания к процедурам катетерной абляции
    1. Радиочастотная катетерная абляция или модификация атриовентрикулярного соединения для контроля частоты сокращений желудочков при предсердных тахиаритмиях
    2. Радиочастотная катетерная абляция при атриовентрикулярной узловой реципрокной (re-entry) тахикардии (АВУРТ)
    3. Радиочастотная катетерная абляция при предсердной тахикардии, трепетании и фибрилляции предсердий
    4. Радиочастотная катетерная абляция дополнительных путей
    5. Радиочастотная катетерная абляция при желудочковой тахикардии
    6. Радиочастотная катетерная абляция тахиаритмий у детей в возрасте до 5 лет
15. Роль электрофизиологического исследования у детей
    1. Потребность в седативных препаратах и анестетиках
    2. Прогностическое тестирование в группе «высокого риска
    3. Тахикардии у детей
    4. Полная атриовентрикулярная блокада

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. рекомендации РКО, ВНОА и АССХ

1. Преамбула
2. Введение
   1. Эпидемиология
      1. Сердечно-сосудистые исходы, связанные с фибрилляцией предсердий («исходы»)
      2. Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся с фибрилляцией предсердий
   2. Механизмы фибрилляции предсердий
      1. Предсердные факторы
      2. Электрофизиологические механизмы
      3. Генетическая предрасположенность
      4. Клинические взаимосвязи
3. Диагностика, естественное течение и лечение
   1. Определение
   2. Выявление фибрилляции предсердий
   3. Естественное течение фибрилляции предсердий
   4. ЭКГ методы диагностики и мониторирования фибрилляции предсердий
   5. Типы фибрилляции предсердий и другие определения
   6. Первоначальное ведение больных
   7. Наблюдение
4. Лечение фибрилляции предсердий
   1. Антитромботическая терапия
      1. Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий
      2. Антитромботическая терапия
      3. Современные рекомендации по антитромботической терапии
      4. Оценка риска кровотечений
      5. Оптимальное международное нормализованное отношение
      6. Особые ситуации
      7. Кардиоверсия
      8. Нефармакологические методы профилактики инсульта
   2. Контроль частоты сердечных сокращений и ритма сердца
      1. Контроль частоты сердечных сокращений и ритма сердца при оказании неотложной помощи
   3. Длительная терапия
      1. Контроль ритма сердца или частоты сердечных сокращений
      2. Длительный контроль частоты желудочкового ритма
      3. Медикаментозный контроль частоты желудочкового ритма
      4. Абляция или модификация атриовентрикулярного узлового проведения
      5. Длительный контроль ритма сердца
   4. Дополнительная терапия
      1. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II
      2. Антагонисты альдостерона
      3. Статины
      4. Полиненасыщенные жирные кислоты
5. Особые группы больных
   1. Сердечная недостаточность
   2. Спортсмены
   3. Пороки клапанов сердца
   4. Острый коронарный синдром
   5. Сахарный диабет
   6. Пожилые
   7. Беременность
   8. Послеоперационная фибрилляция предсердий
   9. Гипертиреоз
   10. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
   11. Гипертрофическая кардиомиопатия
   12. Заболевание легких

Список литературы

купить книгу «Клинические рекомендации по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции»

скачать книгу «Клинические рекомендации по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции»