Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология - Руксин В.В. - Краткое руководство

Неотложные кардиологические состояния встречаются часто, возникают внезапно и могут быстро, иногда молниеносно, приводить к развитию тяжелых осложнений или смерти. Неотложные кардиологические состояния возникают вне стационаров, поэтому эффективность и безопасность медицинской помощи во многом зависят от врача «первого контакта».

Врачи «первого контакта» (скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторий, поликлиник, общей практики) сталкиваются с неотложными кардиологическими состояниями при обращении больных в службу скорой медицинской помощи, при выполнении квартирных вызовов, при посещении больными амбулаторно-поликлинических учреждений.

Если есть угроза для жизни (то есть шок, отек легких, расстройство сознания, внутреннее кровотечение, одышка или ангинозная боль в покое, повторяются обмороки или судороги и др.), нужно обеспечить надежный доступ в вену и вызвать в помощь дежурного врача или бригаду скорой медицинской помощи.

Медицинскую помощь при неотложных кардиологических состояниях оказывают в рамках профессиональных рекомендаций (алгоритмов, протоколов, стандартов), которые разработаны для каждого заболевания (состояния). Полнота выполнения рекомендаций зависит от многих причин: имеющегося оснащения, лекарственного обеспечения, компетенций медицинского персонала, возможности вызова бригады скорой медицинской помощи, времени, необходимого для госпитализации, готовности стационаров к оказанию экстренной медицинской помощи и пр.

Алгоритмы носят рекомендательный характер. При наличии оснований врач может отклоняться от предложенных в алгоритме действий.

При оказании медицинской помощи больным с неотложными кардиологическими состояниями велика цена любых (диагностических, лечебных, тактических) ошибок, так как может не хватить времени на их осознание и исправление.

Оказание медицинской помощи при неотложных кардиологических состояниях заканчивается передачей пациента врачу скорой медицинской помощи или стационара.